[1]任伟剑,项良碧,于海龙,等.钛网椎管成形植骨融合内固定术治疗 老年退行性腰椎椎管狭窄症[J].中医正骨,2014,26(10):46-48.
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钛网椎管成形植骨融合内固定术治疗 老年退行性腰椎椎管狭窄症()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第26卷
期数:
2014年10期
页码:
46-48
栏目:
脊柱退行性疾患
出版日期:
2014-10-30

文章信息/Info

作者:
任伟剑项良碧于海龙杨会峰孟令志刘军
中国人民解放军沈阳军区总医院,辽宁 沈阳 110016
关键词:
椎管狭窄 腰椎 老年人 椎管成形术 椎间融合器 钛网
摘要:
目的:探讨钛网椎管成形植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症的临床疗效和安全性。方法:2008年1月至2010 年12月,采用钛网椎管成形植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症患者56例,男35例,女21例。年龄65~73岁,中位数 68.5岁。L3~4狭窄7例、L4~5狭窄16例、L5S1狭窄14例,其中12例合并退行 性腰椎滑脱; L3~4、L4~5狭窄7例,L4~5、L5S1狭窄10例,其中 4例合并退行性腰椎滑脱; L3~4、L4~5、L5S1狭窄2例。所有患者均有间歇 性跛行,其中45例合并腰痛,9例合并下肢疼痛; 24例下肢皮肤感觉异常,17例直腿抬高试验阳性,2例鞍区感觉障碍; 32例患者合 并1种内科疾病,20例患者合并2种以上内科疾病; 49例患者合并有不同程度的骨质疏松。病程2~8年,中位数4.5年。所有患者术 前均拍摄腰椎正侧位、动力位X线片,并进行腰椎间盘CT平扫和腰椎MRI等检查,所有患者均未合并腰椎侧弯和后凸畸形。术后随 访观察患者的腰腿痛、腰部功能、腰椎融合及并发症发生情况。结果:本组患者手术时间55 min至2.5 h,中位数85 min; 术中出 血量260~900 mL,中位数382.5 mL。本组患者均获随访,随访时间18~37个月,中位数21.5个月。所有患者均于术后10 d内下地 活动,术后未发生切口感染、椎间隙感染、泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮及心脑血管疾病。术中1例患者发生脑脊液漏,经补液 、切口处加压包扎等对症治疗后切口处愈合良好; 2例患者术后出现下肢深静脉血栓,给予抗凝、改善微循环等药物治疗后下肢 肿胀疼痛好转,末次随访时血栓已机化、再通; 4例患者术后出现一过性腰腿痛加重,考虑为术中置入椎间融合器时过度牵拉硬膜 囊和神经根所致,给予脱水、激素和营养神经等药物治疗后逐渐好转。末次随访时所有患者的腰腿痛症状和腰部功能均明显好转 ,末次随访时疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[(7.6±1.5)分,(2.8±1.2)分,t=17.700,P=0.000],JOA评分较术前明显 提高[(13.1±3.9)分,(24.1±4.3)分,t=-14.481,P=0.000]。末次随访时的X线片和CT片提示所有患者椎间融合器植骨 愈合良好,未发生椎间融合器松动、下沉、脱落及椎弓根螺钉松动、断裂。结论:钛网椎管成形植骨融合内固定术可明显减轻老 年退行性腰椎椎管狭窄症患者的腰腿疼痛症状,改善患者腰部功能,而且植骨融合率高、并发症少,值得临床推广应用。

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备注/Memo

备注/Memo:

通讯作者:于海龙 E-mail:yuhailong118@aliyun.com
更新日期/Last Update: 2014-10-30