[1]郭小伟,梅伟,潘玉林,等.一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合 内固定治疗胸腰椎结核[J].中医正骨,2015,27(07):66-69.
点击复制

一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合 内固定治疗胸腰椎结核 ()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期数:
2015年07期
页码:
66-69
栏目:
临床报道
出版日期:
2015-07-31

文章信息/Info

作者:
郭小伟; 梅伟; 潘玉林; 刘春枝; 孟庆勇; 苗红战; 李宝田; 张猛
河南省郑州市骨科医院,河南 郑州 450052
关键词:
结核; 脊柱;  胸椎;  腰椎;  脊柱融合术;  骨移植;  内固定器;  纳米仿生骨
摘要:
目的:探讨一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法:2007年3月至2013年5月,采用一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核患者26例,男17例,女9例。年龄22～68岁,中位数46岁。胸椎结核11例,胸腰段结核8例,腰椎结核7例。单节段病变18例,2节段病变7例,3节段病变1例。15例患者存在发热、盗汗等结核中毒症状,21例患者合并椎旁及椎管内脓肿。脊髓神经损伤情况按照ASIA损伤分级,B级1例、C级4例、D级12例、E级9例。病程2～12个月,中位数7.8个月。围手术期进行抗结核药物治疗,术后随访观察患者植骨融合、并发症发生、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及脊髓神经功能改善情况。结果:手术时间2.6～4.8 h,中位数3.2 h。术中出血量430～1800 mL,中位数610 mL。所有患者均获随访,随访时间18～40个月,中位数20.5个月。植骨均融合,融合时间3～6个月,中位数4.1个月。均未出现感染及内固定物松动。1例术中出现胸膜破裂,予以修补并采用胸腔闭式引流后恢复; 6例术后出现神经支配区一过性疼痛,应用神经营养药物及理疗后症状消失; 1例术后3个月出现髂窝脓肿,应用抗结核药物5个月后脓肿消失。术后18个月,脊柱后凸Cobb角(11.2°±5.3°)较术前(29.2°±13.8°)改善,Oswestry功能障碍指数问卷表评分[(3.28±2.09)分]较术前[(40.2±14.1)分]降低。脊髓神经功能恢复良好,D级2例、E级24例。结核均治愈,随访期内未复发。结论:一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,手术时间短、出血量少、植骨融合率高、并发症少,可以有效控制结核症状、矫正脊柱后凸畸形、改善脊髓神经功能、促进脊柱功能恢复,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] Gong K,Wang Z,Luo Z.Single-stage posterior debridement and transforaminal lumbar interbody fusion with autogenous bone grafting and posterior instrumentation in the surgical management of lumbar tuberculosis[J].Arch Orthop Trauma Surg,2011,131(2):217-223.
[2] Sun L,Song Y,Liu L,et al.One-stage posterior surgical treatment for lumbosacral tuberculosis with major vertebral body loss and kyphosis[J].Orthopedics,2013,36(8):e1082-1090.
[3] 陈明,赵劲民,李兵,等.后路矫形融合内固定术治疗脊柱结核伴严重后凸畸形的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2012,20(17):1615-1618.
[4] 蒋协远,王大伟.骨折临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005:93.
[5] 郝定均,温世明,何思敏,等.前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2003,13(11):652-655.
[6] Blöndal K,Viiklepp P,Guemundsson LJ,et al.Predictors of recurrence of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis[J].Int J Tuberc Lung Dis,2012,16(9):1228-1233.
[7] McGreevy J,Jean Juste MA,Severe P,et al.Outcomes of HIV-infected patients treated for recurrent tuberculosis with the standard retreatment regimen[J].Int J Tuberc Lung Dis,2012,16(6):841-845.
[8] 金大地.化疗和外科干预并重,进一步提高脊柱结核治疗水平[J].中华骨科杂志,2005,25(2):65-67.
[9] Hodgson AR,Stock FE.Anterior spinal fusion a preliminary communication on the radical treatment of Pott's disease and Pott's paraplegia[J].Br J Surg,1956,44(185):266-275.
[10] Arora S,Sabat D,Maini L,et al.The results of nonoperative treatment of craniovertebral junction tuberculosis:a review of twenty-six cases[J].J Bone Joint Surg Am,2011,93(6):540-547.
[11] 李宏杰,张文斌,莫挺挺,等.前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核[J].中国骨伤,2014,27(10):829-832.
[12] 钱济先,高浩然,李存孝,等.后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形[J].中医正骨,2014,26(3):33-35.
[13] 王锡阳,魏伟强,李伟伟,等.一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(11):813-817.
[14] 李娟,董健,李熙雷,等.单纯后路与一期前后路手术治疗胸腰椎结核[J].复旦学报:医学版,2013,40(1):38-43.
[15] 陆晓生,赵劲民,彭昊,等.五种不同的手术方式治疗胸腰椎结核的比较研究[J].脊柱外科杂志,2013,11(2):86-91.
[16] 费骏,赖震,石仕元,等.经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定治疗进展性胸椎结核[J].中医正骨,2013,25(6):58-60.
[17] 孟纯阳,安洪,蒋电明,等.新型纳米骨重建和修复材料羟基磷灰石/聚酰胺体内植入的生物相容性及安全性[J].中国临床康复,2004,8(29):6330-6333.
[18] 孟纯阳,安洪,蒋电明.新型纳米骨关节修复重建材料的生物活性及近期对机体钙磷代谢的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,20(10):682-684.
[19] Robertson PA,Rawlinson HJ,Hadlow AT.Radiologic stability of titanium mesh cages for anterior spinal reconstruction following thoracolumhar corpectomy[J].J Spinal Disord Tech,2004,17(1):44-52.

