[1]叶长青,汪涛,张海林,等.损伤控制理论和四柱分型理论在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用[J].中医正骨,2018,30(01):59-61,66.
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损伤控制理论和四柱分型理论在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期数:
2018年01期
页码:
59-61,66
栏目:
临床报道
出版日期:
2018-01-20

文章信息/Info

作者:
叶长青; 汪涛; 张海林; 张宝良; 林华; 洪明辉
浙江省台州市黄岩区中医院,浙江 台州 318020
关键词:
胫骨骨折;  胫骨平台;  骨折固定术;  四柱分型理论;  损伤控制理论
摘要:
目的:探讨损伤控制理论和四柱分型理论在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用价值和安全性。方法:2014年3月至2016年3月,收治60例高能量胫骨平台骨折患者,男40例、女20例。年龄20～60岁,中位数42岁。按胫骨平台骨折的Schatzker分类,Ⅴ型35例、Ⅵ型25例。软组织损伤按Gustilo分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型22例、ⅢA型9例、ⅢB型11例。合并脑外伤5例,胸肋部损伤7例,腹部脏器损伤4例,重要神经血管损伤5例,下肢其他部位骨折12例,上肢骨折8例。受伤至手术时间3 h至18 d,中位数12 d。根据损伤控制理论和四柱分型理论选择手术时机、手术方法和内固定方式。术后随访观察骨折愈合、下肢力线和长度恢复、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～36个月,中位数18个月。1例出现骨折不愈合,给予择期植骨术后骨折愈合; 其余患者骨折均愈合,愈合时间12～24个月,中位数18个月。所有患者术后下肢力线均恢复正常,双下肢长度差值小于1 cm。术后12个月,膝关节活动度由术后第3天91.67°±7.35°增至132.48°±17.26°; Lysholm膝关节评分由术前(52.47±6.03)分升至(87.63±9.51)分; 采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价疗效,优24例、良30例、可5例、差1例。3例切口感染,经清洁换药和清创后感染得到控制; 2例出现膝骨关节炎,给予注射透明质酸钠和口服硫酸氨基葡萄糖胶囊等对症治疗后好转; 所有患者均未出现下肢深静脉血栓形成、骨筋膜室综合征等并发症。结论:在高能量胫骨平台骨折治疗中应用损伤控制理论和四柱分型理论,可以有效控制损伤程度,骨折愈合率高,有利于恢复患肢长度和力线,改善膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] JANSEN H,FREY SP,DOHT S,et al.Medium-term results after complex intra-articular fractures of the tibial plateau[J].J Orthop Sci,2013,18(4):569-577.
[2] 王战朝.胫骨平台骨折的分型与治疗[J].中医正骨,2012,24(3):3-8.
[3] 于东方.锁定钢板外固定治疗胫骨开放性骨折[J].中医正骨,2017,29(7):66-68.
[4] YU L,FENGLIN Z.High-energy tibial plateau fractures:external fixation versus plate fixation[J].Eur J Orthop Surg Traumatol,2015,25(3):411-423.
[5] 刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京:北京科学技术出版社,2005:119-120.
[6] PUN TB,KRISHNAMOORTHY VP,POONNOOSE PM,et al.Outcome of schatzker type Ⅴ and Ⅵ tibial plateau fractures[J].Indian J Orthop,2014,48(1):35-41.
[7] 伍凯,黄建华,林健,等.超近端胫骨平台双髁骨折的临床特点及治疗策略[J].中华骨科杂志,2014,34(4):441-447.
[8] AHEARN N,OPPY A,HALLIDAY R,et al.The outcome following fixation of bicondylar tibial plateau fractures[J].Bone,2014,96B(7):956-962.
[9] 何涛.应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折[J].中医正骨,2015,27(3):32-34.
[10] ZELTSER DW,LEOPOLD SS.Classifications in brief:Schatzker classification of tibial plateau fractures[J].Clin Orthop Relat Res,2013,471(2):371-374.
[11] SPAGNOLO R,PACE F.Management of the schatzker VI fractures with lateral locked screw plating[J].Musculoskelet Surg,2012,96(2):75-80.
[12] KANDEMIR U,MACLEAN J.Surgical approaches for tibial plateau fractures[J].J Knee Surg,2014,27(1):21-29.
[13] 罗晓东,何志明,林烨澎.双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折22例[J].中国中医骨伤科杂志,2014,22(9):28-29.
[14] 李庶斌,郭卫东,赵宗峤.内固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折的对比研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(24):2455-2459.
[15] KANDEMIR U,MACLEAN J.Surgical approaches for tibial plateau fractures[J].J Knee Surg,2014,27(1):21-29.
[16] 胡波,张辉.复杂胫骨平台骨折的疗效评估[J].中国矫形外科杂志,2015,23(8):762-765.

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[3]全先辉,万春友,刘磊,等.Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(10):30.
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[6]王金良,孙京涛,李玲,等.骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中 胫骨平台内侧骨缺损[J].中医正骨,2015,27(12):55.
[7]李楠,李锋.胫骨平台骨折的手术治疗进展[J].中医正骨,2015,27(12):78.
[8]张一鸣,张学民,陆洲.经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折[J].中医正骨,2015,27(02):47.
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[11]何 涛.有限切开植骨钢板内固定治疗 SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折[J].中医正骨,2015,27(09):22.
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[17]胡柏松,王国平,陈金洪,等.双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折[J].中医正骨,2016,28(11):34.
[18]汪青,徐峰,杨小海,等.后内侧和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折[J].中医正骨,2017,29(06):53.
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更新日期/Last Update: 2018-06-02