[1]章峰火,胡玉祥,郭随林,等.废弃指前臂残端再植重建部分手功能[J].中医正骨,2016,28(12):55-57.
点击复制

废弃指前臂残端再植重建部分手功能()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期数:
2016年12期
页码:
55-57
栏目:
临床报道
出版日期:
2016-12-30

文章信息/Info

作者:
章峰火; 胡玉祥; 郭随林; 江旭; 颜辰耀
浙江省台州骨伤医院,浙江 温岭 317500
关键词:
手损伤;  手指;  组织移植;  移植; 自体;  截肢残端
摘要:
目的:探讨废弃指前臂残端再植重建部分手功能的临床疗效和安全性。方法:2008年2月至2016年2月收治8例前臂远端、掌腕部及部分手指毁损伤患者。男5例,女3例; 年龄25～55岁,中位数35岁; 左侧3例,右侧5例; 3例患者掌腕部及部分手指严重毁损伴缺损,5例前臂远端、掌腕部及部分手指严重毁损伴缺损; 残留3个废弃指3例,残留2个废弃指5例。均为机器或重物压伤所致,受伤至手术时间30 min至6 h,中位数2 h。清创后选取皮肤软组织相对完整的2指,以交叉克氏针或掌指骨微型钢板分别将2指近端固定在患侧桡骨桡背侧和尺骨尺背侧,修复神经、肌腱,吻合血管,提升前臂残端皮瓣重建“虎口”,修整创面。术后观察再造指成活、骨质愈合情况及并发症发生情况。采用中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定再造指功能。结果:8例患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数5个月。选取废弃环指、小指前臂残端再植3例,拇指、示指2例,中指、环指2例,示指、中指1例。术后1例发生1次血管危象,经手术探查后恢复; 2例发生再造指肌腱黏连,5个月后行肌腱松解手术后再造指功能恢复。所有患者的再造指全部成活,未发生感染、坏死、不愈合等并发症。末次随访时,再造指两点分辨觉(6.2±1.2)mm,对捏功能均良好; 按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定再造指功能,优3例、良4例、可1例。结论:利用废弃指前臂残端再植治疗前臂远端、掌腕部及部分手指毁损伤,再造指成活率高,可恢复部分手功能,并发症少。

参考文献/References:

[1] 程国良.手指再植与再造[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:522-525.
[2] 潘生德,顾玉东,侍德,等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志,2000,16(3):130.
[3] 冯承臣,刘茂文,杨殿玉,等.急诊手再造几种术式的比较研究[J].实用医药杂志,2004,21(6):490-492.
[4] 章峰火,胡玉祥,江旭.前臂残端断指异位再植重建部分手功能10例临床观察[J].浙江临床医学,2014,16(3):377-378.
[5] 张功林,葛宝丰,刘兴炎.前臂残端断指异位再植重建部分手部功能的几个问题探讨[J].中国煤炭工业医学杂志,1999,2(6):530-531.
[6] 李培,张光正,龙文浩,等.利用手部毁损伤废弃手指急诊重建手部功能[J].中华显微外科杂志,2005,28(1):71-72.
[7] 闫伟强,张敏,陈元庄,等.再植联合手再造术修复腕掌部毁损性离断伤[J].实用手外科杂志,2011,25(3):199-201.
[8] 刘辉,黄华凤,杨勇,等.拇指毁损伴多指离断移位重建拇指23例[J].实用手外科杂志,2014,28(1):21-23.
[9] 张荣峰,张福田,孙新君,等.手指皮肤套状撕脱伤的再植治疗[J].中华手外科杂志,2015,31(4):311-312.
[10] 江克罗,伍辉国,张文正,等.断指再植术治疗拇指近节完全离断[J].中医正骨,2015,27(11):53-55.
[11] 章峰火,胡玉祥,郭随林,等.废弃指移位再造拇指20例[J].中医正骨,2016,28(1):49-50.
[12] 韩辉,刘丽杰,李文海,等.毁损手的废弃手指前臂移植手再造4例报告[J].实用手外科杂志,2011,25(1):65-66.
[13] 史素玲.多指再造术的围手术期护理[J].中医正骨,2015,27(9):79-80.
[14] 沈英飞.舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用[J].中医正骨,2014,26(7):76-76.
[15] 曹琳,韩素琴,葛爱玲.游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理[J].中医正骨,2014,26(2):70.

相似文献/References:

[1]江克罗,伍辉国,张文正,等.闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折[J].中医正骨,2015,27(04):54.
[2]何建玲.中药封包热敷联合推拿及功能锻炼在腹部带蒂皮瓣修复 手部软组织缺损康复中的应用[J].中医正骨,2015,27(03):66.
[3]章峰火,胡玉祥,潘则昂,等.断掌再植术治疗掌部完全离断[J].中医正骨,2016,28(05):51.
[4]陈永彩,崔硕,袁正江.手外伤术后虎口瘢痕挛缩的治疗体会[J].中医正骨,2016,28(08):59.
[5]张宁,贺椿媛,宿晓雷,等.游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损[J].中医正骨,2018,30(12):65.
[6]曹能力,刘建惠,白玉,等.McCoy法手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱[J].中医正骨,2019,31(03):70.
[7]杨芬娟,余王芬,汤样华.儿童外伤性虎口挛缩虎口扩大成形联合游离穿支皮瓣移植术后的综合护理与分阶段康复训练[J].中医正骨,2019,31(11):75.
[8]陈盛,韩素琴,葛爱玲,等.复合组织瓣移植治疗手毁损伤的围手术期护理[J].中医正骨,2018,30(04):78.

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:浙江省温岭市科技计划项目(2012C31124)
通讯作者:章峰火 E-mail:420657882@qq.com
更新日期/Last Update: 2016-12-30