[1]崔龙慷,王晓洛,刘全,等.膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折[J].中医正骨,2018,30(07):58-61.
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膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期数:
2018年07期
页码:
58-61
栏目:
临床报道
出版日期:
2018-07-20

文章信息/Info

作者:
崔龙慷1; 王晓洛1; 刘全1; 姚华海1; 孙龙泰1; 吴连国2
(1.浙江中医药大学第二临床医学院,浙江 杭州 310053; 2.浙江省新华医院,浙江 杭州 310005)
关键词:
胫骨骨折;  骨折固定术; 内;  胫骨平台;  倒L形切口
摘要:
目的:观察膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2016年5月,采用膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者27例。男18例,女9例。年龄29～63岁,中位数40岁。均为闭合性骨折,左侧15例、右侧12例。骨折按照Schatzker分型,Ⅳ型8例、Ⅴ型9例、Ⅵ型10例。骨折按照三柱理论分型,内侧柱和后柱2例、外侧柱和后柱8例、三柱17例。受伤至手术时间7～14 d,中位数8 d。术后随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节活动度改善、膝关节功能恢复、患肢开始负重时间及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～23个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间14～17周,中位数15周。患肢开始负重时间12～15周,中位数13周。末次随访时,患膝屈曲122°～127°,中位数124°; 伸直2.6°～2.9°,中位数2.8°。胫骨平台内翻角,术后即刻89.4°±5.5°、术后3个月88.9°±4.8°、术后6个月88.3°±4.4°、术后12个月86.6°±4.1°; 胫骨平台后倾角,术后即刻8.1°±3.3°、术后3个月8.4°±3.2°、术后6个月8.8°±3.4°、术后12个月9.1°±3.5°。均未出现切口感染、皮肤坏死、骨筋膜室综合征及内固定物松动或断裂等并发症。末次随访时美国特种外科医院膝关节评分77～96分,中位数87分,优21例、良5例、可1例。结论:膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,复位效果好,骨折愈合率高,并发症少,患肢可以早期负重,可以改善膝关节活动度、促进膝关节功能恢复。

参考文献/References:


[1] MCNAMARA IR,SMITH TO,SHEPHERD KL,et al.Surgical fixation methods for tibial plateau fractures[J].Cochrane Database Syst Rev,2015,(9):CD009679.
[2] GAVASKAR AS,GOPALAN H,TUMMALA NC,et al.The extended posterolateral approach for split depression lateral tibial plateau fractures extending into the posterior column:2 years follow up results of a prospective study[J].Injury,2016,47(7):1497-1500.
[3] 曾炳芳.整体处理提高胫骨平台骨折的诊治水平[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(10):829-831.
[4] 马腾,李明,路遥,等.胫骨平台后外侧塌陷合并后内侧劈裂骨折的手术技术及疗效观察[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(10):857-862.
[5] YANG G,ZHAI Q,ZHU Y,et al.The incidence of posterior tibial plateau fracture:an investigation of 525 fractures by using a CT-based classification system[J].Arch Orthop Trauma Surg,2013,133(7):929-934.
[6] SCHATZKER J,MCBROOM R,BRUCE D.The tibial plateau fracture.The Toronto experience 1968-1975[J].Clin Orthop Relat Res,1979,(138):94-104.
[7] 罗从风,陈健,孙辉.胫骨平台后柱骨折的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志,2008,10(9):804-807. 中医正骨2018年7月第30卷第7期 J Trad Chin Orthop Trauma,2018,Vol.30,No.7(总541) (总542)中医正骨2018年7月第30卷第7期 J Trad Chin Orthop Trauma,2018,Vol.30,No.7
[8] 罗从风,胡承方,高洪,等.基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型[J].中华创伤骨科杂志,2009,11(3):201-205.
[9] BAREI DP,O'MARA TJ,TAITSMAN LA,et al.Frequency and fracture morphology of the posteromedial fragment in bicondylar tibial plateau fracture patterns[J].J Orthop Trauma,2008,22(3):176-182.
[10] WU J,WANG Y,ZHOU F,et al.Trans-articular Kirschner wire fixation in treating complex tibial plateau fractures complicated by multiple ligaments injuries:A case report and literature review[J].Injury,2018,49(2):382-385.
[11] 杨小广,杨乔辉,刘长风,等.胫骨平台骨折切开复位内固定术后膝关节功能恢复的影响因素分析[J].中医正骨,2016,28(10):11-13.
[12] 王立坤,孙正考,于腾波,等.三柱理论在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(6):495-498.
[13] 陈日江,童艳,吴福春,等.单切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(2):212-213.
[14] 李滔,侯开宇,季建华,等.三种入路治疗胫骨平台前外侧柱合并后外侧柱骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(10):846-853.
[15] 明文义,戴海东,赵进征,等.三柱分型理论在复杂胫骨平台骨折手术入路选择中的应用[J].浙江医学,2016,38(12):928-931.
[16] 陈红卫.胫骨平台骨折的分类与手术治疗进展[J].中医正骨,2015,27(3):1-4.
[17] 罗从风,陈云丰,高洪,等.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折[J].中华骨科杂志,2004,24(6):326-329.
[18] LUO CF,SUN H,ZHANG B,et al.Three-column fixation for complex tibial plateau fractures[J].J Orthop Trauma,2010,24(11):683-692.
[19] CHO JW,KIM J,CHO WT,et al.Approaches and fixation of the posterolateral fracture fragment in tibial plateau fractures:a review with an emphasis on rim plating via modified anterolateral approach[J].Int Orthop,2017,41(9):1887-1897.
[20] 徐云钦,李强,申屠刚,等,复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(4):320-323.
[21] 陈伟,江汉,王铜浩,等.半患侧卧位前后联合切口治疗复杂胫骨平台骨折[J].中华骨科杂志,2015,35(7):727-733.

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[3]裘人华,胡培阳,裘天强,等.闭合复位外固定架固定治疗Colles骨折[J].中医正骨,2015,27(11):59.
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　GE Boyong,WANG Yubo,WANG Mingtai,et al.Clinical study on the internal fixation with interlocking intramedullary nail for the treatment of tibial shaft fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(07):8.
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[16]张一鸣,张学民,陆洲.经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折[J].中医正骨,2015,27(02):47.
[17]徐俊峰,王翔宇.切开复位锁定加压钢板内固定治疗高能量损伤Pilon骨折[J].中医正骨,2015,27(06):54.
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[19]阮肇海.外固定支架联合切开复位钢板内固定治疗 Redi-AllgwerⅢ型Pilon骨折[J].中医正骨,2015,27(04):41.
[20]李书良,高书图.平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折[J].中医正骨,2015,27(04):46.

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:浙江省高等学校中青年学科带头人培养计划项目(浙教办高科[2017]68号) 通讯作者:吴连国 E-mail:mdwu8535@126.com
更新日期/Last Update: 2018-11-30