[1]杨宗宇,刘非,崔亮,等.同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳[J].中医正骨,2017,29(09):64-66.
点击复制

同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年09期
页码:
64-66
栏目:
综 述
出版日期:
2017-09-20

文章信息/Info

作者:
杨宗宇; 刘非; 崔亮; 刘核达; 左俊水; 李森田
河北省沧州中西医结合医院,河北 沧州 061001
关键词:
踝关节;  踝损伤;  关节不稳定性;  外侧韧带; 踝;  移植; 同种;  半腱肌
摘要:
目的:观察同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效及安全性。方法:2013年5月至2015年6月,采用同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳患者35例,男19例、女16例。年龄17～50岁,中位数33岁。左侧17例,右侧18例。所有患者均有反复踝关节扭伤病史。踝关节前抽屉试验及内翻应力试验均为阳性。按照踝关节外侧副韧带损伤程度的影像学分型标准,均为完全撕裂型。病程8个月至6年,中位数15个月。末次随访时,采用美国足与踝关节协会(American orthopedic foot ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价踝关节功能恢复情况,采用Tegner运动水平评分评定患者运动能力恢复情况,观察距骨倾斜角变化; 随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13～20个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。踝关节前抽屉试验及内翻应力试验均为阴性。末次随访时,AOFAS评分及Tegner运动水平评分均高于术前[(47.00±4.03)分,(90.27±2.49)分,t=-85.300,P=0.000;(3.93±1.86)分,(6.20±1.13)分,t=-9.472,P=0.001],距骨倾斜角较术前降低(18.07°±2.64°,4.60°±1.10°,t=25.254,P=0.001)。均未出现切口感染、排斥反应及螺钉脱出等并发症。结论:同种异体半腱肌解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳,可以促进踝关节功能恢复、提高患者运动水平、缩小距骨倾斜角,且安全性较高,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] GRASS R,HERZMANN K,BIEWENER A,et al.Injuries of the inferior tibiofibular syndesmosis[J].Unfallchirurg,2000,103(7):520-532. [2] 杨雷,陆伟,吴冰,等.半腱肌腱与同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(5):489-492. [3] 王雪,王成伟,郭鹏超,等.腓骨长肌及同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带的临床对比研究[J].中华骨与关节外科杂志,2015,8(4):314-319. [4] 张言,梁晓军.慢性踝关节外侧不稳的解剖修复治疗进展[J].中国修复重建外科杂志,2016,30(12):1551-1555. [5] 林发俭,冉维强,黄曼维,等.踝关节侧副韧带损伤超声检查[J].中国医学影像技术,2002,18(12):1298-1299. [6] KITAOKA HB,ALEXANDER IJ,ADELAAR RS,et al.Clinical rating systems for the ankle-hindfoot,midfoot,hallux,and lesser toes[J].Foot Ankle Int,1994,15(7):349-353. [7] HAMBLY K.The use of the Tegner Activity Scale for articular cartilage repair of the knee:a systematic review[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2011,19(4):604-614. [8] DIMMICK S,KENNEDY D,DAUNT N.Evaluation of thickness and appearance of anterior talofibular and calcaneofibular ligaments in normal versus abnormal ankles with MRI[J].J Med Imaging Radiat Oncol,2008,52(6):559-563. [9] TAKAO M,OAE K,UCHIO Y,et al.Anatomical reconstruction of the lateral ligaments of the ankle with a gracilis autograft:a new technique using an interference fit anchoring system[J].Am J Sports Med,2005,33(6):814-823. [10] 张旭辉,曹飞,魏宽海.改良Elmslie手术重建踝关节Ⅲ度外侧韧带损伤[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(11):959-960. [11] GIANNINI S,RUFFILLI A,PAGLIAZZI G,et al.Treatment algorithm for chronic lateral ankle instability[J].Muscles Ligaments Tendons J,2014,(4):455-460. [12] 鹿军,张言,张银刚,等.应用Gould-Brostöm术编织缝合外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的中短期疗效观察[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(4):287-291. [13] SAMOTO N,SUGIMOTO K,TAKAOKA T,et al.Comparative results of conservative treatments for isolated anterior talofibular ligament(ATFL)injury and injury to both the ATFL and calcaneofibular ligament of the ankle as assessed by subtalar arthrography[J].J Orthop Sci,2007,12(1):49-54. [14] 崔大平,赵德伟,孙强,等.踝关节重建手术前后的步态分析[J].中国矫形外科杂志,2013,21(4):373-377. [15] MAFFULLI N,FERRAN NA.Management of acute and chronic ankle instability[J].J Am Acad Orthop Surg,2008,16(10):608-615. [16] CHO BK,KIM YM,PARK KJ,et al.A prospective outcome and cost-effectiveness comparison between two ligament reattachment techniques using suture anchors for chronic ankle instability[J].Foot Ankle Int,2015,36(2):172-179. [17] 徐琦,宋涛.改良Brostrom治疗慢性踝关节外侧不稳[J].中国矫形外科杂志,2010,18(6):482. [18] 杨克强,黄长明,谷孝将,等.自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(8):791-793. [19] 罗永忠,吴波,赵新刚,等.半腱肌腱联合锚钉重建外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的临床观察[J].中国矫形外科杂志,2013,21(20):2056-2059. [20] 华英汇,陈世益.慢性踝关节不稳定的外科治疗进展[J].中国医学前沿杂志(电子版),2013,5(3):8-11. [21] 张金平,何川,王福科,等.骨锚钉系统在修复踝关节外侧副韧带损伤中的应用[J].当代医学,2016,22(17):5-6.

