[1]张晓东,穆晓红.基于生物陶瓷的非细胞型组织工程骨微创植入治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死[J].中医正骨,2017,29(09):48-51.
点击复制

基于生物陶瓷的非细胞型组织工程骨微创植入治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年09期
页码:
48-51
栏目:
综 述
出版日期:
2017-09-20

文章信息/Info

作者:
张晓东1; 穆晓红2
1.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 郑州 450016; 2.北京中医药大学东直门医院,北京 100700
关键词:
股骨头坏死;  减压术; 外科;  骨移植;  组织工程骨;  β-磷酸三钙;  红骨髓
摘要:
目的:探讨基于生物陶瓷的非细胞型组织工程骨微创植入治疗ARCOⅠ、Ⅱ 期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2012年11月至2015年1月收治32例股骨头坏死患者。男26例,女6例; 年龄31～53岁,中位数39岁; 共涉及42髋,左侧19髋、右侧23髋; 按照ARCO分期标准,Ⅰ期7髋、ⅡA期12髋、ⅡB期12髋、ⅡC期11髋; 病程10～24个月,中位数16个月。X线透视下经皮微创髓芯减压,充分清除坏死骨,以自体红骨髓和β-磷酸三钙制备的非细胞型组织工程骨填充,并植入β-磷酸三钙多孔生物陶瓷棒进行支撑。术前及随访期间采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Harris髋关节功能评分标准评定患者的髋关节疼痛程度和关节功能,拍摄X线片观察病变进展情况,同时观察并发症发生情况。结果:32例患者均可耐受手术,手术时间35～70 min,中位数49 min; 术中出血量50～100 mL,中位数70 mL。术后12个月时,1例(单髋病变)ARCOⅠ期、1例(单髋病变)ARCOⅡA期患者失访; 术后24个月时,1例(单髋病变)ARCOⅠ期、1例(单髋病变)ARCOⅡC期患者失访。随访24个月以上的28例(38髋)患者中,1例ARCOⅡB期患者术后16个月时进展至ARCOⅡC期,以后未进展; 2例有激素使用史的ARCOⅡC期患者术后24个月时股骨头逐渐塌陷,进展至ARCOⅢ期,术后30个月时行全髋关节置换术。随访期间所有患者均未出现排异反应。患者术前、术后6个月、术后12个月、术后24个月的髋关节疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义[(5.03±1.02)分,(4.26±0.95)分,(2.04±0.52)分,(2.02±0.46)分,F=146.236,P=0.000]。术前与术后6个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.286); 术后12个月、24个月时的VAS评分均小于术前的评分(P=0.000; P=0.000)和术后6个月时的评分(P=0.000; P=0.000); 术后12个月和术后24个月时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P=1.000)。患者术前、术后6个月、术后12个月、术后24个月的Harris髋关节评分比较,差异有统计学意义[(75.84±2.63)分,(84.65±1.25)分,(93.58±2.54)分,(94.84±2.27)分,F=340.245,P=0.000]。术后6个月、12个月、24个月时的Harris评分均大于术前的评分(P=0.000; P=0.000; P=0.000); 术后12个月、24个月时的Harris评分均大于术后6个月时的评分(P=0.000; P=0.000); 术后12个月和术后24个月时的Harris评分比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:采用基于生物陶瓷的非细胞型组织工程骨微创植入治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死,短期内能有效减轻患者的髋关节疼痛症状、改善髋关节功能、延缓病情进展,并且具有较高的安全性。

参考文献/References:

[1] JONES LC,HUNGERFORD DS.The pathogenesis of osteonecrosis[J].Instr Course Lect,2007,56:179-196. [2] MONT MA,ZYWIEL MG,MARKER DR,et al.The natural history of untreated asymptomatic osteonecrosis of the femoral head:a systematic literature review[J].J Bone Joint Surg Am,2010,92(12):2165-2170. [3] LEE MS,HSIEH PH,SHIH CH,et al.Non-traumatic osteonecrosis of the femoral head-from clinical to bench[J].Chang Gung Med J,2010,33(4):351-360. [4] MONT MA,CARBONE JJ,FAIRBANK AC.Core decompression versus nonoperative management for osteonecrosis of the hip[J].Clin Orthop Relat Res,1996,324(324):169-178. [5] MONT MA,RAGLAND PS,ETIENNE G.Core decompression of the femoral head for osteonecrosis using percutaneous multiple small-diameter drilling[J].Clin Orthop Relat Res,2004,429(429):131-138. 中医正骨2017年9月第29卷第9期 J Trad Chin Orthop Trauma,2017,Vol.29,No.9(总691) (总692)中医正骨2017年9月第29卷第9期 J Trad Chin Orthop Trauma,2017,Vol.29,No.9 [6] LEE JY,KWON JW,PARK JS,et al.Osteonecrosis of femoral head treated with extracorporeal shock wave therapy:analysis of short-term clinical outcomes of treatment with radiologic staging[J].Hip Pelvis,2015,27(4):250-257. [7] 上海贝奥路生物材料有限公司.治疗股骨头无菌性坏死的新技术:贝奥路陶瓷棒系列[EB/OL][2017-09-05].http://www.bio-lu.com/wordpress/wp-content/uploads/ANFH-Rod2.png. [8] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005:123-124. [9] 刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京:清华大学出版社,2002:216-217. [10] 周林军,谭均,李永奎,等.髓芯减压缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头缺血性坏死[J].中国修复重建外科杂志,2007,21(8):814-816. [11] 李霏霰,吴齐英,李新志,等.髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死的疗效[J].中国老年学,2016,36(22):5671-5672. [12] 张超,姚晨,沈计荣.微创髓芯减压打压支撑植骨术结合补肾活血汤口服治疗ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的近期疗效观察[J].中医正骨,2016,28(3):20-23. [13] 张晨,张二洋,李苗,等.髓芯减压联合纳米骨植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效[J].山西医科大学学报,2016,47(6):565-569. [14] ÜNAL MB,CANSU E,PARMAKSIZOLU F,et al.Treatment of osteonecrosis of the femoral head with free vascularized fibular grafting:Results of 7.6-year follow-up[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2016,50(3):323. [15] 张蕾蕾,朱琳,王鹏,等.病灶清除并自体腓骨移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死30例37髋[J].风湿病与关节炎,2014,3(6):30-31. [16] 范克杰,张宏军,刘兴才,等.自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死[J].中医正骨,2017,29(5):53-55. [17] 芈吉强.多孔钽棒植入术和髓芯减压加自体腓骨移植术对FicatⅡ期成人股骨头缺血坏死的疗效比较[D].济南:山东中医药大学,2010. [18] 康鹏德,裴福兴,沈彬,等.钻孔减压自体松质骨打压植骨结合同种异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察[J].中华关节外科杂志:电子版,2012,6(2):17-21. [19] 唐立明,葛辉,庞智晖,等.同种异体腓骨移植术治疗股骨头坏死的临床与计算生物力学研究[J].中华关节外科杂志:电子版,2016,10(2):47-53. [20] 葛辉.同种异体腓骨移植术治疗股骨头坏死的生物力学与临床疗效研究[D].广州:广州中医药大学,2016. [21] 谭旭仪,高菲菲,高书图,等.多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死临床观察[J].中国中西医结合杂志,2016,36(1):40-43. [22] LEE GW,PARK KS,KIM DY,et al.Results of total hip arthroplasty after core decompression with Tantalum rod for osteonecrosis of the femoral head[J].Clin Orthop Surg,2016,8(1):38-44. [23] PAKOS EE,MEGAS P,PASCHOS NK,et al.Modified porous Tantalum rod technique for the treatment of femoral head osteonecrosis[J].World J Orthop,2015,6(10):829-837.

