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 XIA Zengbing,HU Wenlin,ZHU Jianxiang,et al.Open reduction and multimethod internal fixation for treatment of three-column injuries of Lisfranc joint[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2021,33(11):74-77.
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切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第33卷
期数:
2021年11期
页码:
74-77
栏目:
临床报道
出版日期:
2021-11-20

文章信息/Info

Title:
Open reduction and multimethod internal fixation for treatment of three-column injuries of Lisfranc joint
作者:
夏增兵胡文林朱建祥周志刚
(湖州市第一人民医院,浙江 湖州 313000)
Author(s):
XIA ZengbingHU WenlinZHU JianxiangZHOU Zhigang
关键词:
足损伤 跖跗关节 骨折固定术
摘要:
目的:探讨切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤的临床疗效和安全性。方法:2015年6月至2020年2月,采用切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤患者44例。男34例,女10例; 年龄18~66岁,中位数40.5岁。44例患者均有跖跗关节脱位,其中合并足舟骨骨折2例、跟骨前外结节骨折2例、跗骨间关节脱位5例、跖骨基底部或楔骨基底部骨折25例、骰骨压缩骨折4例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间为4~20 d,中位数8 d。术中根据损伤情况,采用微型钢板固定、螺钉固定与克氏针固定等多种方式联合进行内固定。观察切口愈合、关节复位及骨折愈合情况,记录并发症发生情况。末次随访时,依据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分标准评价疗效。结果:44例患者均获随访,随访时间13~18个月。切口均甲级愈合。除2例患者跗骨间关节脱位复位欠佳外,其余患者脱位的关节均解剖复位。骨折均愈合,愈合时间6~16周,中位数8周。末次随访时,患足AOFAS中足评分(82.67±11.48)分,优10例、良23例、中9例、差2例。2例疗效差的患者,均为长时间步行后出现中足疼痛及肿胀,行三维CT检查发现跗骨间横弓复位欠佳且未能有效固定,服用非甾体抗炎药后症状缓解。2例患者内固定取出后出现获得性平足,使用足弓垫及服用塞来昔布后症状缓解。2例患者发生微型锁定钢板断裂,患者无特殊不适,术后1年顺利取出内固定。均未发生感染、肌腱激惹、创伤性关节炎等并发症。结论:采用切开复位内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤,在对关节脱位和骨折进行精准复位的基础上,根据损伤情况合理选用微型钢板、螺钉与克氏针进行多方式联合内固定,可维持关节复位,骨折愈合好,有利于患足功能恢复,且并发症少。

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备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目(2017KY644)
更新日期/Last Update: 1900-01-01