[1]施磊,陈先进.闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折[J].中医正骨,2019,31(09):67-70.
点击复制

闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年09期
页码:
67-70
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-09-20

文章信息/Info

作者:
施磊; 陈先进
(芜湖市中医医院,安徽 芜湖 241000)
关键词:
跟骨;  骨折固定术; 内;  撬拨复位;  正骨手法
摘要:
目的:观察闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年12月,收治40例跟骨骨折患者。男28例、女12例。年龄25～58岁,中位数42岁。均为单侧闭合性骨折,且骨折均波及关节面。高处坠落伤30例,车祸伤10例。按照Paley分类标准,Ⅱa型12例、Ⅲa型28例; 按照Sanders分型标准,Ⅱ型32例、Ⅲ型8例。通过撬拨结合手法复位恢复跟骨形态,然后利用2枚空心钉轴向固定,1枚空心钉横向固定。术后观察骨折复位及愈合情况,采用Maryland足部功能评分标准评定足部功能,同时观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:受伤至手术时间2～4 d,中位数3 d。手术时间30～45 min,中位数37 min。所有患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数13个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间12～14周,中位数13周。术后6个月时,患者的Böhler角由术前2.5°±0.9°改善为30.2°±1.7°,Gissane角由术前161.0°±0.9°改善为133.6°±6.9°,跟骨宽度由术前(39.3±3.8)mm改善为(32.2±2.8)mm; Maryland足部功能评分为69～95分,其中优28例、良8例、可4例。1例出现创伤性关节炎表现,但未见明显跛行,予以患足局部中药薰蒸及口服非甾体类消炎药治疗1周后疼痛较前缓解,但仍有隐痛存在; 所有病例均未出现切口感染及肌腱炎等并发症。结论:闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,可有效恢复跟骨形态、固定牢固,有利于骨折愈合和足部功能恢复,安全性较高。

参考文献/References:

[1] 钟裕新.经皮撬拨空心钉固定与“L”型外侧切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性分析[J].心电图杂志(电子版),2019,8(1):74-75.
[2] 张昌军,戴磊,王宪卫.改良经跗骨窦微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的应用效果分析[J].临床研究,2019,27(6):22-23.
[3] JIMÉNEZ-ALMONTE J H,KING J D,LUO T D,et al.Classifications in brief:sanders classification of intraarticular fractures of the calcaneus[J].Clin Orthop Relat Res,2019,477(2):467-471.
[4] 刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京:清华大学出版社,2002:106.
[5] 恽晓平.康复疗法评定学[M].北京:华夏出版社,2005:150.
[6] 牛司梅.跟骨骨折CT检查及三维重建的临床应用价值研究[J].双足与保健,2019,28(1):1-2.
[7] 张晓光,袁瑞新,李东亮.微创切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(4):438-439.
[8] 陆义安,薛锋.跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素分析[J].中医正骨,2018,30(4):43-45.
[9] 肖金怀,王轩.跟骨骨折的治疗现状[J/OL].中国现代医学杂志,2019[2019-06-08].http://kns.cnki.net/kcms/detail/43.1225.R.20190425.1606.028.html.
[10] 王鑫,何斌,黄擘,等.解剖锁定钛板、空心钉、外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(12):1266-1269.
[11] 谢建新,郑小飞,路磊,等.跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2018,21(5):622-623.
[12] 吴群生.切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折[J].中医正骨,2017,29(2):57-59.
[13] 林永新,查振刚,王德就.一期距下关节植骨融合治疗跟骨粉碎性骨折[J].广东医学,2005,26(3):353-354.
[14] 俞光荣,梅炯,朱辉,等.跟骨的解剖分部及其临床意义[J].中国临床解剖学杂志,2001,19(4):299-301.
[15] WHITE E A,SKALSKI M R,MATCUK G R Jr,et al.Intra-articular tongue-type fractures of the calcaneus:anatomy,injury patterns,and an approach to management[J].Emerg Radiol,2019,26(1):67-74.
[16] 张鹏,黄勇,张增方,等.跟骨载距突与其外侧壁关系的测量[J].青岛大学医学院学报,2007,43(6):507-509.
[17] 王冰,李涛,朱裕成,等.跟骨前部与载距突关系的解剖学研究及其临床意义[J].中国临床解剖学杂志,2012,30(2):131-135.

