[1]赫军,李冬冬,禹建春,等.口服狐惑蠲痹汤和西药治疗贝赫切特综合征膝关节滑膜炎湿热瘀阻证[J].中医正骨,2019,31(03):51-53.
点击复制

口服狐惑蠲痹汤和西药治疗贝赫切特综合征膝关节滑膜炎湿热瘀阻证()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年03期
页码:
51-53
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-03-20

文章信息/Info

作者:
赫军; 李冬冬; 禹建春; 郑永昌; 方苏亭; 孙捷
(台州市博爱医院,浙江 台州 318050)
关键词:
滑膜炎;  膝关节;  贝赫切特综合征;  蠲痹汤
摘要:
目的:观察口服狐惑蠲痹汤和西药治疗贝赫切特综合征(Behcet syndrome,BS)膝关节滑膜炎湿热瘀阻证的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2017年12月,采用口服狐惑蠲痹汤和西药治疗BS膝关节滑膜炎湿热瘀阻证患者26例。男11例,女15例。年龄16～57岁,中位数32.5岁。左膝12例,右膝11例,双膝3例。病程9个月至23年,中位数8.5年。狐惑蠲痹汤,每日1剂,早晚各服用1次,连续治疗4周。口服甲氨蝶呤片,每次7.5 mg,每周1次; 白芍总苷胶囊,每次0.6 g,每日2次; 叶酸片,在应用甲氨蝶呤片后第3天开始服用,每次5 mg,每周1次; 洛索洛芬钠分散片,每次60 mg,每日3次; 连续治疗4周。测定患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定膝关节疼痛情况。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中湿热蕴脾证症状分级量化标准评价中医证候积分及综合疗效。计算膝关节肿胀积分,观察不良反应发生情况。结果:治疗结束后,患者的中医证候积分、膝关节肿胀积分、膝关节疼痛VAS评分、ESR、血清CRP水平均较治疗前降低[(18.79±4.89)分,(8.93±2.01)分,t=1.017,P=0.012;(2.69±0.75)分,(0.47±0.13)分,t=1.013,P=0.011;(9.57±1.56)分,(2.02±0.54)分,t=1.012,P=0.016;(80.86±9.01)mm·h-1,(26.06±3.02)mm·h-1,t=1.232,P=0.004;(63.68±8.02)mg·L-1,(12.03±1.04)mg·L-1,t=1.202,P=0.006]。治疗结束后评价综合疗效,临床控制1例、显效12例、有效12例、无效1例。无效的1例继续口服狐惑蠲痹汤和西药,西药中的甲氨蝶呤片改为沙利度胺片,治疗结束后综合疗效评价结果为有效。治疗期间3例转氨酶轻度升高,服用护肝片后恢复正常; 2例便溏、2例食欲下降、1例恶心及干呕,未进行特殊处理,停药后均自然缓解。结论:口服狐惑蠲痹汤和西药治疗BS膝关节滑膜炎湿热瘀阻证,能够抑制炎症反应、减轻患膝肿胀及疼痛,综合疗效好,不良反应相对较少。

参考文献/References:

[1] MAJUMDAR S R,LESLIEW W D,LIX L M,et al.Longer Duration of Diabetes Strongly Impacts Fracture Risk Assessment:The Manitoba BMD Cohort[J].J Clin Endocrinol Metab,2016,101(11):4489-4496. [2] 邵壮,陆清声,陆方林,等.白塞病血管病变41例回顾性临床研究[J].中华风湿病学杂志,2018,22(7):440-445. [3] 马丹,崔银风,张莉芸,等.白塞病并发系统损害51例临床特点分析[J].中国药物与临床,2018,18(7):1216-1218. [4] 范秋玉,许珂,张莉芸,等.白塞病血循环内皮微粒的检测及临床意义分析[J].中华风湿病学杂志,2017,21(12):824-828. [5] 郭衍秋,潘丽丽,万瑾,等.白塞病大血管病变的临床特点分析[J].中国医药,2017,12(5):766-770. [6] DAVATCHI F,ASSAAD-KHALIL S,CALAMIA K T,et al.The International Criteria for Behçet's Disease(ICBD):A collaborative study of 27 countries on the sensitivity and specificity of the new criteria[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2014,28(3):338-347. [7] 娄玉钤.中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社,2010:317-320. [8] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:371-372. 中医正骨2019年3月第31卷第3期 J Trad Chin Orthop Trauma,2019,Vol.31,No.3(总213) (总214)中医正骨2019年3月第31卷第3期 J Trad Chin Orthop Trauma,2019,Vol.31,No.3 [9] VAIOPOULOS A G,SFIKAKIS P P,KANAKIS M A,et al.Gastrointestinal manifestations of Behçet's disease:advances in evaluation and management[J].Clin Exp Rheumatol,2014,32(4 Suppl 84):S140-148. [10] 陈茜茜,李军霞,扶晓兰,等.白塞病遗传学研究进展[J].中华风湿病学杂志,2017,21(1):63-66. [11] 李超然,郑文洁.白塞病的免疫遗传学研究进展[J].中华风湿病学杂志,2018,22(8):568-572. [12] 王梦迪,周静威,孙卫卫,等.白塞病的临床研究进展[J].风湿病与关节炎,2017,6(4):70-74. [13] SHANG Y,HAN S,LI J,et al.The clinical feature of Behçet's disease in Northeastern China[J].Yonsei Med J,2009,50(5):630-636. [14] 严冬,张跃华,刘金晶,等.生物制剂治疗重症和(或)难治性神经白塞病临床分析[J].中华风湿病学杂志,2018,22(3):148-153. [15] ZEYDAN B,UYGUNOGLU U,SAIP S,et al.Infliximab is a plausible alternative for neurologic complications of Behçet's disease[J].Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm,2016,3(5):e258. [16] DESBOIS A C,ADDIMANDA O,BERTRAND A,et al.Efficacy of Anti-TNFα in Severe and Refractory Neuro-Behcet Disease:An Observational Study[J].Medicine(Baltimore),2016,95(23):e3550. [17] 赫军,李丽华,孙捷,等.甘草泻心汤加味辨治白塞病30例[J].山东中医杂志,2013,32(7):472. [18] 杨星哲.从瘀毒论治白塞病探析[J].四川中医,2013,31(6):23-25. [19] 刘珊,王鑫,吕行.白塞病中医证候与证素分布特点的文献研究[J].风湿病与关节炎,2018,7(4):35-39. [20] 盖晓红,刘素香,任涛,等.黄连的化学成分及药理作用研究进展[J].中草药,2018,49(20):4919-4927. [21] 王蓉,马腾茂,刘飞,等.防己的药理作用及临床应用研究进展[J].中国中药杂志,2017,42(4):634-639. [22] 郭征兵.中药地龙的药理作用及活性成分分析[J].当代医学,2017,23(19):199-200. [23] 梁巧静,梁维萍,李琼,等.土茯苓抗痛风作用研究进展[J].世界中医药,2018,13(11):2937-2940.

