[1]付常国,王会领,贾坤,等.不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折 和休克的骨科损伤控制治疗[J].中医正骨,2016,28(03):64-67.
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不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折 和休克的骨科损伤控制治疗()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期数:
2016年03期
页码:
64-67
栏目:
临床报道
出版日期:
2016-03-20

文章信息/Info

作者:
付常国; 王会领; 贾坤; 刘亮; 岳二松; 孔权威; 李涛
河南省煤炭总医院,河南 郑州 450002
关键词:
骨盆;  髋臼;  四肢;  骨折;  休克;  损伤控制
摘要:
目的:观察应用骨科损伤控制策略治疗不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克的临床疗效。方法:2011年1月至 2015年4月,应用骨科损伤控制策略治疗不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折和休克患者32例,男23例、女9例。年龄25～ 56岁,中位数38岁。不稳定骨盆骨折21例,按照Tile分型,B型12例、C1型9例; 髋臼骨折11例,按照Letournel-Judet分型, 前柱骨折1例、后壁骨折2例、后柱骨折2例、横形伴后壁骨折2例、双柱骨折4例。合并股骨骨折18例,胫骨、腓骨骨折16 例,踝关节及足部骨折12例,肱骨骨折9例,桡骨、尺骨骨折12例。均合并不同程度的创伤失血性休克。入院时休克指数 2.6±0.5,损伤严重程度评分(37.0±2.7)分。伤后至入院时间0.5～1.5 h,中位数1 h。骨科损伤控制包括一期 简易救命手术、在外科重症监护室容量复苏和生命体征稳定后骨折分期切开复位内固定。观察患者休克纠正情况、病情 稳定情况及患肢功能恢复情况。结果:32例中3例入院后8～17 h抢救无效死亡,其中严重创伤失血性休克1例,急性呼吸窘 迫综合征2例; 其余29例多发骨折均于伤后1.5～4.1 h纠正休克。一期手术持续时间(71.2±8.3)min,输注平衡盐液 (3920.0±210.0)mL、悬浮红细胞12～18个单位、新鲜冰冻血浆(1200±50)mL; 11例输注血小板8～14个单位。 血乳酸含量恢复正常时间(11.8±1.2)h,血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间恢复正常时间(3.9±0.7)h 。监测电解质及酸碱无失衡。一期手术后5～10 d,29例患者病情均稳定,给予二期切开复位内固定术治疗。所有患者均获 随访,随访时间6～17个月,中位数9个月。患肢功能均恢复良好。结论:在不稳定骨盆或髋臼骨折合并四肢骨折及休克的早 期救治中,遵循骨科损伤控制策略,进行损伤控制复苏,延期进行骨折确定性手术,可提高疗效,显著降低伤残率及死亡率。

参考文献/References:

[1] 董谢平.严重骨盆骨折的早期救治[J].创伤外科杂志,2015,17(1):94-96.
[2] 赵玉沛,陈孝平.外科学(下册)[M].3版.北京:人民卫生出版社,2015:907-911.
[3] 美国机动车医学促进会.简明损伤定级标准[M].重庆市急救中心,译.重庆:重庆出版社,2005:1-35.
[4] 卞善述.危重病人的输液疗法[M].南京:东南大学出版社,2004:276.
[5] 付常国,刘国华,宋自昌,等.严重多发骨折合并休克的控制性治疗[J].中医正骨,2009,21(1):58-59.
[6] 赵勇,孙涛,邹德鑫,等.骨盆后环内固定的生物力学研究进展[J].中国骨与关节外科,2014,7(1):77-80.
[7] 郭晓山.骨盆与髋臼骨折的治疗展望[J].中医正骨,2013,25(6):3-5.
[8] 李辉,唐朝晖.损伤控制性复苏[J].中华急诊医学杂志,2013,22(9):1065-1068.
[9] 杨万杰,冯庆国,魏凯,等.早期限制性液体正平衡策略对严重创伤患者预后的影响[J].中国危重病急救医学,2013,25(1):36-39.
[10] 张宪,刘红升,姚咏明,等.创伤失血性休克限制性液体复苏中急诊检测的临床意义[J].中国急救医学,2015,35(12):1099.
[11] 沈岩.创伤性凝血病的诊治[J].创伤外科杂志,2015,17(5):478-481.
[12] 任建安,黎介寿.损伤控制性复苏[J].中国实用外科杂志,2007,27(8):593-594.
[13] Davenport R,Curry N,Manson J,et al.Hemostatic effects of fresh frozen plasma May be maximal at red cell ratios of 1:2[J].J Trauma,2011,70(1):90-95.
[14] Spinella PC,Holcomb JB.Resuscitation and transfusion principles for traumatic hemorrhagic shock[J].Blood Rev,2009,23(6):231-240.

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[1]陈戎波,王仁,何明,等.经髂腹股沟入路内固定治疗C1.1和C1.2型骨盆骨折[J].中医正骨,2015,27(03):68.
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备注/Memo

备注/Memo:

通讯作者:付常国 E-mail:378574829@qq.com
更新日期/Last Update: 2016-03-30