[1]马潇苒,马虎升,李无阴,等.撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用[J].中医正骨,2019,31(01):47-50.
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撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年01期
页码:
47-50
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-01-20

文章信息/Info

作者:
马潇苒1; 马虎升2; 李无阴2; 吴晓阳2; 李俊辉2; 程卫东2; 孔赏2; 李俊毅2
(1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208; 2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002)
关键词:
腰椎;  脊椎滑脱;  脊柱融合术;  骨移植;  撬拨复位;  内固定器
摘要:
目的:观察撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治50例难复性腰椎滑脱症患者,男22例、女28例; 年龄48～75岁,中位数57岁; 腰椎滑脱位于L523例、L417例、L5和L46例、L4和L34例; MeyerdingⅡ度滑脱38例、Ⅲ度滑脱12例; 术前均出现下腰部疼痛合并下肢放射痛,其中双侧31例、单侧19例。病程3～22年,中位数6年。所有患者均采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗,且术中行撬拨复位滑脱椎体。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、植骨融合、腰椎间隙高度和腰椎功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。5例出现短时间的下肢麻木和疼痛症状,经对症治疗1～3周后症状消失; 其余患者原有症状均基本消失; 均无内固定松动断裂、融合器移位、椎体再滑脱等并发症发生。术后1周复查腰椎正侧位X线片显示,41例滑脱椎体完全复位、3例Ⅱ度滑脱椎体复位85%、6例Ⅲ度滑脱椎体复位80%。末次随访时按照Epstein方法评价植骨融合,椎间植骨全部获得骨性融合。腰椎间隙高度(腰椎侧位X线片上椎间隙前缘高度与椎间隙后缘高度的平均值),术前(1.6±0.7)mm、术后1周(9.6±1.3)mm、术后3个月(9.4±1.4)mm、术后12个月(9.5±1.2)mm; 腰椎滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体前缘距离下位椎体前缘的水平距离),术前(18.1±1.4)mm、术后1周(1.8±0.8)mm、术后3个月(1.7±1.9)mm、术后12个月(1.7±1.2)mm; 腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(30.6±2.6)分、术后3个月(10.6±2.1)分、术后12个月(6.5±3.1)分。结论:采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗难复性腰椎滑脱症,术中采用撬拨复位技术,能有效复位滑脱椎体,恢复腰椎间隙高度,植骨融合率高,腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。

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通讯作者:马虎升 E-mail:2507080330@qq.com
更新日期/Last Update: 2019-07-11