[1]王晓刚,徐强,张清晏,等.切开复位钢丝张力带内固定治疗膝关节对角线损伤合并的腓骨头弓状撕脱骨折[J].中医正骨,2021,33(10):67-70.
点击复制

切开复位钢丝张力带内固定治疗膝关节对角线损伤合并的腓骨头弓状撕脱骨折()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第33卷
期数:
2021年10期
页码:
67-70
栏目:
临床报道
出版日期:
2021-10-20

文章信息/Info

作者:
王晓刚; 徐强; 张清晏; 陈星宇; 刘颖
(四川省骨科医院,四川 成都 610041)
关键词:
胫骨骨折;  胫骨平台;  腓骨头;  骨折; 撕脱;  骨固定钢丝;  骨折固定术; 内
摘要:
目的:探讨切开复位钢丝张力带内固定治疗膝关节对角线损伤合并的腓骨头弓状撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年1月至2020年4月,收治膝关节对角线损伤合并腓骨头弓状撕脱骨折患者10例。男6例,女4例; 年龄20～68岁,中位数55.5岁。均为闭合性骨折。均为单侧损伤,左侧6例、右侧4例。7例为胫骨平台前内侧骨折,Schatzker分型为Ⅳ型; 3例为胫骨平台前内、前外侧骨折,Schatzker分型为Ⅴ型。受伤至手术时间2～5 d,中位数3.5 d。胫骨平台骨折采用切开复位常规植骨钢板螺钉内固定治疗,腓骨头弓状撕脱骨折采用切开复位钢丝张力带内固定治疗。分别于术前、术后1年测定胫骨平台内翻角和后倾角,进行胫骨外旋拨号试验测定双侧胫骨外旋角度差值; 分别于术后1个月、术后6个月及末次随访时,测量膝关节屈曲活动度,采用膝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价临床疗效。随访观察切口愈合、骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～17个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。胫骨平台骨折和腓骨头弓状撕脱骨折均愈合,愈合时间12～15周,中位数13周。胫骨平台内翻角,术前 105.24°±5.38°、术后1年86.34°±2.69°; 胫骨平台后倾角,术前5.21°±1.21°、术后1年8.54°±0.88°; 双侧胫骨外旋角度差值,术前14.36°±2.32°、术后1年3.36°±1.78°。膝关节屈伸活动度随时间呈增大趋势(75.37°±16.98°,114.27°±13.79°,122.59°±11.89°,F=34.022,P=0.000),膝部疼痛VAS评分随时间呈下降趋势[(4.89±0.94)分,(2.83±1.29)分,(1.18±0.95)分,F=32.697,P=0.000],HSS膝关节评分随时间呈上升趋势[(41.45±6.76)分,(75.36±5.55)分,(82.23±7.91)分,F=118.172,P=0.000]。均未发生腓总神经损伤、内固定失效、骨折不愈合等并发症。结论:采用切开复位钢丝张力带内固定治疗膝关节对角线损伤合并的腓骨头弓状撕脱骨折,骨折愈合好,能够减轻膝部疼痛,促进膝关节功能恢复,且安全性高。

参考文献/References:

