[1]韩素琴,贾飞飞,陈盛,等.应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象[J].中医正骨,2019,31(05):74-76.
点击复制

应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年05期
页码:
74-76
栏目:
骨伤科护理
出版日期:
2019-05-20

文章信息/Info

作者:
韩素琴; 贾飞飞; 陈盛; 葛爱玲; 金波娜
(宁波市第六医院,浙江 宁波 315040)
关键词:
指损伤;  再植术;  血管危象;  集束化管理;  循证医学
摘要:
目的:观察应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象的效果。方法:2015年12月至2016年12月收治111例需要行断指再植手术的手外伤患者。男87例,女24例; 年龄15～64岁,中位数33岁; 共涉及183指,其中拇指38指、示指59指、中指33指、环指26指、小指27指; 切割伤41例,挤压伤52例,卷轧伤18例; 受伤至手术时间2～8 h,中位数3.5 h。断指再植手术后,按照基于循证医学证据和医院实际条件制定的血管危象可控因素集束化管理策略进行护理,具体措施包括病房环境控制、日常看护、心理护理、患肢护理、疼痛护理、血容量观察、便秘及尿潴留预防、集束化管理策略执行情况监督。观察并记录患者术后7～10 d内血管危象的发生情况。对发生血管危象的患者,及时处理并通过观察、沟通明确血管危象发生的原因。结果:本组共3例患者(3指)发生血管危象,其中1例患者术前有习惯性便秘,术后42 h发生静脉危象,立即遵医嘱肌肉注射30 mg罂粟碱注射液,同时应用开塞路40 mL,并继续口服缓泻药,排便后3 h患肢血液循环转为正常; 另2例患者焦虑自评量表评分≥50分,分别于术后30 h、38 h发生静脉危象,遵医嘱给予心理安慰、按摩指腹、肌肉注射30 mg罂粟碱注射液、口服地西泮片2.5 mg,2例患者的患肢血液循环均于10 h后转为正常。结论:应用血管危象可控因素集束化管理策略可有效预防断指再植术后血管危象。

参考文献/References:

[1] 贾琼华.断指(趾)再植术后发生血管危象的临床观察以及护理[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(10):1916. [2] 陈雪芬,韩淑琴.分叶型穿支皮瓣发生血管危象的可控性因素护理干预效果观察[J].现代实用医学,2017,29(6):823-824. [3] 焦宏彬,王丙乾.重度颅脑损伤患者急救中集束化治疗的应用效果观察[J].解放军预防医学杂志,2016,34(3):29. [4] 王薇薇,程茜,陶燕飞.集束化护理方案对产褥期产妇抑郁症状的影响[J].护理与康复,2018,17(4):48-50. [5] 梁维维.集束化护理模式在食管癌术后预防呼吸机相关性肺炎的建立与应用[J].广东医学,2018,39(S2):317-319. [6] 唐文怡,王欣,王扬剑,等.渐进式护理病房在显微外科移植与再植患者术后的应用分析[J].中华显微外科杂志,2016,39(5):514-515. [7] 张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:213-214. [8] 邱雯,韩娟英,吕培军,等.探讨超声引导下腋路连续臂丛阻滞应用于手外伤患者术后镇痛研究[J].浙江创伤外科,2017,22(2):366-367. [9] 王强,黄文,周维肖,等.帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛与安全性[J].海南医学,2018,29(17):2408-2410. [10] 陈焰,张阳春,余世明.丁丙诺啡透皮贴用于骨科大手术术后镇痛的效果[J].广东医学,2015,36(19):3056-3058. [11] 陈盛,韩素琴,葛爱玲,等.复合组织瓣移植治疗手毁损伤的围手术期护理[J].中医正骨,2018,30(4):78-80. [12] 李立红,金肖青,王晓颖,等.电针双侧天枢对帕金森病伴便秘患者肛门直肠动力学及UPDRS评分的影响[J].浙江医学,2018,40(12):1367-1370. [13] PETERSON B C,MANGIAPANI D,KELLOGG R,et al.Hand and microvascular replantation call availability study:a national real-time survey of level-I and level-Ⅱtrauma centers[J].J Bone Joint Surg Am,2012,94(24):e185. [14] 叶美娇,吴炳莲.断指再植术后血运评估表的设计与评价[J].解放军护理杂志,2014,31(9):62-63. [15] PALANISWAMI M,YAN B.Mechanical thrombectomy is now the gold standard for acute ischemic stroke:implications for routine clinical practice[J].Interv Neurol,2015,4(1-2):18-29. [16] 蔡树萍.1例基底细胞癌患者术后血管危象的集束化护理[J].护理学报,2014,21(4):45-46. [17] 张永兰,董丽娜,董岑.集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的应用研究[J].中国医疗美容,2017,7(8):96-99.

相似文献/References:

[1]江克罗,张文正,伍辉国,等.指固有动脉穿支皮瓣修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损[J].中医正骨,2015,27(10):60.
[2]江克罗,张文正,伍辉国,等.一蒂双叶邻指岛状皮瓣瓦合修复拇指近节掌侧软组织缺损[J].中医正骨,2015,27(09):31.
[3]王海波,程军,李亮.应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复 手指末节软组织缺损合并骨质外露[J].中医正骨,2015,27(08):15.
[4]江克罗,张文正,伍辉国,等.掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损[J].中医正骨,2015,27(08):20.
[5]章峰火,胡玉祥,潘则昂,等.断掌再植术治疗掌部完全离断[J].中医正骨,2016,28(05):51.
[6]陈雪芬,周海微.足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理[J].中医正骨,2017,29(05):72.
[7]谢浩博,孟祥敏.游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损[J].中医正骨,2019,31(05):69.
[8]康仪,岳振双,曾林如,等.骨性锤状指的治疗进展[J].中医正骨,2019,31(12):43.
[9]岳振双,郑文杰,胡中青,等.闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗新鲜骨性锤状指[J].中医正骨,2020,32(08):72.
[10]章峰火,胡玉祥,江旭,等.断指再植术治疗多指完全离断[J].中医正骨,2016,28(11):68.
[11]李霞,倪伦,仲崇华,等.延续性康复护理在断指再植术后护理中的应用[J].中医正骨,2017,29(08):79.

更新日期/Last Update: 2019-05-20