[1]周成洪,谭军,龙亨国,等.单侧椎间融合器45°旋转稳定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用[J].中医正骨,2019,31(01):43-46.
点击复制

单侧椎间融合器45°旋转稳定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年01期
页码:
43-46
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-01-20

文章信息/Info

作者:
周成洪1; 谭军2; 龙亨国1; 沈万祥1
(1.舟山市中医院,浙江 舟山 316000; 2.同济大学附属东方医院,上海 200120)
关键词:
腰椎;  脊椎滑脱;  减压术; 外科;  脊柱融合术;  骨移植;  内固定器
摘要:
目的:观察单侧椎间融合器45°旋转稳定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2012年1月至2016年10月收治80例腰椎滑脱症患者,男46例、女34例; 年龄44～69岁,中位数55岁; 滑脱节段位于L3～49例、L4～541例、L5S130例; 滑脱程度按照Meyerding分级标准,Ⅰ度滑脱56例、Ⅱ度滑脱24例。均采用后路减压椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器植骨融合治疗,术中采用单侧椎间融合器45°旋转稳定技术。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、腰椎功能恢复、椎间隙高度恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间18～72个月,中位数44个月。切口均甲级愈合。74例滑脱椎体术中完全复位,6例不完全复位。80例患者腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(41.23±2.34)分、术后2周(23.03±1.24)分、术后6个月(9.23±2.02)分、术后12个月(4.03±1.62)分; 日本骨科协会腰痛疾患疗效评分,术前(7.11±0.32)分、术后2周(13.03±0.40)分、术后6个月(19.23±0.42)分、术后12个月(25.73±0.62)分; 椎间隙高度,术前(6.21±0.62)mm、术后2周(9.42±0.51)mm、术后6个月(9.31±0.25)mm、术后12个月(9.22±0.22)mm; 滑脱角,术前22.23°±3.02°、术后2周12.73°±2.02°、术后6个月13.53°±1.09°,术后12个月13.03°±1.22°。均未出现内固定物松动、脱出、断裂和椎体再脱位等并发症。结论:采用后路减压椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症,术中采用单侧椎间融合器45°旋转稳定技术,能有效复位滑脱的椎体,恢复椎间隙高度,促进腰椎功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 王健,赵凤东,徐卫星,等.三种椎间融合术治疗峡部裂致椎体轻度滑移的比较研究[J].中华骨科杂志,2016,36(9):562-569.
[2] 唐国华,罗德民,雷高,等.单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并腰椎滑脱[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(1):64-66.
[3] 张建锋,周志杰,赵凤东,等.腰椎融合器后移的重要因素——间隙上终板后部损伤[J].中华骨科杂志,2016,36(14):914-920.
[4] 邓乾兴,欧云生,朱勇,等.经椎间孔单节段腰椎椎间融合术后融合器下沉的危险因素分析[J].中华骨科杂志,2018,38(1):156-163.
[5] 刘东光,金永明.腰椎融合术后融合器后移相关因素概述[J].浙江创伤外科,2017,22(6):1235-1237.
[6] 聂富祥,贺海怿,朱文辉,等.一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病[J].中医正骨,2017,29(5):34-36.
[7] SUK SI,LEE CK,KIM WJ,et al.Adding posterior lumbar interbody fusion to pedicle screw fixation and posterolateral fusion after decompression in spondylolytic spondylolisthesis[J].Spine,1997,22(2): 210-219.
[8] DE KUNDER SL,VAN KUIJK S,RIJKERS K,et al.Transforaminal lumbar interbody fusion(TLIF)versus posterior lumbar inter-body fusion(PLIF)in lumbar spondylolisthesis:a systematic review and meta-analysis[J].Spine J,2017, 17(11): 1712-1721.
[9] 虞杰,龙亨国,周成洪,等.改良融合器旋转稳定术治疗峡部裂型腰椎滑脱症临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2018,28(1):44-46
[10] SAKAURA H,MIWA T,YAMASHITA T,et al.Posterior lumbar interbody fusion with cortical bone trajectory screw fixation versus posterior lumbar interbody fusion using traditional pedicle screw fixation for degenerative lumbar spondylolisthesis:a comparative study[J].J Neurosurg Spine,2016,25(5):591-595.
[11] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2007:118-119.
[12] 王建平,蔡林,胡东才.腰椎融合术后融合器移位的原因及处理对策[J].临床外科杂志,2014(5):317-319.
[13] 姜文涛,梅伟,王庆德,等.腰椎融合术后邻近节段退变的影响因素分析[J].中医正骨,2017,29(3):3-5.
[14] 王晓峰,欧云生,蒋电明,等.肾型n-HA/PA66腰椎间融合器在经椎间孔腰椎椎体间融合术中的有限元分析[J].中国临床解剖学杂志,2014,32(1):67-71.
[15] 吴李勇,王越,凌广烽,等.通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位原因分析[J].颈腰痛杂志,2015,36(6):482-485.
[16] 徐道亮,陈教想,金海明,等.经椎间孔腰椎椎间融合术后对侧神经根性症状的原因分析[J].中华骨科杂志,2017,37(3):145-152.
[17] 罗辉耀,苗立冬,吴昊.双侧开窗减压钉棒固定椎间融合治疗峡部裂腰椎滑脱症[J].颈腰痛杂志,2017,38(1):81-83.

