[1]付婷婷,刘波,张鑫,等.综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征[J].中医正骨,2017,29(09):67-69,72.
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综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年09期
页码:
67-69,72
栏目:
综 述
出版日期:
2017-09-20

文章信息/Info

作者:
付婷婷; 刘波; 张鑫; 马晓东; 刘辉
四川省骨科医院,四川 成都 610041
关键词:
桡骨骨折;  复合性局部疼痛综合征;  薰洗;  关节囊松解;  手法; 骨科;  冷冻疗法;  功能锻炼;  中医康复
摘要:
目的:观察综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)的临床疗效。方法:2015年1月至2016年12月,采用中药薰洗、关节松解、冷疗及功能锻炼综合治疗桡骨远端骨折并发CRPS患者38例,男6例、女32例。年龄24～76岁,中位数56岁。左侧17例,右侧21例。38例患者均有手指及腕部烧灼样或针刺样疼痛、掌指关节压痛及功能障碍,其中患侧指甲改变8例、手指及腕部痛觉过敏36例、手指及腕部肿胀30例、局部皮肤颜色改变32例、前臂及手背部毛发异常生长8例、震颤2例。均无神经压迫症状。病程6～18周,中位数7周。中药薰洗每日1～2次,每周连续治疗5 d; 关节松解隔日进行1次,每次40 min,每周治疗3次; 冷疗每日1～5次; 功能锻炼每日1次。治疗6周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定手腕部疼痛情况,采用Barthel指数计分法评定患者日常生活活动能力恢复情况,采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定腕关节功能恢复情况,测量腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度,测量示指、中指、环指、小指屈曲角度。结果:治疗6周后,38例患者的手腕部疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.73±1.36)分,(2.45±0.97)分,t=6.813,P=0.000],Barthel指数总分及腕关节功能评分均较治疗前增高[(72.69±9.04)分,(85.38±8.03)分,t=-6.076,P=0.000;(49.27±17.70)分,(68.58±13.56)分,t=-5.076,P=0.000]; 腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均较治疗前增加[10.77°±10.18°,29.62°±12.98°,t=-5.615,P=0.000; 18.46°±13.45°,35.38°±8.03°,t=-5.803,P=0.000; 3.08°±5.22°,9.62°±5.19°,t=-5.516,P=0.000; 9.00°±8.09°,14.62°±7.21°,t=-4.634,P=0.000; 38.08°±26.50°,59.23°±21.87°,t=-6.589,P=0.000; 26.92°±24.11°,47.69°±24.12°,t=-4.006,P=0.000]; 示指、中指、环指、小指屈曲角度均较治疗前增加[32.69°±19.11°,50.00°±19.04°,t=-3.588,P=0.004; 36.77°±21.68°,52.69°±24.21°,t=-3.514,P=0.004; 31.77°±21.93°,48.46°±23.22°,t=-4.164,P=0.001; 26.92°±22.50°,42.69°±21.27°,t=-3.486,P=0.004]。38例患者中16例失访,其余22例获得随访,随访时间3～6个月,中位数3个月,CRPS均未复发。结论:综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发CRPS,可以减轻手腕部疼痛、促进患者日常生活活动能力恢复、改善腕关节功能、增加腕关节活动度及手指屈曲角度,值得临床推广应用。

参考文献/References:

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备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:四川省骨科医院中医康复能力规范化建设项目 通讯作者:刘波 E-mail:462240208@qq.com
更新日期/Last Update: 2018-02-23