[1]章奇,闫丽超,郎伯旭.针刺配合微针刀治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2019,31(05):44-46.
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针刺配合微针刀治疗膝骨关节炎()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年05期
页码:
44-46
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-05-20

文章信息/Info

作者:
章奇1; 闫丽超2; 郎伯旭3
(1.台州市第一人民医院,浙江 台州 318020; 2.台州市中医院,浙江 台州 318000; 3.台州市立医院,浙江 台州 318000)
关键词:
骨关节炎; 膝;  针刺;  小刀针
摘要:
目的:观察针刺配合微针刀治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性,并探讨其可能的作用机制。方法:2017年7月至2018年7月收治30例KOA患者。男12例,女18例; 年龄51～67岁,中位数60岁; 按照Kellgren-Lawrence影像学分级标准,Ⅰ级6例、Ⅱ级16例、Ⅲ级8例; 单膝病变20例,双膝病变10例; 病程54～154个月,中位数101个月。均采用针刺配合微针刀治疗,每周治疗3次,共治疗4周。观察患者治疗期间并发症的发生情况,并分别于治疗前及治疗结束后测定患者的Lequesne指数、股骨角、胫骨角、股胫角及关节间隙角。结果:所有患者均完成治疗。4例患者治疗后出现皮下血肿,以无菌棉球按压,未做其他处理,血肿逐渐消退; 1例治疗过程中出现晕针,立即停止治疗,平躺休息和保暖处理后自行缓解。4周治疗结束后,患者Lequesne指数中的休息痛、运动痛、关节压痛、关节肿胀、关节僵硬、行走能力评分及总分均较治疗前降低[休息痛:(0.91±0.62)分,(0.16±0.43)分,t=1.429,P=0.000; 运动痛:(2.70±0.51)分,(0.65±0.61)分,t=5.455,P=0.000; 压痛:(2.43±0.62)分,(0.51±0.62)分,t=4.545,P=0.000; 关节肿胀:(0.81±0.72)分,(0.22±0.44)分,t=2.740,P=0.000; 关节僵硬:(1.10±0.42)分,(0.50±0.53)分,t=5.553,P=0.000; 行走能力:(2.31±0.95)分,(0.84±0.72)分,t=6.362,P=0.000; 总分:(9.91±1.46)分,(2.71±0.82)分,t=18.493,P=0.000]; 股骨角、胫骨角、股胫角与治疗前相比,差异无统计学意义(83.67°±5.70°,83.33°±4.91°,t=80.451,P=0.654; 91.33°±4.79°,92.21°±3.89°,t=90.977,P=0.556; 167.33°±6.57°,168.33°±5.39°,t=123.287,P=0.789); 关节间隙角较治疗前降低(1.02°±0.31°,0.45°±0.27°,t=17.895,P=0.046)。结论:针刺配合微针刀治疗可有效缓解KOA患者的临床症状,改善关节功能,安全性较高; 其作用机制可能与该疗法能改善膝关节生物力学失衡有关。

参考文献/References:

[1] 陈卓伟.针刺结合手法治疗膝骨关节炎疗效观察[J].广州中医药大学学报,2014,31(3):377-379. [2] 郭凯云,陈东林.温针灸治疗膝骨关节炎的系统评价[J].中医正骨,2018,30(7):17-20. [3] 唐海峰,顾星.“拔河针法”治疗退行性膝关节炎20例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(6):91-92. [4] 刘福水,金德忠,吴翔.针刀与针灸治疗膝骨关节炎疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究,2012,16(44):8235-8239. [5] 孙宁,李永婷,林璐璐,等.不同针灸疗法治疗膝骨关节炎的比较与分析[J].中华中医药杂志,2017,32(7):3253-3255. [6] 中国中医药研究促进会骨科专业委员会,中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会.膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)[J].中医正骨,2015,27(7):4-5. [7] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793. [8] XIE F,LI S C,ROOS E M,et al.Cross-cultural adaptation and validation of Singapore English and Chinese versions of the knee injury and osteoarthritis outcome score(KOOS)in Asians with knee osteoarthritis in Singapore[J].Osteoarthritis Cartilage,2006,14(11):1098-1103. [9] 徐卿荣,董英海.骨关节炎生物学病因的研究[J].临床骨科杂志,2005,8(4):382-384. [10] 褚立希,王锋.膝骨关节炎X片生物力学及形态学测量分析[J].中西医结合学报,2004,2(6):432-434. [11] 周殿阁,吕厚山,杜湘珂.膝内翻患者下肢对线的X线分析[J].中国医学影像技术,2001,17(12):1222-1224. [12] SCHRÖDER A,NAZET U,MUSCHTER D,et al.Impact of mechanical load on the expression profile of synovial fibroblasts from patients with and without osteoarthritis[J].Int J Mol Sci,2019,20(3):E585. [13] JØRGENSEN AEM,KJÆR M,HEINEMEIER K M.The effect of aging and mechanical loading on the metabolism of articular cartilage[J].Rheumatol,2017,44(4):410-417. [14] 郎伯旭,冯春燕,方震宇.针刀配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎[J].针灸临床杂志,2006,22(4):41-42. [15] 胡超伟.超微针刀疗法[M].武汉:湖北科学技术出版社,2012:54-62. [16] 覃海滨,娄必丹.超微针刀为主治疗颈型颈椎病30例[J].湖南中医杂志,2012,28(5):73-75. [17] 周子超,徐振兴,王建光.超微针刀疗法治疗肱骨外上髁炎113例[J].实用疼痛学杂志,2010,6(6):442-444. [18] 薛爱荣.超微针刀疗法治疗肱骨外上髁炎98例[J].中医外治杂志,2012,21(1):42. [19] 刘美荣,李里,贺志伟.超微针刀反阿是穴疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].中国针灸,2012,32(7):621-624.

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　WANG Danhui,ZHANG Yan,LIU Lijuan,et al.Clinical study on intra-articular injection of TypeⅡrecombinant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein combined with Chinese herbal steaming and washing therapy for treatment of knee osteoarthritis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):31.

更新日期/Last Update: 2019-05-20