[1]李鑫,丁伟,管佳清.负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露[J].中医正骨,2020,32(03):59-62.
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负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期数:
2020年03期
页码:
59-62
栏目:
临床报道
出版日期:
2020-03-20

文章信息/Info

作者:
李鑫; 丁伟; 管佳清
(杭州市萧山区第一人民医院,浙江 杭州 311200)
关键词:
软组织损伤;  四肢;  负压伤口疗法;  骨外露;  抗菌药;  骨水泥
摘要:
目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露的临床疗效。方法:2016年1月至2019年1月,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露患者15例。男11例,女4例。年龄20～75岁,中位数45岁。损伤部位,手部3例、前臂3例、小腿2例、踝关节1例、足背部6例。皮肤软组织缺损面积2.9 cm×4.3 cm至6.5 cm×8.4 cm。感染创面9例,污染创面6例。受伤至手术时间1.5～6 h,中位数5 h。一期行清创术后用VSD敷料覆盖,二期创面感染控制后行抗生素骨水泥覆盖术,三期取出骨水泥根据创面情况行创面游离中厚皮片移植术。观察植皮成活及创面愈合情况。结果:一期行清创术后,15例患者中2例创面感染,其中1例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、1例为铜绿假单胞菌感染,应用敏感抗生素治疗后感染得到控制。三期取出骨水泥后,15例患者中13例行创面游离中厚皮片移植术(切取自体皮片面积3.1 cm×4.5 cm至6.8 cm×8.6 cm),2例继续常规换药。所有患者均获随访,随访时间5～12个月,中位数9个月。所有植皮均成活,创面均愈合,愈合时间46～112 d,中位数70 d。末次随访时,患肢局部皮肤颜色略深于周围皮肤,外观平整,无明显瘢痕组织形成。结论:VSD联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露,植皮成活率高、创面愈合好,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 丰波,武宇赤,张霄雁,等.股前外侧游离穿支皮瓣修复四肢皮肤组织缺损的临床应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(4):1163-1164.
[2] 黄文卫,谢卫国,夏红霞,等.人工真皮联合自体薄层皮片移植修复下肢创伤骨外露创面[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2016,11(3):225-228.
[3] YEONG E K,YU Y C,CHAN Z H,et al.Is artificial dermis an effective tool in the treatment of tendon exposed wounds[J].J Burn Care Res,2013,34(1):161-167.
[4] 彭庆星,施少郡.抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效分析[J].哈尔滨医药,2019,39(3):261-262.
[5] 刘峰,刘红颖.负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(19):125-126.
[6] 赵吉炎.抗生素骨水泥技术在骨关节感染中的应用[J].长江大学学报(自然科学版),2019,16(12):118-119.
[7] 宋清红,赵子豪,郭圣峰,等.抗生素载体释放系统用于慢性骨髓炎的研究进展[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,6(9):32-34.
[8] 郑润泉,康继,张贵春.抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损[J].实用医药杂志,2019,36(2):113-117.
[9] 弓辰,唐洪泰,王光毅,等.国产人工真皮移植结合自体皮移植修复骨质肌腱外露创面的疗效评价[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2016,11(1):34-39.
[10] HULSEN J,DIEDERICH R,NEUMEISTER M W,et al.Integra dermal regenerative template application on exposed tendon[J].Hand(N Y),2014,9(4):539-542.
[11] MASQUELET A C,FITOUSSI F,BEGUE T,et al.Reconstmction of the long bones by the induced membrane and spongy autograft[J].Ann Chir Plast Esthet,2000,45(3):346-353.
[12] 张威,甄健存,邢颖,等.载抗生素骨水泥的研究进展[J].中国药房,2006,17(20):1587-1589.
[13] SHAH S R,SMITH B T,TATARA A M,et al.Effects of local antibiotic delivery from porous space maintainers on infection clearance and induction of an osteogenic membrane in an infected bone defect[J].Tissue Eng Part A,2017,23(3-4):91-100.
[14] HAKE M E,YOUNG H,HAK D J,et al.Local antibiotic therapy strategies in orthopaedic trauma:practical tips and tricks and review of the literature[J].Injury,2015,46(8):1447-1456.
[15] ANAGNOSTAKOS K,FÜRST O,KELM J.Antibiotic-impregnated PMMA hip spacers:Current status[J].Acta Orthop,2006,77(4):628-637.
[16] CHANG Y,TAI C L,HSIEH P H,et al.Gentamicin in bone cement:a potentially more effective prophylactic measure of infectionin joint arthroplasty[J].Bone Joint Res,2013,2(10):220-226.
[17] NIU X F,YI J H,ZHA G Q,et al.Vacuum sealing drainage as a pre-surgical adjunct in the treatment of complex(open)hand injuries:Report of 17 cases[J].Orthop Traumatol Surg Res,2017,103(3):461-464.
[18] QU W,NI S,WANG Z,et al.Severe open Lisfranc injuries:one-stage operation through internal fixation associated with vacuum sealing drainage[J].J Orthop Surg Res,2016,11(1):134.
[19] 宋永焕,李士,林大木,等.负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损[J].中国骨伤,2016,29(8):761-763.
[20] WANG J,ZHANG H,WANG S.Application of vacuum sealing drainage in the treatment of internal fixation instrument exposure after early postoperative infection[J].Minerva Chir,2015,70(1):17-22.
[21] 王慧彪,张海涛.负压封闭引流联合游离股前外侧肌皮瓣移植治疗胫骨远端骨髓炎合并皮肤软组织缺损[J].中医正骨,2018,30(2):69-71.
[22] 文波,梁高峰,郭永明,等.股内侧与股外侧穿支蒂皮瓣修复股前外侧皮瓣供区[J].中华显微外科杂志,2017,40(5):493-495.
[23] TAYLOR B C,FRENCH B G,FOWLER T T,et al.Induced membrane technique for reconstruction to manage bone loss[J].J Am Acad Orthop Surg,2012,20(3):142-150.

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[1]朱旭伟,万春友,张涛,等.外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折[J].中医正骨,2015,27(12):68.
[2]曹琳,韩素琴,陈盛.游离髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理[J].中医正骨,2015,27(04):79.
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[5]江克罗,张文正,伍辉国,等.静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损[J].中医正骨,2016,28(02):62.
[6]付常国,王会领,贾坤,等.不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折 和休克的骨科损伤控制治疗[J].中医正骨,2016,28(03):64.
[7]杨俊兴,陈建发,张华,等.形克氏针皮肤减张术治疗四肢软组织缺损[J].中医正骨,2016,28(04):42.
[8]曹琳,韩素琴,葛爱玲.皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理[J].中医正骨,2016,28(04):75.
[9]王华柱,陈龙,吴兴,等.腹部带蒂皮瓣移植联合同种异体肌腱移植和自体肌腱移位修复手和前臂背侧皮肤软组织缺损[J].中医正骨,2016,28(08):63.
[10]程涛,黄家骏.中药内服治疗急性软组织损伤的研究进展[J].中医正骨,2017,29(01):39.

备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2020-01-20 本文编辑:郭毅曼)
更新日期/Last Update: 2020-03-10