[1]何 涛.应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折[J].中医正骨,2015,27(03):32-34.
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应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期数:
2015年03期
页码:
32-34
栏目:
胫骨平台骨折
出版日期:
2015-03-30

文章信息/Info

作者:
何 涛
成都骨科医院,四川 成都 610061
关键词:
胫骨骨折;  胫骨平台;  关节内骨折;  三柱分型;  骨折固定术; 内;  手术入路
摘要:
目的:探讨应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2013年5月,收治24例胫骨平台骨折患者,男15例,女9例。年龄29～78岁,中位数51.5岁。左侧10例,右侧14例。交通伤18例、坠落伤4例、压砸伤2例。按照Schazker分型方法,Ⅳ型12例、Ⅴ型9例、Ⅵ型3例; 按照三柱分型方法,双柱骨折17例,其中外侧柱和后侧柱骨折5例、外侧柱和内侧柱骨折10例、内侧柱和后侧柱骨折2例,三柱骨折7例。均为新鲜闭合性骨折,伤后至入院时间1～47 h,中位数8.5 h。合并髁间棘撕脱骨折3例、半月板边缘撕裂及侧副韧带损伤6例,均未合并血管、神经损伤。根据三柱分型理论选择手术入路及内固定方式。术后随访观察患者的切口及骨折愈合情况,术后6个月随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评定患者的膝关节功能,同时观察记录患者术后并发症的发生情况。结果:24例患者均获随访,随访时间8～16个月,中位数12.5个月。切口均甲级愈合; 骨折均愈合,愈合时间12～18周,中位数14.5周; 患肢完全负重时间为术后14～20周,中位数16周。至随访结束时未发生内固定松动断裂、关节面塌陷及负重力线改变等并发症。术后6个月随访时按照HSS膝关节评分标准评定,优15例、良6例、可3例。结论:应用胫骨平台三柱分型理论可很好地对复杂胫骨平台骨折进行分类,并选择手术入路和固定方法,具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] Schatzker J,Mcbroom R,Bruce D.The tibial plateau fracture.The Toronto experience 1968—1975[J].Clin Orthop Relat Res,1979(138):94-104.
[2] Mfiller ME,Nazarian S,Koch P,et al.The comprehensive classification of fractures of long bones[M].New York:Springer,1990:148-156.
[3] Moore TM.Fracture-dislocation of the knee[J].Clin Orthop Relat Res,1981,(156):128-140.
[4] 罗从风,胡承方,高洪,等.基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型[J].中华创伤骨科杂志,2009,11(3):201-205.
[5] 罗从风,陈健,孙辉.胫骨平台后柱骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志,2008,10(9):804-807.
[6] 莫文海,陈红卫.胫骨平台后髁骨折的CT分型与临床应用[J].中医正骨,2014,26(2):47-48, 50.
[7] Hu YL,Ye FG,Ji AY,et al.Three-dimensional computed tomography imaging increases the reliability of classification systems for tibial plateau fractures[J].Injury,2009,40(12):1282-1285.
[8] Brunner A,Horisberger M,Ulmar B,et al.Classification systems for tibial plateau fractures; does computed tomography scanning improve their reliability?[J].Injury,2010,4(2):173-178.
[9] Ghazavi MT,Pritzker KP,Davis AM,et al.Fresh osteochondral allografts for post-traumatic osteochondral defects of the knee[J].J Bone Joint Surg Br,1997,79(6):1008-1013.
[10] 顾立强.胫骨平台骨折的分类与功能评价[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(3):323-327.
[11] 蔡建春,赵鹏飞,韩树松.复杂胫骨平台骨折内固定手术时的“漂浮”体位和固定策略[J].中国矫形外科杂志,2010,8(16):1395-1397.
[12] 东靖明,孙翔,马宝通.前外侧加后内侧入路治疗复杂胫骨平台骨折[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(2):128-131.
[13] 罗从风,陈云丰,高洪,等.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折[J].中华骨科杂志,2004,24(6):326-329.
[14] 张宏,朱朝利,王钧全,等.微创经皮解剖型锁定钛板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折[J].中医正骨,2013,25(7):51-52, 54.
[15] 王立坤,孙正考,于腾波,等.三柱理论在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(6):495-498.

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备注/Memo

备注/Memo:
2014-11-27收稿 2014-12-20修回本文作者为成都体育学院2013级在读硕士研究生
更新日期/Last Update: 2015-03-30