相似文献/References:

[1]徐帮杰,杨楠,白伟杰,等.坐位定点旋转整复法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中医正骨,2015,27(11):17.
　XU Bangjie,YANG Nan,BAI Weijie,et al.Observation on the curative effect of fixed-point rotational reduction in sitting position in the treatment of lumbar disc herniation[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(07):17.
[2]江建春.神经根型颈椎病的中医药治疗研究概况[J].中医正骨,2015,27(11):71.
[3]钱济先,高浩然,李存孝,等.后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形[J].中医正骨,2014,26(03):33.
[4]费骏,赖震,石仕元,等.经肋横突入路病灶清除植骨加后路椎弓根内固定治疗进展性胸椎结核[J].中医正骨,2013,25(06):58.
[5]张志强,刘国泰,刘杰,等.施氏整颈三步九法治疗颈性眩晕[J].中医正骨,2013,25(07):39.
[6]卢中道,杨勇,梅伟,等.一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核[J].中医正骨,2013,25(07):71.
[7]龚星军,马文央,王倩芬.牵引配合经筋推拿治疗颈椎间盘突出症的临床研究[J].中医正骨,2011,23(03):16.
　GONG Xing-jun*,MA Wen-yang,WANG Qian-fen.*.Clinical study on the treatment of cervical disc herniation through the method of traction combined with muscle meridian manipulation[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2011,23(07):16.
[8]高仰来.从手法角度探讨颈椎病分型的新方法[J].中医正骨,2011,23(04):43.
[9]宋永伟.应用孙氏旋提手法治疗神经根型颈椎病[J].中医正骨,2011,23(04):67.
[10]宋永伟,邓文涛.三阶段治筋正骨综合疗法治疗 复发性腰椎间盘突出症12例[J].中医正骨,2011,23(06):61.
[11]胡金平,费骏,罗赟,等.经皮椎间孔镜下病灶清除持续灌洗治疗腰椎结核[J].中医正骨,2017,29(10):60.
[12]吕振超,丁锏,曹向阳,等.后路病灶清除脊柱短缩融合内固定术治疗胸腰椎结核骨缺损[J].中医正骨,2018,30(06):74.
[13]何国忠,应永生,俞春生,等.前路与后路一期病灶清除植骨内固定 治疗胸腰椎结核的Meta分析[J].中医正骨,2018,30(08):29.
　HE Guozhong,YING Yongsheng,YU Chunsheng,et al.Primary debridement combined with bone grafting and internal fixation through anterior approach versus posterior approach for treatment of thoracolumbar tuberculosis:a meta analysis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2018,30(07):29.
[14]杨辉,王伟彤,丁龙,等.一期后路脊椎切除钛网植骨融合内固定治疗活动期胸腰椎结核[J].中医正骨,2021,33(05):50.
　YANG Hui,WANG Weitong,DING Long,et al.Primary posterior vertebral column resection combined with titanium mesh bone graft fusion and internal fixation for treatment of active thoracolumbar tuberculosis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2021,33(07):50.

备注/Memo

备注/Memo:
2015-04-29收稿 2015-05-25修回
通讯作者:梅伟 E-mail:meiwei9606@126.com
更新日期/Last Update: 2015-07-30