[1]张玉亮,温建民,孙卫东,等.责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症[J].中医正骨,2016,28(02):55-58.
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责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期数:
2016年02期
页码:
55-58
栏目:
临床报道
出版日期:
2016-02-20

文章信息/Info

作者:
张玉亮温建民孙卫东程玲胡海威陈思温冠楠
中国中医科学院望京医院,北京 100102
关键词:
跖痛症 跖骨 跖趾关节 胼胝体 截骨术
摘要:
目的:探讨责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症的临床疗效和安全性。方法:2013年9月至2014年9月收治 60例82足跖趾关节未脱位型跖痛症患者,共涉及102个跖骨。男8例12足,女52例70足; 年龄40~76岁,中位数57.5岁; 左足49足, 右足33足; 第二跖骨58个,第三跖骨39个,第四跖骨5个; 54例合并外翻。均采用责任跖骨头斜行截骨术治疗,对于合并外翻者采 用温氏外翻微创截骨手法整复术矫正。测定责任跖骨头下胼胝体的面积、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评 分、压痛指数、美国足踝医师学会前足评分系统(American college of foot and ankle surgeons; ACFAS)评分,并应用 Footscan足底压力步态分析仪测定责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月, 中位数15个月。至末次随访时,所涉及的102个跖骨中51个跖骨下胼胝体消失、43个减小、8个无变化或增大。与术前相比,末次 随访时患者的疼痛VAS评分、压痛指数及责任跖骨头下最大压力、最大压强、冲量均减小[(5.23±1.56)分, (1.45±1.12)分,t=3.681,P=0.000;(2.14±1.45)分,(1.17±0.86)分,t=2.326,P=0.000;(122.16±46.33) N,(101.42±32.29)N,t=3.004,P=0.012;(17.33±8.66)N·cm-2,(12.21±7.91)N·cm- 2,t=2.771,P=0.001;(52.46±28.12)Ns,(28.98±15.77)Ns,t=6.623,P=0.000],ACFAS评分增高 [(45.44±16.23)分,(89.61±17.43)分,t=4.536,P=0.000]。术后7个跖骨出现转移性胼胝体疼痛; 5例足背部皮肤感 觉麻木,均于术后12~24个月恢复正常或明显改善; 10个跖骨发生截骨端延迟愈合,减少负重活动后均于10~24个月愈合。结论 :采用责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症,可有效缓解患者的疼痛症状,改善患足功能,而且并发症较少,值得 临床推广应用。

参考文献/References:

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备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:国家自然科学基金项目(81273984); 中国中医科学院特色诊疗技术与方法研究项目(ZZ070865)
通讯作者:温建民 E-mail:15712949675@163.com
更新日期/Last Update: 2016-04-30