[1]权松涛,蔡利涛,杨明路.胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形[J].中医正骨,2020,32(05):62-64.
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胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期数:
2020年05期
页码:
62-64
栏目:
临床报道
出版日期:
2020-05-20

文章信息/Info

作者:
权松涛蔡利涛杨明路
(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002)
关键词:
胫骨骨折 胫骨平台 膝内翻 截骨术
摘要:
目的:探讨胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的临床疗效和安全性。方法:2015年5月至2018年5月,采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者8例,男2例、女6例; 年龄48~59岁,中位数50岁; 左侧5例,右侧3例。所有患者均为骨折后畸形愈合患者,其中非手术治疗后骨折畸形愈合4例,手术治疗后骨折畸形愈合4例; 均表现为膝关节疼痛、关节面塌陷大于3 mm、内翻畸形大于5°。术后随访观察内翻畸形矫正、膝关节功能改善及并发症发生情况。结果:手术时间70~95 min,中位数80 min。所有患者均获随访,随访时间12~48个月,中位数32个月。截骨处骨折均愈合,愈合时间11~18周,中位数13周。胫骨近端内侧角,术前78.6°±3.6°、术后12个月85.7°± 2.9°; Rasmussen膝关节功能评分,术前(11.5± 5.2)分、术后12个月(24.3± 3.8)分。1例出现皮肤感染,经换药处理后感染得到控制。所有患者均无神经血管损伤、内固定失败、下肢力线异常等并发症。结论:采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形,可以纠正内翻畸形、促进膝关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] SCHATZKER J,BRUDNICKI J.The evolution of AO/ASIF views on fracture treatment[J].Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol,2006,71(4):275-279.
[2] LOBENHOFFER P,VAN HEERWAARDEN R J,STAUBLI A,et al.膝关节周围截骨—适应证、术前计划与采用锁定接骨板固定的手术技术[M].罗从风,译.济南:山东科学技术出版社,2019:24-32.
[3] RüEDI T P,BUCKLEY R E,MORAN C G.骨折治疗的AO原则[M].危杰,刘璠,吴新宝,等译.3版.上海:上海科学技术出版社,2019:843-865.
[4] HONKONEN S E.Degenerative arthritis after tibial plateau fractures[J].J Orthop Trauma,1995,9(4):273-277.
[5] KETTLEKAMP D B,HILLBERRY B M,MURRISH D E,et al.Degenerative arthritis of the knee secondary to fracture malunion[J].Clin Orthop Relat Res,1988(234):159-169.
[6] BOLHOFNER B R.Indirect reduction and composite fixation of extraarticular proximal tibial fractures[J].Clin Orthop Relat Res,1995(315):75-83.
[7] SARAGAGLIA D,RUBENS-DUVAL B,PAILH R.INTRA- and extra-articular proximal tibia malunion[J].Orthop Traumatol Surg Res,2020,106(1S):S63-S77.
[8] MASTROKALOS D S,PANAGOPOULOS G N,KOULALIS D,et al.Reconstruction of a neglected tibial plateau fracture malunion with an open-book osteotomy:a case report[J]. JBJS Case Connect,2017,7(1):e21.
[9] 喻长纯,杨明路,王战朝.胫骨平台骨折畸形愈合的手术治疗[J].中国修复重建外科杂志,2007,21(10):1031-1035.
[10] 施鸿飞,熊进,陈一心,等.胫骨平台骨折术后行内固定翻修的治疗策略[J].中国矫形外科杂志,2011,19(20):1682-1685.
[11] 罗从风,姜锐,周曼瑜,等.胫骨内侧平台骨折手术治疗失败的原因分析[J].中华创伤骨科杂志,2006,8(7):642-646.
[12] HOSOKAWA T,ARAI Y,NAKAGAWA S,et al.Total knee arthroplasty with corrective osteotomy for knee osteoarthritis associated with malunion after tibial plateau fracture:a case report[J].BMC Res Notes,2017,10(1):223.
[13] STAUBLI A E,DE SIMONI C,BABST R.TomoFix:a new LCP-concept for open wedge osteotomy of the medial proximal tibia–early results in 92 cases[J].Injury,2003,34 Suppl 2:B55-62.
[14] PAGKALOS J,MOLLOY R,SNOW M.Bi-planar intra-articular deformity following malunion of a Schatzker V tibial plateau fracture: Correction with intra-articular osteotomy using patient-specific guides and arthroscopic resection of the tibial spine bone block[J].Knee,2018,25(5):959-965.
[15] KERKHOFFS G M,RADEMAKERS M V,ALTENA M,et al.Combined intra-articular and varus opening wedge osteotomy for lateral depression and valgus malunion of the proximal part of the tibia[J].J Bone Joint Surg Am,2008,90(6):1252-1257.
[16] SUNDARARAJAN S R,NAGARAJA H S,RAJASEKARAN S.Medial open wedge high tibial osteotomy for varus malunited tibial plateau fractures[J].Arthroscopy,2017,33(3):586-594.
[17] WANG Y L,YANG T,ZENG C,et al.Association between tibial plateau slopes and anterior cruciate ligament injury:A Meta-analysis[J].Arthroscopy,2017,33(6):1248-1259.
[18] LIANGJUN J,QIANG Z,ZHIJUN P,et al.Revision strategy for malunited tibial plateau fracture caused by failure of initial treatment[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2019,53(6):432-441.
[19] AKAMATSU Y,KOBAYASHI H,KUSAYAMA Y,et al.Comparative study of opening-wedge high tibial osteotomy with and without a combined computed tomography-based and image-free navigation system[J].Arthroscopy,2016,32(10):2072-2081.

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备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2019-12-03 本文编辑:时红磊)
更新日期/Last Update: 2020-08-15