[1]蒋巧玲,郭水洁,叶艳君,等.应用SPECT-CT图像融合技术评价锝〖99Tc〗-亚甲基二膦酸盐治疗距骨缺血性坏死的临床疗效[J].中医正骨,2017,29(02):31-33，37.
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应用SPECT-CT图像融合技术评价锝〖99Tc〗-亚甲基二膦酸盐治疗距骨缺血性坏死的临床疗效()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年02期
页码:
31-33，37
栏目:
影像诊断
出版日期:
2017-02-20

文章信息/Info

作者:
蒋巧玲1; 郭水洁1; 叶艳君2; 李盼盼3; 郭会利2
1.河南中医药大学,河南 郑州 450008;
2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院, 河南 洛阳 471002;
3.河南省洛阳市中心医院,河南 洛阳 471009
关键词:
骨坏死;  距骨;  体层摄影术; 发射型计算机; 单光子;  体层摄影术;  X线计算机;  图像融合;  99m锝美罗酸盐
摘要:
目的:探讨应用SPECT-CT图像融合技术评价锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐(Technetium[99Tc] Methylene Diphosphonate,99Tc-MDP)治疗距骨缺血性坏死临床疗效的可行性。方法:2013年1月至2015年12月收治22例距骨缺血性坏死患者。男15例,女7例; 年龄18～70岁,中位数42.5岁; 共涉及25个踝关节,其中双侧发病3例,单侧发病19例; 9例有踝关节退行性改变,3例患侧踝关节有创伤病史,6例有长期应用激素类药物史,4例有长期饮酒史; 22例患者的病变侧踝关节均有不同程度的肿胀疼痛,6例有明显的活动障碍; 按照Hepple分期法,Ⅰ期13踝、Ⅱ期9踝、Ⅲ期3踝; 病程3个月至8年,中位数4年。均采用99Tc-MDP治疗,每天1次,连续治疗30 d。分别于治疗前和治疗结束后6个月采用西门子Symbia-T6 SPECT-CT图像融合系统对所有患者行双踝关节SPECT扫描和同机CT扫描,观察坏死区面积及核素浓聚范围的变化,计算核素浓聚降低率[(治疗前核素浓聚范围值-治疗结束后6个月核素浓聚范围值)/治疗前核素浓聚范围值×100%]。同时于治疗前和治疗结束后6个月采用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)和美国足与踝关节协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评定患者的踝关节疼痛程度和活动功能。结果:治疗前,CT图像示19例21踝距骨滑车关节面不光整,内上角可见囊状低密度影,周围骨质硬化,胫骨关节面未见明显异常; 3例4踝距骨滑车关节面可见广泛性的骨质硬化,关节面光整或欠光整,关节间隙明显变窄,距骨或胫距关节面下可见小囊状低密度影,边缘骨质硬化。SPECT-CT融合图像示22例25踝均可见距骨坏死区及周围硬化区放射性核素异常浓聚,其中19例21踝可见距骨滑车内上角放射性核素局限性异常浓聚,3例4踝可见距骨滑车关节面广泛的放射性核素异常浓聚。治疗前NRS疼痛评分(3.18±0.39)分,AOFAS评分(68.72±9.55)分。治疗结束后6个月,CT图像示19例22踝的距骨囊变区面积、骨质硬化面积、距骨坏死面积均减小,SPECT-CT融合图像显示坏死区放射性核素浓聚范围较治疗前明显减小,其中15例16踝核素浓聚降低率≥65%、4例6踝核素浓聚降低率25%～65%; 17例18踝NRS疼痛评分降低为1分,2例4踝NRS疼痛评分降低为2分; 16例17踝AOFAS 评分为(86.35±6.13)分,3例5踝 AOFAS 评分为(81.36±5.71)分。其余3例3踝CT图像显示坏死区面积未见明显改变; SPECT-CT融合图像显示其病变区放射性核素浓聚范围未见明显改变,核素浓聚降低率≤25%; NRS疼痛评分(3.33±0.21)分,AOFAS评分(72.33±5.57)分。结论:SPECT-CT融合图像上放射性核素浓聚范围的变化,可以准确反映距骨缺血性坏死区骨质代谢情况,与临床症状、体征的变化相符。SPECT-CT融合图像可作为99Tc-MDP治疗距骨缺血性坏死的一种疗效评价手段。

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备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(2013ZY02046)
通讯作者:郭会利 E-mail:lzguohuili@126.com
更新日期/Last Update: 2017-08-07