[1]朱彦昭,申成春,蒋丽娜,等.早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂[J].中医正骨,2015,27(08):46-48.
点击复制

早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂()
分享到:

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期数:
2015年08期
页码:
46-48
栏目:
临床报道
出版日期:
2015-08-30

文章信息/Info

作者:
朱彦昭申成春蒋丽娜张峰黄雷
浙江省宁波市第六医院,浙江 宁波 315040
关键词:
踝关节 骨折 三角韧带
摘要:
目的:探讨早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂的临床疗效。方法:2011年3月至2013年5月收治33例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者,男18例、女15例; 年龄21~55岁,中位数33岁; 摔伤10例,扭伤21例,车祸伤2例; 骨折根据AO分型,43-B2型2例、44-B2型3例、44-B3型11例、44-C1型4例、44-C2型6例、44-C3型7例。术中固定踝关节骨折后探查三角韧带损伤情况,对完全断裂的三角韧带进行修复。三角韧带自内踝撕脱,在内踝置入锚钉修复; 三角韧带自中部断裂,直接重叠缝合断端; 三角韧带自距骨撕脱,在距骨置入锚钉修复。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并于末次随访时采用美国骨科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分量表评定临床疗效。结果:本组患者均顺利完成手术,术中未发生重要血管、神经损伤。11例三角韧带自内踝撕脱,13例三角韧带自中部断裂,其余9例三角韧带自距骨止点处断裂。所有患者均获随访,随访时间14~36个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数13周。未发生切口感染、内固定松动及骨折延迟愈合。末次随访时所有患者均恢复正常生活,除2例患者因其他原因改变职业外,其余患者均恢复原工作。末次随访时按照AOFAS踝-后足评分量表评定,优17例、良16例。结论:处理踝关节骨折时同期手术修复完全断裂的三角韧带,有利于踝关节功能恢复。

参考文献/References:

[1] Chhabra A,Subhawong TK,Carrino JA.Mr imaging of deltoid ligament pathologic findings and associated impingement syndromes[J].Radiographics,2010,30(3):751-761.
[2] Kitaoka HB,Alexander IJ,Adelaar RS,et al.Clinical rating systems for the ankle-hindfoot,midfoot,hallux,and lesser toes[J].Foot Ankle Int,1994,15(7):349-353.
[3] Rein S,Hagert E,Schneiders W,et al.Histological analysis of the structural composition of ankle ligaments[J].Foot&Ankle International,2015,36(2):211-224.
[4] Campbell KJ,Michalski MP,Wilson KJ,et al.The ligamentanatomy of the deltoid complex of the ankle:a qualitative and quantitative anatomical study.The Journal of bone and joint surgery[J].American volume 2014,96(8):62.
[5] Sommer C,Hintermann B,Nigg BM,et al.Influence of ankle ligaments on tibial rotation:an in vitro study[J].Foot&Ankle International,1996,17(2):79-84.
[6] Henari S,Banks LN,Radovanovic I,et al.Ultrasonography as a diagnostic tool in assessing deltoid ligament injury in supination external rotation fractures of the ankle[J].Orthopedics,2011,34(10):e639-e643.
[7] Crim J,Longenecker LG.MRI and surgical findings in deltoid ligament tears[J].AJR Am J Roentgenol,2015,204(1):W63-W69.
[8] Schuberth JM,Collman DR,Rush SM,et al.Deltoid ligament integrity in lateral malleolar fractures:a comparative analysis of arthroscopic and radiographic assessments[J].J Foot Ankle Surg,2004,43(1):20-29.
[9] 马志坚,陈仲,瘳鹏,等.合并踝关节骨折的三角韧带损伤是否需要早期手术修复[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(12):1075-1080.
[10] Lui TH.Technical tips: Reconstruction of deep and superficial deltoid ligaments by peroneus longus tendon in stage 4 posterior tibial tendon dysfunction[J].Foot Ankle Surg,2014,20(4):295-297.
[11] Acevedo J,Vora A.Anatomical Reconstruction of the spring ligament complex:"internal brace"augmentation[J].Foot Ankle Spec,2013,6(6):441-445.
[12] Beals TC,Crim J,Nickisch F.Deltoid ligament injuries in athletes:techniques of repair and Reconstruction[J].Oper Tech Sports Med,2010,18(1):11-17.
[13] 温建民.踝关节损伤中西医诊治进展[J].中医正骨,2013,25(4):7-9.
[14] 翁东,徐国建,谢明华,等.缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂[J].中医正骨,2014,26(4):65-66.
[15] Egol KA,Amirtharajah M,Amirtharage M,et al.Ankle stress test for predicting the need for surgical fixation of isolated fibular fractures[J].J Bone Joint Surg Am,2004,86-A(11):2393-2398.
[16] Ferran N,Oliva F,Maffulli N.Ankle instability[J].Sports Med Arthrosc,2009,17(2):139-145.
[17] 何河北,董伟强,孙永建,等.修复三角韧带与不修复对于踝关节骨折合并三角韧带损伤术效果的Meta分析[J].中华关节外科杂志:电子版,2014,8(4):497-501.