相似文献/References:

[1]江涛,江林,史俊德,等.动气针法在踝关节骨折术后中后期康复中的应用[J].中医正骨,2015,27(11):20.
　JIANG Tao,JIANG Lin,SHI Junde,et al.Application of Dongqi acupuncture(动气针法)to postoperative rehabilitation in the middle-late period in patients with ankle joint fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):20.
[2]方华宴,李兴华,王爱国.手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位[J].中医正骨,2015,27(11):45.
[3]田正强.消肿止痛散外敷联合绷带固定治疗急性踝关节扭伤[J].中医正骨,2015,27(10):28.
[4]何忠,黄宗权,王强,等.胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会[J].中医正骨,2015,27(09):28.
[5]朱彦昭,申成春,蒋丽娜,等.早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂[J].中医正骨,2015,27(08):46.
[6]戴国钢,刘剑伟,黄雷,等.第一跗跖关节滑膜嵌顿10例报告[J].中医正骨,2015,27(07):75.
[7]刘辉,刘波,伍萨,等.踝关节不稳患者踝关节等速肌力和动态平衡能力的临床研究[J].中医正骨,2015,27(02):7.
　LIU Hui,LIU Bo,WU Sa,et al.Clinical study on ankle isokinetic muscle strength and dynamic balance ability of patients with ankle joint instability[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):7.
[8]刘 超.续骨活血汤和接骨紫金丹在三踝骨折治疗中的应用[J].中医正骨,2015,27(06):57.
[9]王瑞雄,刘志强,陈王,等.胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会[J].中医正骨,2015,27(05):45.
[10]李光阳,吴祥宗,陶志东,等.改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用[J].中医正骨,2015,27(05):48.
[11]陈诚,成永忠,程灏,等.旋后-外旋型三踝骨折的筋骨结构关系研究[J].中医正骨,2016,28(01):6.
　CHEN Cheng,CHENG Yongzhong,CHENG Hao,et al.Study on the structural relationship of supination-extorsion-type trimalleolar fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(09):6.
[12]邬博来,辛景义.距腓前韧带和跟腓韧带解剖重建治疗习惯性踝关节扭伤[J].中医正骨,2017,29(03):60.
[13]包学迅,王贺辉,郁耀平,等.TightRope钢板内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合损伤[J].中医正骨,2017,29(08):65.
[14]李春阳,赵洪涛.腓骨入路切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折[J].中医正骨,2019,31(05):59.
[15]吕岩,王爱国,马富强,等.切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带损伤的临床研究[J].中医正骨,2023,35(01):30.
　LV Yan,WANG Aiguo,MA Fuqiang,et al.A clinical study of open reduction combined with T-type titanium plate and suture anchor internal fixation in the treatment of posterior malleolus fractures complicated with anterior talofibular ligament injury[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2023,35(09):30.

更新日期/Last Update: 2018-02-23