[1]范克杰,张宏军,刘兴才,等.自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死[J].中医正骨,2017,29(05):53-55,58.
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自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年05期
页码:
53-55,58
栏目:
临床报道
出版日期:
2017-05-20

文章信息/Info

作者:
范克杰; 张宏军; 刘兴才; 刘又文; 郭艳幸; 王绍辉
河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002
关键词:
股骨头坏死;  骨移植;  移植; 字体;  移植; 同种;  腓骨
摘要:
目的:探讨自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年1月,采用自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死患者20例,男18例、女2例; 年龄20～45岁,中位数35.5岁; 左侧6例,右侧4例,双侧10例。依据国际微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)骨坏死分期标准分期,ⅡB期8例14髋、ⅡC期4例6髋、ⅢA期2例2髋、ⅢB期5例7髋、ⅢC期1例1髋。激素性股骨头坏死7例10髋,酒精性股骨头坏死6例7髋,特发性股骨头坏死7例13髋。病程2～38个月,中位数18.5个月。观察植骨成活、融合情况及排异反应发生情况; 分别于术前和术后6个月,采用Harris髋关节评分量表,从疼痛、关节功能、关节畸形及活动度3个方面对髋关节进行评价; 并观察股骨头坏死进展情况。结果:本组20例患者均获随访,随访时间18～40个月,中位数30个月。切口均甲级愈合。植骨均成活,与股骨头骨质融合,融合时间4～8个月,中位数5个月; 均无排异反应发生。术前Harris髋关节评分,总分(70.11±6.72)分、疼痛评分(28.25±4.78)分、功能评分(25.38±5.35)分、关节畸形及活动度评分(4.18±2.25)分; 术后6个月Harris髋关节评分,总分(85.23±5.89)分、疼痛评分(36.36±5.32)分、功能评分(41.24±4.46)分、关节畸形及活动度评分(5.31±2.64)分。术后6个月,股骨头坏死由ARCOⅢB期进展到ARCOⅢC期3例6髋,由ARCOⅢC进展到ARCOⅣ期1例1髋,无明显变化16例23髋。结论:自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死,植骨成活好,有利于缓解髋关节疼痛、恢复髋关节功能,可延缓股骨头坏死的进展,安全可靠。

参考文献/References:

[1] 中华医学会骨科分会显微修复学组,中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组.成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)[J].中华骨科杂志,2012,32(16):606-610.
[2] 韦标方,韦伟,孙丙银,等.高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死[J].中华骨科杂志,2014,34(7):777-782.
[3] 刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京:清华大学出版社,2002:216-217.
[4] MOTOMURA G,YAMAMOTO T,YAMAGUCHI R,et al.Morphological analysis of collapsed regions in osteonecrosis of the femoral head[J].Journal of Bone and Joint Surgery-British Volume,2011,93B(2):184-187.
[5] LUO RB,LIN T,ZHONG HM,et al.Evidence for using alendronate to treat adult avascular necrosis of the femoral head:a systematic review[J].Med Sci Monit,2014,20(60):2439-2447.
[6] MONT MA,MARULANDA GA,SEYLER TM,et al.Core decompression and nonvascularized bone grafting for the treatment of early stage osteonecrosis of the femoral head[J].Instr Course Lect,2007,56:213-220.
[7] 张宏军,刘又文,范克杰,等.微创减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死[J].中医正骨,2013,25(3):56-61.
[8] 范克杰,刘兴才.缝匠肌蒂髂骨瓣移植配合中药内服治疗股骨头坏死[J].中医正骨,2013,25(3):53-55.
[9] ALI SA,CHRISTY JM,GRIESSER MJ,et al.Treat of avascular necrosis of the femoral head utilizing free vascularised fibular graft:a systematic review[J].Hip Int,2014,24(1):5-13.
[10] 周驰,何伟,王海彬,等.空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折临床初步观察[J].中华关节外科杂志(电子版),2013,7(5):659-667.
[11] 张颖,刘又文,冯立志,等.非创伤性早期股骨头坏死患者保髋术中钽棒和异体腓骨支撑股骨头的效果比较[J].山东医药,2015,55(48):5-8.
[12] 郭晓忠,窦宝信,周乙雄,等.股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗股骨头坏死[J].中国修复重建外科杂志,2005,19(9):697-699。
[13] 史风雷,陈剑,李晓辉,等.扇形减压异体腓骨支撑内固定治疗早期成人股骨头坏死[J].中国组织工程研究,2013,17(44):7758-7763.
[14] 唐立明,庞智晖,樊粤光,等.“辨稳施治”微观辩证理念指导下的股骨头坏死围塌陷期分型及其临床应用价值[J].中医正骨,2016,28(5):63-66.
[15] 赵凤朝,李子荣,张念非,等.坏死面积比例在预测股骨头塌陷中的价值[J].中华骨科杂志,2005,25(9):520-523.
[16] MONT MA,JONES LC,SEYLER TM,et al.New treatment approaches for osteonecrosis of the femoral head:an overview[J].Instr Course Lect,2007,56:197-212.

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[5]徐西林,赵永兰,张晓峰,等.活骨注射液髋关节腔灌注对兔股骨头坏死模型 血管内皮生长因子表达的动态影响[J].中医正骨,2015,27(08):1.
　XU Xilin,ZHAO Yonglan,ZHANG Xiaofeng,et al.Dynamic effect of intra-articular hip injection of Huogu injection on the expression of vascular endothelial growth factor in rabbit models with femur head necrosis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):1.
[6]周勇,任菲菲,丰凡翔,等.血管内皮生长因子和骨形态发生蛋白2 在非创伤性股骨头坏死不同区域的表达[J].中医正骨,2015,27(08):7.
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　TAN Xinhuan,BI Hongzheng,NIE Weizhi,et al.Clinical research on bone grafting after manipulative reduction and kirschner wire internal fixation for treatment of sandersⅡcalcaneal fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):6.
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[15]邢涛,张应拴,李盛华,等.髓芯减压植骨联合应用富血小板血浆治疗股骨头坏死的有效性Meta分析[J].中医正骨,2022,34(03):26.
　XING Tao,ZHANG Yingshuan,LI Shenghua,et al.Clinical efficacy of core decompression and bone grafting combined with application of platelet-rich plasma for treatment of osteonecrosis of femoral head:a meta-analysis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2022,34(05):26.

更新日期/Last Update: 2017-05-20