相似文献/References:

[1]许兵,叶小雨,王萧枫,等.小管径经皮椎体后凸成形术治疗 骨质疏松性椎体重度压缩骨折[J].中医正骨,2015,27(11):29.
[2]方华宴,李兴华,王爱国.手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位[J].中医正骨,2015,27(11):45.
[3]王 强.胫腓下联合骨牵引配合手法整复小夹板外固定治疗 儿童闭合移位性股骨干骨折[J].中医正骨,2015,27(10):15.
[4]田正强.消肿止痛散外敷联合绷带固定治疗急性踝关节扭伤[J].中医正骨,2015,27(10):28.
[5]全先辉,万春友,刘磊,等.Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(10):30.
[6]袁伟,周晓莉.T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折[J].中医正骨,2015,27(10):47.
[7]白晨平.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折[J].中医正骨,2015,27(08):26.
[8]何 涛.带尾孔髌骨针联合缆索内固定系统治疗闭合性髌骨骨折[J].中医正骨,2015,27(08):41.
[9]董正超,姚新苗.髌骨骨折的分型及内固定治疗进展[J].中医正骨,2015,27(08):58.
[10]李时军,丁文军,刘立春.耻骨下支应力性骨折1例[J].中医正骨,2015,27(08):74.
[11]江涛,江林,史俊德,等.动气针法在踝关节骨折术后中后期康复中的应用[J].中医正骨,2015,27(11):20.
 JIANG Tao,JIANG Lin,SHI Junde,et al.Application of Dongqi acupuncture(动气针法)to postoperative rehabilitation in the middle-late period in patients with ankle joint fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(08):20.
[12]刘 超.续骨活血汤和接骨紫金丹在三踝骨折治疗中的应用[J].中医正骨,2015,27(06):57.
[13]李光阳,吴祥宗,陶志东,等.改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用[J].中医正骨,2015,27(05):48.
[14]徐善强,巫宗德,徐强,等.经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折[J].中医正骨,2016,28(02):49.
[15]赵洪涛.锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离[J].中医正骨,2017,29(03):67.
[16]王慧彪,塔依尔·牙合甫.切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折[J].中医正骨,2017,29(10):78.
[17]尚林,王翔宇,王爱国,等.旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折术后内踝固定失败原因分析及对策[J].中医正骨,2019,31(03):75.
[18]邹光翼,梁伟,周崇斌,等.胫骨远端后侧多向锁定钢板在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中的应用[J].中医正骨,2019,31(07):58.
[19]毕海亮,张起,古恩鹏,等.梯-塔垫在手法复位石膏托和夹板外固定治疗旋后外旋型踝关节骨折中的应用[J].中医正骨,2019,31(07):62.
[20]李焘,徐柯烽,林平.3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折[J].中医正骨,2019,31(08):62.

备注/Memo

备注/Memo:
2015-04-22收稿 2015-06-19修回
通讯作者:朱彦昭 E-mail:allyssess@163.com
更新日期/Last Update: 2015-08-30