[1]吴天然,陈夏平,王瑞雄,等.克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用[J].中医正骨,2017,29(06):49-52.
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克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年06期
页码:
49-52
栏目:
影像诊断
出版日期:
2017-06-20

文章信息/Info

作者:
吴天然; 陈夏平; 王瑞雄; 林江游; 叶志强; 敖庆芳; 吴成专
福建省泉州市正骨医院,福建 泉州 362000
关键词:
股骨骨折;  骨折固定术; 髓内;  正骨手法;  克氏针
摘要:
目的:探讨克氏针临时横穿协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值和安全性。方法:2013年2月至2015年2月,采用克氏针临时横穿协助手法复位顺行髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者69例,男42例、女27例; 年龄15～73岁,中位数42岁; 按股骨干骨折的AO分类,A型15例、B型35例、C型19例; 股骨上段骨折26例,股骨中段骨折38例,股骨下段骨折5例。伤后至手术时间4～10 d,中位数6 d。术后观察骨折复位、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:67例闭合复位成功; 2例因蝶形骨折块翻转移位,行小切口辅助复位。手术时间60～92 min,中位数83 min。术中出血量150～210 mL,中位数180 mL。本组患者均获随访,随访时间12～24个月,中位数15个月。68例骨折获得临床愈合,愈合时间12～20周,中位数13周; 1例骨折不愈合,将髓内钉动力化处理后,术后8个月出现肥大性骨不连、髓内钉主钉部分松动,考虑骨折端不稳定,给予更换大一号髓内钉加防旋板及植骨处理后骨折端愈合。末次随访时,参照《常用骨科分类法和功能评定》中股骨干骨折疗效评定标准评价疗效,优60例、良8例、差1例。均无切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 孙然,程家祥,陈伟,等.股骨干骨折的类型、性别及年龄特点[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(3):238-241.
[2] 孙涛,王海立,朱燕宾,等.2010年至2011年京津唐地区多中心成人股骨干骨折的流行病学研究[J].中华创伤骨科杂志,2015,17(8):709-713.
[3] 刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京:清华大学出版社,2002:93-94.
[4] 刘志雄.常用骨科分类法和功能评定[M].北京:北京科学技术出版社,2010:294.
[5] 任东坡.传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架 固定治疗幼儿股骨干骨折[J].中医正骨,2017,29(2):38-40.
[6] 周磊,陈柯,田可为,等.双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合[J].中医正骨,2016,28(2):47-48.
[7] 吕志强,李兴华,王爱国.桥接组合式内固定与金属锁定接骨板钉系统修复股骨干骨折的生物力学比较[J].中国组织工程研究,2016,20(17):24515-24521.
[8] 刘立云,李无阴,高书图,等.平乐正骨手法结合现代器械复位治疗股骨骨折的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(3):12-14.
[9] 王秋根.髓内钉固定治疗成人股骨干骨折的相关问题[J].中华创伤杂志,2017,33(1):6-9.
[10] 付备刚,王秀会,蔡攀,等.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(2):151-154.
[11] 郭宸豪,刘又文.手法整复交锁髓内钉固定治疗不稳定型股骨干骨折[J].中医正骨,2014,26(8):21-23.
[12] BISHOP JA,RODRIGUEZ EK.Closed intramedullary nailing of the femur in the lateral decubitus position[J].J Trauma,2010,68(1):231-235.
[13] FIRAT A,TECIMEL O,DEVECI A,et al.Surgical technique: supine patient position with the contralateral leg elevated for femoral intramedullary nailing[J].Clin Orthop Relat Res,2013,471(2):640-648.
[14] 汪谦,李军,秦涛,等.小切口辅助复位与闭合复位交锁髓内钉固定治疗简单股骨干骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(10):957-958.
[15] 王瑞雄,陈夏平,吴天然,等.非骨科牵引床上手法闭合复位小切口钳夹固定在股骨转子下骨折股骨近端防旋髓内钉固定术中的应用[J].中医正骨,2017,29(3):45-48.
[16] 林梁,唐亚辉,吾路汗,等.骨折愈合过程中原始骨折血肿的潜在作用[J].中国组织工程研究,2015,19(46):7386-7390.
[17] 徐小东,朱前拯,王立强,等.髓内钉固定股骨干骨折患者围手术期失血量的分析[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(11):961-964.
[18] TSANG ST,MILLS LA,FRANTZIAS J,et al.Exchange nailing for nonunion of diaphyseal fractures of the tibia:our results and an analysis of the risk factors for failure[J].Bone Joint J,2016,98-B(4):534-541.

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[3]朱峰,宋相建,吴蔚,等.手法复位经皮克氏针内固定治疗 儿童闭合性肱骨远端全骨骺分离[J].中医正骨,2015,27(11):51.
[4]裘人华,胡培阳,裘天强,等.闭合复位外固定架固定治疗Colles骨折[J].中医正骨,2015,27(11):59.
[5]葛波涌,王玉波,王明太,等.交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究[J].中医正骨,2015,27(10):8.
　GE Boyong,WANG Yubo,WANG Mingtai,et al.Clinical study on the internal fixation with interlocking intramedullary nail for the treatment of tibial shaft fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(06):8.
[6]王 强.胫腓下联合骨牵引配合手法整复小夹板外固定治疗 儿童闭合移位性股骨干骨折[J].中医正骨,2015,27(10):15.
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[9]方策,倪新宇,王宏伟,等.迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗 老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(10):22.
[10]全先辉,万春友,刘磊,等.Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(10):30.
[11]张振南,王爱国,白玉,等.保留原钉的单皮质锁定加压钢板内固定配合植骨治疗 股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合[J].中医正骨,2015,27(05):40.
[12]汤金城,谭旭仪,成传德.前外侧切口可吸收螺钉内固定治疗Hoffa骨折[J].中医正骨,2015,27(03):44.
[13]屠永刚,任绍东,周国新,等.双切口双钢板内固定治疗股骨下段粉碎性骨折[J].中医正骨,2016,28(01):51.
[14]周磊,陈柯,田可为,等.双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合[J].中医正骨,2016,28(02):47.
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[16]董根荣,尧彦青,沈卫东,等.微创锁定钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折[J].中医正骨,2017,29(08):60.
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[18]张镇,沈金虎,惠正广,等.股骨远端微创内固定系统内固定配合抗骨质疏松药物口服治疗股骨近端防旋髓内钉内固定术后同侧股骨远端骨折[J].中医正骨,2017,29(10):73.
[19]章铁琦,陈金洪,王勇,等.重建锁定钢板联合微创内固定系统治疗复杂股骨远端骨折[J].中医正骨,2017,29(12):62.
[20]蒋李青,赵冬梅,尚旭丽,等.切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折[J].中医正骨,2017,29(12):65.

更新日期/Last Update: 2017-06-20