相似文献/References:

[1]李林军.应用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗合并骨质疏松的 胸腰椎退行性疾病[J].中医正骨,2015,27(08):49.
[2]刘彦璐,林耐球,李绍旦,等.正骨手法结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2015,27(02):26.
[3]邵礼晖,潘浩.Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病40例[J].中医正骨,2015,27(02):37.
[4]陈冠军,陈扬,庄汝杰.可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统 在老年腰椎疾患手术中的应用[J].中医正骨,2015,27(02):40.
[5]郭新军,朱卉敏,王衡,等.一次性纤维环缝合器在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用[J].中医正骨,2015,27(03):59.
[6]林斌,黎秋生,何勇,等.椎弓根螺钉单侧固定与双侧固定治疗腰椎间盘突出症 对邻近节段退变的影响[J].中医正骨,2015,27(01):16.
　LIN Bin,LI Qiusheng,HE Yong,et al.Effect of unilateral versus bilateral fixation with pedicle screws on adjacent segment degeneration in patients with lumbar disc herniation[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(01):16.
[7]王世龙.腰椎椎管内外痛风石1例[J].中医正骨,2012,24(02):69.
[8]秦杰,李振宇.三法十式手法配合中药腰痹汤治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2011,23(02):71.
[9]杨子情,豆贲,谢义松,等.微创经椎间孔腰椎间融合术联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱症的临床研究[J].中医正骨,2016,28(07):28.
　YANG Ziqing,DOU Ben,XIE Yisong,et al.A clinical comparison of three kinds of fixation for treatment of type C distal radius fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(01):28.
[10]贾龙,张华.“治未病”思想指导下腰椎间盘突出症的辨证防治[J].中医正骨,2017,29(01):36.
[11]颜 峰.椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症[J].中医正骨,2016,28(01):38.
[12]聂富祥,贺海怿,朱文辉,等.一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病[J].中医正骨,2017,29(05):34.
[13]邓罗义,孙红,宁旭.神经根沉降征及其在腰椎退行性疾病诊断中的应用价值[J].中医正骨,2018,30(08):50.
[14]林宏衡,方坚.“通法”和“荣法”治疗腰椎退行性疾病所致腰腿痛[J].中医正骨,2019,31(01):28.
[15]马潇苒,马虎升,李无阴,等.撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用[J].中医正骨,2019,31(01):47.
[16]王海峰,曾忠友,金辉.双侧皮质骨轨迹椎弓根螺钉内固定联合椎间融合治疗腰椎退行性病变[J].中医正骨,2020,32(05):52.
[17]张怀栓,潘玉林,郭小伟,等.生物电刺激在腰椎退行性疾病合并足下垂腰椎减压术后康复中的应用[J].中医正骨,2021,33(05):28.
　ZHANG Huaishuan,PAN Yulin,GUO Xiaowei,et al.Application of bio-electric stimulation therapy to postoperative rehabilitation of patients undergoing lumbar decompression surgery for lumbar degenerative diseases and foot drop[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2021,33(01):28.

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:舟山市科技计划项目(2017C31113)
通讯作者:龙亨国 E-mail:63109855@qq.com
更新日期/Last Update: 2019-07-11