相似文献/References:

[1]邓伟哲,王宏晶,王宇恒,等.微创针刀镜治疗难治性膝关节类风湿关节炎[J].中医正骨,2015,27(11):42.
[2]李楠,李锋.胫骨平台骨折的手术治疗进展[J].中医正骨,2015,27(12):78.
[3]陈利军,田野,刘文刚,等.非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断[J].中医正骨,2015,27(06):26.
[4]汤金城,谭旭仪,成传德.前外侧切口可吸收螺钉内固定治疗Hoffa骨折[J].中医正骨,2015,27(03):44.
[5]刘道兵,周宇,谢斌,等.关节镜下滑膜切除术联合中药口服 治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎[J].中医正骨,2013,25(09):34.
[6]张阿雷.关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折[J].中医正骨,2016,28(01):54.
[7]李延红,石耀武,张宏蕾.外敷滑膜膏配合口服四妙丸治疗踝关节滑膜炎[J].中医正骨,2016,28(01):68.
[8]路怀民,谭佳汶,刘蓓,等.运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤[J].中医正骨,2016,28(03):68.
[9]赵进征,吴旭东,黄小刚,等.同种异体肌腱移植治疗膝关节后外侧角损伤[J].中医正骨,2016,28(09):40.
[10]杨小广,杨乔辉,刘长风,等.胫骨平台骨折切开复位内固定术后膝关节功能恢复的影响因素分析[J].中医正骨,2016,28(10):11.
　YANG Xiaoguang,YANG Qiaohui,LIU Changfeng,et al.Analysis of factors influencing knee function recovery after open reduction and internal fixation for treatment of tibial plateau fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(03):11.
[11]赵新杰,孙实,武爱玲.中医药治疗膝关节滑膜炎的研究进展[J].中医正骨,2015,27(08):65.
[12]郑昱新,詹红生,莫文,等.滑膜炎颗粒治疗膝关节滑膜炎湿热阻络证的随机、 双盲、安慰剂对照、多中心临床研究[J].中医正骨,2015,27(12):29.
　ZHENG Yuxin,ZHAN Hongsheng,MO Wen,et al.A randomized,double-blind,placebo-controlled,multicenter,clinical trial of Huamoyan Keli(滑膜炎颗粒)for treatment of gonarthromeningitis with DAMPNESS-HEAT BLOCK COLLATERALS syndrome[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(03):29.
[13]徐武,程利华,张礼平,等.紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床研究[J].中医正骨,2017,29(10):30.
　XU Wu,CHENG Lihua,ZHANG Liping,et al.Clinical study on external application of Ziche San(紫车散)combined with oral application of celecoxib capsules for treatment of gonarthromeningitis with syndrome of BLOCKADE of DAMP-HEAT and STATIC BLOOD[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(03):30.
[14]彭德强,林志东,钟礼伦,等.全膝关节置换术与关节镜下滑膜切除术治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的Meta分析[J].中医正骨,2022,34(01):50.
　PENG Deqiang,LIN Zhidong,ZHONG Lilun,et al.Comparison of total knee arthroplasty and arthroscopic synovectomy for treatment of terminal knee pigmented villonodular synovitis:a meta analysis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2022,34(03):50.

备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2018-11-16 本文编辑:郭毅曼)
更新日期/Last Update: 2019-03-30