相似文献/References:

[1]温超海,何忠,李永斌,等.闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗 老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(11):32.
[2]肖善富,张喜善,于凤珍.髌下小切口钢丝纽扣式内固定治疗胫骨髁间隆突骨折[J].中医正骨,2015,27(11):34.
[3]朱峰,宋相建,吴蔚,等.手法复位经皮克氏针内固定治疗 儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离[J].中医正骨,2015,27(11):51.
[4]裘人华,胡培阳,裘天强,等.闭合复位外固定架固定治疗Colles骨折[J].中医正骨,2015,27(11):59.
[5]葛波涌,王玉波,王明太,等.交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究[J].中医正骨,2015,27(10):8.
　GE Boyong,WANG Yubo,WANG Mingtai,et al.Clinical study on the internal fixation with interlocking intramedullary nail for the treatment of tibial shaft fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):8.
[6]邓红敏,刘志诚.转子间斜行截骨结合股骨近端防旋髓内钉固定治疗 股骨近端骨折术后髋内翻畸形[J].中医正骨,2015,27(10):17.
[7]孙群周,阮成群,李光明,等.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗 老年不稳定型股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(10):20.
[8]方策,倪新宇,王宏伟,等.迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗 老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(10):22.
[9]全先辉,万春友,刘磊,等.Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(10):30.
[10]茆军,张惠法,严培军,等.Ilizarov外固定支架结合克氏针固定治疗Pilon骨折[J].中医正骨,2015,27(10):32.
[11]谭新欢,聂伟志,隋显玉,等.闭合复位经皮穿针内固定与切开复位接骨板内固定治疗 PaleyB1型跟骨骨折的对比研究[J].中医正骨,2015,27(12):16.
　TAN Xinhuan,NIE Weizhi,SUI Xianyu,et al.A retrospective trial of closed reduction and percutaneous internal fixation with Kirschner wire versus open reduction and internal fixation with bone plate for the treatment of Paley type B1 calcaneal fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):16.
[12]吴青松,孙鹏,李立,等.数字骨科技术辅助切开复位内固定术治疗 跟骨骨折的临床研究[J].中医正骨,2015,27(12):20.
　WU Qingsong,SUN Peng,LI Li,et al.Clinical study on open reduction internal fixation assisted by digital orthopaedic technique in the treatment of calcaneal fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):20.
[13]杨英果,王晓民,班兴平.内外侧联合弧形切口切开复位内固定治疗复杂跟骨骨折[J].中医正骨,2015,27(06):51.
[14]谭新欢,聂伟志,朱育林,等.跟骨骨折微创治疗的研究进展[J].中医正骨,2015,27(05):73.
[15]汤样华,曾林如,岳振双,等.跟骨后结节骨折内固定失败原因分析[J].中医正骨,2016,28(06):71.
[16]徐毅,李海勋,李智豪.跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折[J].中医正骨,2016,28(08):41.
[17]齐兵,王振,姚小锐.三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens-SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合[J].中医正骨,2016,28(11):56.
[18]李浩,沈永辉,季卫平.氦氖激光照射预防新鲜闭合性跟骨骨折术后切口并发症的临床观察[J].中医正骨,2016,28(11):59.
[19]陈先进,张军,张道平,等.撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折[J].中医正骨,2016,28(12):61.
[20]吴群生.切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折[J].中医正骨,2017,29(02):57.

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:芜湖市科技计划项目(2017cg15) 通讯作者:陈先进 E-mail:chenxianjin002@sina.com(收稿日期:2019-06-17 本文编辑:李晓乐)
更新日期/Last Update: 2019-09-15