[1]夏海波,蒋李青,兰俊,等.负压封闭引流技术在下肢开放性骨折骨外露治疗中的应用[J].中医正骨,2018,30(08):60-62.
点击复制

负压封闭引流技术在下肢开放性骨折骨外露治疗中的应用()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期数:
2018年08期
页码:
60-62
栏目:
临床报道
出版日期:
2018-08-20

文章信息/Info

作者:
夏海波; 蒋李青; 兰俊; 周崇斌; 杨华飞
浙江省丽水市人民医院,浙江 丽水 323000
关键词:
骨折; 开放性;  下肢骨;  骨外露;  负压伤口疗法
摘要:
探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在下肢开放性骨折骨外露治疗中的应用价值。方法:2015年8月至2017年2月,采用VSD技术联合一期清创和二期植皮、皮瓣转移或骨折固定术治疗下肢开放性骨折骨外露患者23例,男14例、女9例。年龄14～79岁,中位数43岁。胫腓骨干骨折11例,踝部骨折5例,足部骨折7例。骨外露面积2 cm×1.5 cm至25 cm×13 cm。按照开放性骨折Gustilo-Anderson分型,ⅢB型19例、ⅢC型4例。合并颅脑损伤1例,上肢骨折2例,脊柱骨折1例,骨盆骨折1例,股骨闭合性骨折2例,下肢皮肤广泛脱套伤6例。受伤至手术时间1.5～8 h,中位数3 h。术后随访观察创面、骨折愈合及肢体功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数12个月。5例首次应用VSD后,因创面表浅,缺损面积≤3 cm2,肉芽生长良好,患者拒绝二期创面植皮,选择创面自然修复愈合; 1例因植皮后部分未成活,给予再次清创植皮及VSD治疗后创面愈合; 1例开放性胫腓骨干骨折出现慢性骨髓炎,经积极抗感染、清创等治疗后骨折愈合。所有患者创面及骨折均愈合,其中创面愈合时间为10～25 d,中位数14 d; 骨折愈合时间4～18个月,中位数11个月。2例踝关节功能部分受限,主要表现为足背伸受限,与胫前肌群的严重损伤有关; 其余患者肢体功能恢复满意。结论:在下肢开放性骨折骨外露的治疗中应用VSD技术,可促进骨外露创面早期愈合,有利于骨折愈合和患肢功能的恢复,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 张家立,米琨,钟远鸣,等.重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析[J].中国误诊学杂志,2004,4(2):228-229.
[2] CHEN SZ,LI J,LI XY,et al.Effects of vacuum-assisted closure on wound microcirculation:an experimental study[J].Asian J Surg,2005,28(3):211-217.
[3] REN GH,LI JW,LI RG,et al.Treatment of large circular soft tissue defect in lower extremities with a combination of bridge flaps and free skin graft covered by vacuum sealing drainage[J]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi,2012,50(1):39-44.
[4] 朱莉莉,吴立志,郑金满,等.负压封闭引流与换药治疗压疮感染创面疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):706-707.
[5] CANALE ST,BESTY JH.坎贝尔骨科手术学[M].卢世壁,王继芳,王岩,等译.10版.北京:人民军医出版社,2005:2369-2376.[6] 李倩倩,王松山,余墨声.下肢慢性溃疡的修复治疗[J].临床外科杂志,2016,24(3):189-192.
[7] 张少辉.负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):73-74.
[8] 曾跃林,马翅,陈铖,等.外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(2):214-215.
[9] 柴益民.感染创面负压封闭引流技术的应用[J].中华显微外科杂志,2014,37(3):212-215.
[10] 史文飚,罗令,涂志鑫.VSD负压引流术治疗四肢创伤的临床疗效分析[J].当代医学,2017,23(15):100-102.
[11] LIU L,TAN G,LUAN F,et al.The use of external fixation combined with vacuum sealing drainage to treat open comminuted fractures of tibia in the Wenchuan earthquake[J].Int Orthop,2012,36(7):1441-1447.
[12] 赵继宏,方昕.负压封闭引流及皮片移植修复胫腓骨骨折的皮肤软组织缺损[J].中国组织工程研究,2014,18(20):3246-3251.
[13] 杨文峰,张铁慧,梁武,等.VSD联合Ilizarov外固定架骨搬移技术治疗胫骨骨折伴软组织缺损的效果分析[J].中国矫形外科杂志,2017,25(24):2282-2285.
[14] 邹晓防,蒋玉洁,曹卫红,等.可冲洗负压封闭引流技术在复杂性创面修复中的应用[J].创伤外科杂志,2011,13(1):76.
[15] 杨玉兰.改良VSD冲洗方法对感染创面的效果观察[J].当代医学,2018,24(8):20-23.

相似文献/References:

[1]全先辉,万春友,刘磊,等.Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(10):30.
[2]茆军,张惠法,严培军,等.Ilizarov外固定支架结合克氏针固定治疗Pilon骨折[J].中医正骨,2015,27(10):32.
[3]伍辉国,江克罗,张文正,等.手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折[J].中医正骨,2015,27(10):63.
[4]江克罗,伍辉国,张文正,等.手法复位经皮穿针内固定治疗 开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位[J].中医正骨,2015,27(07):63.
[5]朱旭伟,万春友,张涛,等.外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折[J].中医正骨,2015,27(12):68.
[6]杨少辉,许红霞,邢健昆.正骨伸筋胶囊在膝关节周围骨折术后康复中的应用[J].中医正骨,2015,27(02):43.
[7]谭新欢,毕宏政,聂伟志,等.SandersⅡ型跟骨骨折手法复位克氏针 内固定术中植骨的临床研究[J].中医正骨,2015,27(06):6.
　TAN Xinhuan,BI Hongzheng,NIE Weizhi,et al.Clinical research on bone grafting after manipulative reduction and kirschner wire internal fixation for treatment of sandersⅡcalcaneal fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(08):6.
[8]武富良,柴占京,李振龙.3种固定方法治疗开放性胫骨骨折[J].中医正骨,2015,27(03):46.
[9]林全艺,丁振贝,陈庆运,等.弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折[J].中医正骨,2015,27(03):52.
[10]董乐乐,连建强.生物学内固定原则在手术治疗长骨骨折不愈合中的应用[J].中医正骨,2013,25(03):73.
[11]孙群周.组合式外固定器固定结合有限内固定治疗 GustiloⅢ型胫骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(09):25.
[12]陈恒安,罗旭超,胡海,等.抗生素骨水泥在GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理中的应用价值[J].中医正骨,2018,30(07):49.

备注/Memo

备注/Memo:
通讯作者:蒋李青 E-mail:jlq1966@163.com
更新日期/Last Update: 2018-08-31