[1]王飞雄,陈焕庆,邓敦.脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2019,31(06):70-72.
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脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年06期
页码:
70-72
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-06-20

文章信息/Info

作者:
王飞雄1; 陈焕庆1; 邓敦2
(1.平阳县人民医院,浙江 平阳 325400; 2.温岭市第一人民医院,浙江 温岭 317500)
关键词:
椎间盘移位;  腰椎;  椎间盘切除术; 经皮;  内窥镜检查;  外科手术; 微创性
摘要:
目的:观察脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2017年1月,采用脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH患者50例,男30例、女20例。年龄45～80岁,中位数68岁。病变节段位于L5S120例、L4～518例、L3～412例。腰椎间盘突出类型,中央型24例、旁中央型26例。钙化灶同侧出现症状30例,钙化灶对侧出现症状20例。钙化物形态按CT分型,连续型(大于10 mm)16例、半月型(3～10 mm)20例、孤立型(小于3 mm)14例。根据突出椎间盘与受压神经根的关系,腋下型37例、肩上型13例。所有患者均经系统正规非手术治疗6个月效果不佳,同时排除初发症状较轻、病程较短者以及合并其他严重系统性疾病者。病程6个月至10年,中位数32个月。术后随访观察腰腿疼痛减轻、腰椎功能改善及并发症发生情况。结果:50例患者经椎间孔入路手术20例、经椎板间入路手术30例。切口长度8～12 mm,中位数10 mm; 手术时间50～130 min,中位数95 min; 术中出血量15～45 mL,中位数30 mL; 住院时间5～9 d,中位数7 d。所有患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数12个月。腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术前腰痛VAS评分(7.62±2.16)分、术后6个月腰痛VAS评分(1.95±0.37)分,术前腿痛VAS评分(8.54±1.32)分、术后6个月腿痛VAS评分(2.01±0.46)分; 直腿抬高角度,术前25. 48°±3.17°、术后6个月73.26°±5.49°; Oswestry功能障碍指数评分,术前(65.92±4.16)分、术后6个月(21.47±3.25)分。术后1年,采用改良Mac Nab疗效评价标准评价综合疗效,优20例、良25例、可3例、差2例。2例术后出现下肢皮肤麻木以及足趾背伸肌力下降至3～4级,给予激素和神经营养药物治疗,术后8个月恢复正常,无永久性神经损害; 50例患者均无切口感染、硬脊膜损伤、脑脊液漏等并发症发生。结论:脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH,创伤小,出血少,能缓解腰腿疼痛、促进腰椎功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 高磊,张民,刘婷,等.钙化型腰椎间盘突出症与椎体后缘离断症鉴别和临床处理若干问题的探讨[J].临床和实验医学杂志,2014,13(5):376-379. [2] HRISTOVA G I,JARZEM P,OUELLET J A,et al.Calcification in human intervertebral disc degeneration and scoliosis[J].J Orthop Res,2011,29(12):1888-1895.[3] 葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2008:1690-1695. [4] MACNAB I.Negative disc exploration.An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients[J].J Bone Joint Surg Am,1971,53(5):891-903. [5] 董永强,何鑫东,张伟伟,等.经皮椎间孔镜髓核摘除术联合McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中医正骨,2016,28(7):38-41. [6] 贾传广.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2015,12(6):49-50. [7] 刘雅普,高利峰,徐永辉,等.经皮经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术中并发类脊髓高压症的临床研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2019,29(4):382-384. [8] 钟红发,曾丽梅,刘宁,等.椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的效果[J].中国当代医药,2015,22(31):87-89. [9] 李军,付强.经皮内镜椎板间入路治疗钙化型腰椎间盘突出症早期临床疗效分析[J].中国骨与关节杂志,2014,3(8):597-602. [10] 桑裴铭,张明,陈斌辉,等.PEID治疗游离脱垂钙化型腰椎间盘突出症[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(3):290-291. [11] 焦龙兵,吴阳,张兵.经皮椎间孔镜技术在钙化型腰椎间盘突出症的临床应用[J].颈腰痛杂志,2018,39(5):634-636. [12] GIBSON J N,SUBRAMANIAN A S,SCOTT C E.A randomised controlled trial of transforaminal endoscopic discectomy vs microdiscectomy[J].Eur Spine J,2017,26(3):847-856. [13] SUN B,SHI C,XU Z,et al.Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD)in Bi-needle technique using a cumulative summation test for learning curve[J].World Neurosurg,2019.pii:S1878-8750(19)31504-9. [14] 刘志雄.骨科常用诊断分类和功能结果评定标准[M].北京:科学技术出版社,2005:119-120. [15] CONG L,ZHU Y,TU G.A meta-analysis of endoscopic discectomy versus open discectomy for symptomatic lumbar disk herniation[J].Eur Spine J,2016,25(1):134-143. [16] 杨林,鹿洪辉.腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型的临床研究[J].重庆医学,2015,44(20):2761-2764. [17] 黄国斌.椎板间入路经皮内镜微创治疗钙化型腰椎间盘突出症临床观察[J].包头医学,2017,41(4):10-11. [18] 吴晓东,王占超,叶晓健,等.经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗钙化型腰椎椎间盘突出症[J].脊柱外科杂志,2017,15(3):146-149. [19] 孙德舜,李庆斌,苏佰芳,等.经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展[J].中医正骨,2015,16(6):29-32. [20] 邓中博,何丁文,陈伟才,等.经皮椎板间入路内镜治疗钙化型腰椎间盘突出症[J].中国矫形外科杂志,2016,24(11):1045-1047.

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备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2019-01-23 本文编辑:时红磊)
更新日期/Last Update: 1900-01-01