[1]马丁,佘江,朱彦东,等.微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻[J].中医正骨,2018,30(01):67-69.
点击复制

微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期数:
2018年01期
页码:
67-69
栏目:
临床报道
出版日期:
2018-01-20

文章信息/Info

作者:
马丁1; 佘江2; 朱彦东2; 张银刚1
1.西安交通大学第一附属医院,陕西 西安 710061; 2.陕西省西安市第九医院,陕西 西安 710054
关键词:
外翻;  跖骨;  截骨术;  外科手术; 微创性
摘要:
目的:探讨微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻的临床疗效和安全性。方法:2013年4月至2017年4月,采用微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻患者273例,男16例、女257例; 年龄21～73岁,中位数53岁; 左足76例,右足92例,双足105例。术中采用棒状磨头磨钻系统微创磨削掉骨赘及囊并行第1跖骨截骨。记录手术时间; 分别于术前及术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患足疼痛情况,测量外翻角及第1、第2跖骨间角,并采用美国足与踝关节协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评估患足功能; 观察并发症发生情况。结果:手术时间(15±3)min。273例患者均获随访,随访时间6个月。术后8周,截骨端均愈合。术后6个月时,患足疼痛VAS评分较术前降低[(2.5±0.5)分,(8.6±0.9)分,t=-103.892,P=0.003],外翻角及跖骨间角减小[15.4°±1.9°,30.7°±1.3°,t=-79.014,P=0.001; 8.4°±2.3°,17.9°±1.6°,t=-98.226,P=0.005],AOFAS足功能评分增加[(83.1±10.8)分,(35.0±9.4)分,t=115.439,P=0.001]。术后并发趾内侧皮神经损伤趾麻木9例,经电脉冲理疗及营养神经等药物治疗,术后3个月时症状消失; 并发趾跖趾关节僵硬6例,经加强功能锻炼,关节功能恢复; 并发外翻角增大3例,术后9°～11°,术后6个月时增加到16°～22°,患者无不适,未行特殊处理。结论:微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻,创伤小、截骨端愈合好,可有效缓解患足疼痛、矫正患足畸形,有利于足功能恢复,且并发症少。

参考文献/References:

[1] 王正义.足踝外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:489.
[2] 毕春强,温建民.外翻截骨矫形“裹帘”法外固定后截骨端稳定性的X线研究[J].中医正骨,2016,28(3):5-8.
[3] 温建民.中西医结合微创技术治疗外翻[M].北京:人民卫生出版社,2010:144-149.
[4] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005:123-124.
[5] 孙卫东,吴寿长,温建民.拇外翻术后拇外翻角和第1-2跖骨间角X射线测量方法评价[J].中国组织工程研究,2013,17(4):678-682.
[6] KITAOKA HB,ALEXANDERIJ,ADELAAR RS.Clinical rating system for the ankle-hindfoot,midfoot,hallux,andlesser toes[J].Foot Ankle Int,1994,15:351.
[7] 张建中.拇外翻畸形的发生、发展与外科矫正[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2007,28(5):16-18.
[8] 杨评山,陈学武,潘光杰.足拇外翻危险因素的病例对照研究[J].中国现代医生,2013,51(19):29-31.
[9] COUGHLIN MJ,SALTZMAN CL,ANDERSON RB.Mann's surgery of the foot and ankle[M].8th ed.Philadephia:Mosby,2007:183-363.
[10] 孙卫东,胡海威,温建民,等.第1 跖骨颈部微创截骨联合分趾垫和"8"字绷带外固定治疗拇外翻的有限元分析[J].中医正骨,2014,26(3):3-6.

相似文献/References:

[1]张玉亮,温建民,孙卫东,等.责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症[J].中医正骨,2016,28(02):55.
[2]毕春强,温建民,桑志成,等.外翻截骨矫形“裹帘”法外固定后截骨端稳定性的X线研究[J].中医正骨,2016,28(03):5.
　BI Chunqiang,WEN Jianmin,SANG Zhicheng,et al.X-ray study of the stability of osteotomy site after osteotomy and external fixation based on concept of“wrapped curtain”for treatment of hallux valgus[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(01):5.
[3]毕春强,温建民,孙卫东,等.外翻中西医结合微创治疗中“裹帘”法外固定的理念探讨[J].中医正骨,2016,28(04):69.
[4]刘文东,辛景义.微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤[J].中医正骨,2016,28(10):52.
[5]黄伟军,赵凯,李志民,等.切开复位螺钉内固定治疗Lisfranc损伤[J].中医正骨,2016,28(11):50.
[6]顾晓晖,毕擎,夏冰,等.Chevron截骨去旋转固定术治疗第一跖骨远端关节面角增大的中度外翻[J].中医正骨,2017,29(03):63.
[7]魏家森,张玮玥,朱振军,等.Juvara截骨联合T形接骨板内固定治疗重度外翻[J].中医正骨,2018,30(03):73.
[8]郑玉石.中药外敷和薰洗治疗第五跖骨基底部骨折[J].中医正骨,2019,31(11):26.
　ZHENG Yushi.External applications of traditional Chinese drugs and Chinese herbal steaming washing therapy for treatment of the fifth metatarsal base fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2019,31(01):26.
[9]徐世保,韩瑞明,范荣豪,等.血管化腓骨联合股前外侧皮瓣治疗足部复合组织缺损[J].中医正骨,2020,32(03):63.
[10]许文博,张峰,贺萍萍,等.改良Youngswick截骨术联合活血消肿汤口服治疗僵硬合并外翻[J].中医正骨,2020,32(09):70.
[11]周红星,宋书杰,姜祖康.Scarf联合Akin截骨术治疗重度外翻[J].中医正骨,2019,31(05):62.

备注/Memo

备注/Memo:
通讯作者:张银刚 E-mail:zyingang@mail.xjtu.edu.cn
更新日期/Last Update: 2018-06-02