[1] 柳直,姚五平,李盛华.膝关节后外侧复合体损伤的研究进展[J].中医正骨,2019,31(12):34-36.
[2] 张军,杨淮河,徐亚平,等.早期修复FanelliⅢ型膝关节后外侧复合体损伤15例临床体会[J].创伤外科杂志,2016,18(3):135-137.
[3] 吴明凡,江淮,陈学周,等.Larson术式重建膝关节后外侧结构的治疗体会[J].实用骨科杂志,2020,26(6):556-559.
[4] 张世民,胡孙君,杜守超,等.过伸型胫骨平台骨折研究进展[J].中国修复重建外科杂志,2018,32(4):495-500.
[5] 留成胜,谢伟,郑建平,等.CT三维重建联合模拟手术辅助切开复位内固定治疗过伸性胫骨平台骨折[J].中医正骨,2020,32(9):63-65.
[6] KHOMINETS V V,KUDYASHEV A L,BAZAROV I S,et al.Alternative techniques of ligament reconstruction in patients with combined cruciate and postero-lateral corner injuries of the knee[J].Traumatology and Orthopedics of Russia,2020,26(4):32-44.
[7] MARKESON C D,RENACCI R M,BARTOLOTTA R J.Arcuate sign in posterolateral corner injury of the knee[J].J Emerg Med,2020,58(3):509-511.
[8] KUSHARE I,GHANTA R B,DITZLER M,et al.Arcuate sign-fibular head avulsion fracture and associated injuries in the pediatric and adolescent population[J].Emerg Radiol,2021,28(4):723-727.
[9] 乔建强.双平面胫骨高位截骨在伴下肢力线不良的膝关节后外复合体损伤修复中的作用[J].临床医学研究与实践,2017,2(18):80-81.
[10] SPADAFORE S,KHODAEE M.Avulsion fracture of the proximal fibula(arcuate sign)in a young woman[J/OL].BMJ Case Rep,2020,13(9)[2021-02-25].https://casereports.bmj.com/content/13/9/e237368.DOI:10.1136/bcr-2020-237368.
[11] 张世民,李海丰,黄轶刚.骨折分类与功能评定[M].北京:人民军医出版社,2008:187-189.
[12] 徐院生,王宸,王宏伟,等.胫骨平台内翻角的测量分析与临床疗效研究[J].中国矫形外科杂志,2010,18(4):288-290.
[13] JOSEPH J J,DEARING J.A seated single-person dial-test for posterolateral corner and posterior cruciate ligament knee injuries[J].Open J Clin Diagn,2014,4:17-21.
[14] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005:177-178.
[15] 蒋靓君,朱晗晓,陈尔曼,等.非脱位过伸型胫骨平台骨折的临床特征及治疗[J].中华骨科杂志,2020,40(18):1266-1274.
[16] WEILER A,FROSCH K H,GWINNER C,et al.The posterolateral instability score(PoLIS)of the knee joint:a guideline for standardized documentation,classification,and surgical decision-making[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2021,29(3):889-899.
[17] HEY H W D,NG L W,NG Y H,et al.Radiographical definition of the proximal tibiofibular joint-a cross-sectional study of 2984 knees and literature review[J].Injury,2016,47(6):1276-1281.
[18] KRUCKEBERG B M,CINQUE M E,MOATSHE G,et al.Proximal tibiofibular joint instability and treatment ap-proaches:a systematic review of the literature[J].Arthroscopy,2017,33(9):1743-1751.
[19] 齐新文,王兆杰,陈军平,等.带线缝合锚钉内固定治疗腓骨小头撕脱骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(2):161-162.
[20] MATTUGINI V,CITARELLI C,COSSEDDU F,et al.Complex fibular head avulsion fracture:surgical management of a case[J].Surg Technol Int,2018,32:257-260.

相似文献/References:

[1]肖善富,张喜善,于凤珍.髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折[J].中医正骨,2015,27(11):34.
[2]葛波涌,王玉波,王明太,等.交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究[J].中医正骨,2015,27(10):8.
　GE Boyong,WANG Yubo,WANG Mingtai,et al.Clinical study on the internal fixation with interlocking intramedullary nail for the treatment of tibial shaft fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(10):8.
[3]全先辉,万春友,刘磊,等.Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(10):30.
[4]何忠,黄宗权,王强,等.胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会[J].中医正骨,2015,27(09):28.
[5]王庆东,李付彬,徐向峰,等.关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折[J].中医正骨,2015,27(12):52.
[6]王金良,孙京涛,李玲,等.骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中 胫骨平台内侧骨缺损[J].中医正骨,2015,27(12):55.
[7]李楠,李锋.胫骨平台骨折的手术治疗进展[J].中医正骨,2015,27(12):78.
[8]张一鸣,张学民,陆洲.经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨远端骨折[J].中医正骨,2015,27(02):47.
[9]陈利军,田野,刘文刚,等.非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断[J].中医正骨,2015,27(06):26.
[10]徐俊峰,王翔宇.切开复位锁定加压钢板内固定治疗高能量损伤Pilon骨折[J].中医正骨,2015,27(06):54.
[11]何 涛.有限切开植骨钢板内固定治疗 SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折[J].中医正骨,2015,27(09):22.
[12]陈红卫.胫骨平台骨折的分类与手术治疗进展[J].中医正骨,2015,27(03):1.
[13]何 涛.应用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折[J].中医正骨,2015,27(03):32.
[14]方华宴,李兴华,王爱国.劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路在胫骨平台 后柱骨折内固定术中的应用[J].中医正骨,2015,27(03):35.
[15]喻长纯,杨明路,王战朝.不同手术方式治疗胫骨平台骨折畸形愈合的体会[J].中医正骨,2015,27(03):37.
[16]翟献斌.联合入路双钢板固定结合自制接骨丹治疗 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折[J].中医正骨,2015,27(03):41.
[17]胡柏松,王国平,陈金洪,等.双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折[J].中医正骨,2016,28(11):34.
[18]汪青,徐峰,杨小海,等.后内侧和/或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧柱骨折[J].中医正骨,2017,29(06):53.
[19]尚延春,孟庆阳,柴巍巍.腓骨颈截骨入路切开复位钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折[J].中医正骨,2018,30(01):55.
[20]叶长青,汪涛,张海林,等.损伤控制理论和四柱分型理论在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用[J].中医正骨,2018,30(01):59.

备注/Memo

备注/Memo:
通讯作者:徐强 E-mail:whale12345@163.com
更新日期/Last Update: 1900-01-01