相似文献/References:

[1]吴青坡,孙国绍,王林杰.后路椎管减压联合腰椎椎弓根钉动态稳定装置内固定 治疗单节段腰椎退行性疾病[J].中医正骨,2015,27(10):42.
[2]陈雷雷,张颖.何伟教授采用中医药疗法治疗股骨头坏死的经验[J].中医正骨,2015,27(10):74.
[3]徐西林,赵永兰,张晓峰,等.活骨注射液髋关节腔灌注对兔股骨头坏死模型 血管内皮生长因子表达的动态影响[J].中医正骨,2015,27(08):1.
　XU Xilin,ZHAO Yonglan,ZHANG Xiaofeng,et al.Dynamic effect of intra-articular hip injection of Huogu injection on the expression of vascular endothelial growth factor in rabbit models with femur head necrosis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):1.
[4]周勇,任菲菲,丰凡翔,等.血管内皮生长因子和骨形态发生蛋白2 在非创伤性股骨头坏死不同区域的表达[J].中医正骨,2015,27(08):7.
　ZHOU Yong,REN Feifei,FENG Fanxiang,et al.Expressions of vascular endothelial growth factor and bone morphogenetic protein 2 in different zones of femoral head with non-traumatic osteonecrosis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):7.
[5]鲍荣华,王国平,夏晓斌,等.钽棒植入治疗非创伤性股骨头坏死的疗效观察[J].中医正骨,2015,27(02):28.
[6]张兵,马凰富,刘波,等.非创伤性股骨头坏死的舌象定量研究[J].中医正骨,2015,27(04):8.
　ZHANG Bing,MA Huangfu,LIU Bo,et al.Quantitative study on tongue manifestation of patients with nontraumatic osteonecrosis of femoral head[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):8.
[7]李刚,程春生.股骨头坏死血瘀证症状与平乐郭氏正骨方药药物组成 最大频繁关联模式挖掘[J].中医正骨,2015,27(04):21.
　LI Gang,CHENG Chunsheng.Maximal frequent association pattern mining for studying the relationship between BLOOD STASIS syndrome in patients with osteonecrosis of femoral head and drug components of Pingle Guo's orthopedics prescription[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):21.
[8]李学朋,朱立国.单纯椎管减压术联合口服蛭芪胶囊治疗退行性腰椎管狭窄症[J].中医正骨,2016,28(01):35.
[9]张磊,金红婷,童培建.骨健口服液早期干预非创伤性股骨头坏死的临床研究[J].中医正骨,2016,28(03):14.
　ZHANG Lei,JIN Hongting,TONG Peijian.Clinical study on Gujian Koufuye(骨健口服液)for early intervention of nontraumatic osteonecrosis of femoral head[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(09):14.
[10]鲍荣华,王国平,夏晓斌,等.直接前入路微创全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死[J].中医正骨,2016,28(03):61.
[11]李文龙,梅沉成,杜贵强,等.微创减压植骨多孔钽棒植入治疗 ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死[J].中医正骨,2016,28(02):43.
[12]张超,姚晨,沈计荣.微创髓芯减压打压支撑植骨术结合补肾活血汤口服治疗ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的近期疗效观察[J].中医正骨,2016,28(03):20.
　ZHANG Chao,YAO Chen,SHEN Jirong.[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(09):20.
[13]朱海佳,周秋君,杨慧凤,等.干细胞移植联合髓芯减压治疗早中期股骨头坏死的Meta分析[J].中医正骨,2021,33(06):21.
　ZHU Haijia,ZHOU Qiujun,YANG Huifeng,et al.Stem cell transplantation combined with core decompression for treatment of early-middle osteonecrosis of the femoral head:a meta analysis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2021,33(09):21.

更新日期/Last Update: 2018-02-23