[1]杜浩,田笑笑,郭丹,等.弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效观察与并发症分析[J].中医正骨,2019,31(11):40-43.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效观察与并发症分析()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年11期
页码:
40-43
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-11-20

文章信息/Info

作者:
杜浩; 田笑笑; 郭丹; 涂世成; 王坤
(河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471003)
关键词:
股骨骨折;  骨折固定术; 髓内;  手术后并发症;  儿童
摘要:
目的:观察弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效及安全性,并分析并发症的发生原因。方法:2011年3月至2018年3月,收治股骨干骨折患儿33例。男24例,女9例。年龄3～14岁,中位数8岁。10 kg≤体质量<15 kg的3例,15 kg≤体质量<20 kg的4例,20 kg≤体质量<30 kg的19例,30 kg≤体质量<40 kg的3例,40 kg≤体质量<50 kg的4例。左侧15例,右侧18例。交通伤20例,高处坠落伤8例,跌倒摔伤5例。开放性骨折3例,闭合性骨折30例。横形骨折10例,短斜形骨折13例,长斜形骨折5例,螺旋形骨折5例。股骨上段骨折7例,中段骨折19例,下段骨折7例。均采用弹性髓内钉内固定治疗。观察治疗及随访期间的并发症发生情况,根据Flynn等提出的股骨骨折疗效标准评价临床疗效。结果:受伤至手术时间2～6 d,中位数4 d。住院时间8～11 d,中位数9 d。所有患儿均获随访,随访时间12～30个月,中位数21个月。骨痂均在3周内出现; 环状骨痂出现时间5～6周,中位数6周。骨折骨性愈合时间6～17周,中位数8周。恢复活动时间为术后7～13周,中位数10周。取钉时间为术后16～31周,中位数23周。术后12个月按照Flynn等提出的股骨骨折疗效标准评定疗效,优26例、良7例。术后7例出现进钉处疼痛,取钉后症状消失。7例患儿于术后5～8周出现骨折成角畸形,其中3例冠状面成角5°～9°、4例矢状面成角3°～7°,告知患儿及家长限制负重,在支具保护下进行功能锻炼; 6周后成角均未进一步加重,且骨折处均达到骨性愈合后去除支具,进行逐步负重训练; 术后1年随访时4例患儿仍存在轻度成角畸形(<10°),其中冠状位成角1例、矢状位成角3例,患儿步态及患肢膝、踝关节活动正常。6例出现双下肢不等长,其中4例患肢短缩、2例患肢延长,但双下肢长度差均≤1 cm,髓内钉取出1年后逐渐恢复等长。5例患儿骨折延迟至术后13～17周愈合。2例钉尾处出现局部炎症反应,可见溃疡,给予每日酒精局部擦拭,创口贴保护,取出髓内钉后自愈。1例出现局部滑囊炎,取出髓内钉后自愈。1例发生浅表感染、1例出现退钉,进行局部换药和患肢适度制动,X线片示骨折已达到骨性愈合,于术后16周提前将髓内钉取出,患肢功能恢复良好。1例出现膝关节强直,取钉后通过主被动膝关节屈伸功能锻炼,2周后恢复正常。17例在取钉时发现钉尾处存在隐匿性滑囊,取钉时一并切除。3例取钉困难。未发生骨骺损伤、断钉及取钉后再骨折等并发症。结论:弹性髓内钉内固定是治疗儿童股骨干骨折的有效方法; 主要并发症包括进钉位置疼痛、成角畸形、下肢不等长、骨折延迟愈合,其原因与未严格遵守手术适应证和操作规范有关。

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备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2019-08-01 本文编辑:李晓乐)
更新日期/Last Update: 2019-11-10