[1]宋梦歌,李记天,薛志鹏,等.股骨头坏死保髋治疗的临床疗效分析[J].中医正骨,2020,32(01):36-39.
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股骨头坏死保髋治疗的临床疗效分析()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期数:
2020年01期
页码:
36-39
栏目:
专家述评
出版日期:
2020-01-20

文章信息/Info

作者:
宋梦歌1; 李记天2; 薛志鹏1; 孙继高1; 黄泽青1; 赵岩1; 高欢欢1; 贾朝旭3; 陈卫衡4
(1.中国中医科学院望京医院,北京 100102; 2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002; 3.北京中医药大学,北京 100029; 4.北京中医药大学第三附属医院,北京 100029)
关键词:
股骨头坏死;  数据库;  外科手术;  中医疗法;  中药疗法
摘要:
目的:探讨股骨头坏死保髋治疗的临床疗效。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的采用各种方法进行保髋治疗、并在治疗后接受了不少于12个月随访的股骨头坏死患者的病例资料。提取患者性别、年龄、患病侧别、ARCO分期、治疗方法及治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗12个月后的髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节Harris评分和髋关节屈曲度。根据是否采用了保髋手术治疗,将患者分为2组,并对2组患者的疗效进行比较。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死患者91例,男69例、女22例; 年龄22～68岁,中位数44岁; 单侧45例,双侧46例。采用的治疗方法有中药口服、中药外用、电磁疗法、制动牵引、体外冲击波及动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术。治疗方法以中药口服和(或)外用为主联合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等30例为中医药组,治疗方法以保髋手术为主联合中药口服、外用或其他疗法61例为手术联合组。②VAS评分。治疗前后不同时间点患者髋关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.101,P=0.000); 2组患者髋关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.128,P=0.721); 治疗后2组患者髋关节疼痛VAS评分均呈下降趋势,且趋势基本相同[中医药组:(4.63±1.81)分、(3.63±1.28)分、(3.15±1.14)分、(2.09±1.09)分。手术联合组:(4.65±1.86)分、(3.74±1.41)分、(3.01±1.31)分、(2.37±1.27)分]; 时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.664,P=0.178)。③Harris评分。治疗前后不同时间点患者髋关节Harris评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.271,P=0.000); 2组患者髋关节Harris评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.000,P=0.990); 治疗后2组髋关节Harris评分均呈上升趋势,且趋势基本相同[中医药组:(64.60±16.32)分、(70.88±13.43)分、(76.16±12.81)分、(82.34±12.28)分。手术联合组:(65.84±16.75)分、(70.02±13.43)分、(76.36±12.36)分、(81.87±11.56)分]; 时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.890,P=0.448)。④髋关节屈曲度。治疗前后各时间点,2组患者髋关节屈曲度的组间比较,差异均无统计学意义(U=2217.000,P=0.762; U=2275.000,P=1.000; U=2092.000,P=0.358; U=2108.000,P=0.420); 2组患者治疗前后不同时间点髋关节屈曲度的组内比较,差异均有统计学意义(χ2=32.838,P=0.000; χ2=72.262,P=0.000); 2组患者治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月时的髋关节屈曲度均较治疗前有所改善(中医药组:χ2=8.000,P=0.005; χ2=13.000,P=0.000; χ2=19.174,P=0.000。手术联合组:χ2=9.941,P=0.002; χ2=25.973,P=0.000; χ2=38.754,P=0.000); 2组患者治疗后12个月时的髋关节屈曲度均优于治疗后3个月、治疗后6个月时(中医药组:χ2=8.909,P=0.003; χ2=7.118,P=0.008。手术联合组:χ2=23.130,P=0.000; χ2=12.462,P=0.000); 但中医药组治疗后6个月时的髋关节屈曲度与治疗后3个月时相当(χ2=2.273,P=0.132),手术联合组治疗后6个月时的髋关节屈曲度优于治疗后3个月时(χ2=9.323,P=0.002)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的保髋治疗,中医药综合疗法主要采用中药口服、中药外用配合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等; 手术联合中医药疗法主要采用动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术联合中药口服、中药外用和(或)配合制动牵引、电磁疗法、体外冲击波等。两类方法均能有效缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能,且疗效相当。

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备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2019-08-23 本文编辑:杨雅)基金项目:国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题(JDZX2015272); 北京市自然科学基金项目(7182186)通讯作者:陈卫衡 E-mail:drchenweiheng@163.com
更新日期/Last Update: 2020-01-15