[1]沈晓峰,姜宏.全髋关节置换术后神经损伤的原因及预防措施[J].中医正骨,2013,25(01):46-48.
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全髋关节置换术后神经损伤的原因及预防措施()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第25卷
期数:
2013年01期
页码:
46-48
栏目:
关节置换
出版日期:
2013-01-20

文章信息/Info

作者:
沈晓峰; 姜宏
江苏省苏州市中医医院,江苏 苏州 215000
关键词:
关节成形术; 置换; 髋 神经损伤 坐骨神经 股神经 手术后并发症
摘要:
目的:探讨全髋关节置换术后发生神经损伤的原因及其预防措施。方法:2007年6月至2012年8月,对233例249髋行全髋关节置换术,男75例,女158例。年龄56～79岁,中位数64岁。股骨颈骨折118例,股骨头坏死42例,骨性关节炎35例,创伤性关节炎7例,先天性髋臼发育不良32例,肿瘤2例。双侧髋关节置换术16例,单侧髋关节置换术217例。术后随访观察神经损伤情况。结果:3例患者术后出现神经损伤,其中2例坐骨神经损伤,1例股神经损伤。1例坐骨神经损伤患者,术后即出现踝背伸障碍,肌力Ⅳ级,整个小腿外侧、足跟部、足背部痛觉减退; 给予中药补阳还五汤加减结合西药甲钴胺片治疗,3个月后患者感觉逐渐恢复,但遗留小腿外侧及足部轻微感觉障碍; 继续随访1年,患肢感觉正常,但踝背伸肌力仍为Ⅳ级。另1例坐骨神经损伤患者,术后也出现上述临床表现; 给予中药补阳还五汤加减结合西药甲钴胺片治疗,3个月后活动逐渐恢复,6个月后完全恢复; 继续随访2年,患肢感觉肌力正常。1例股神经损伤患者,术后1周无明显神经损伤症状,下床进行功能锻炼后出现大腿前侧痛觉减退,股四头肌力量减弱为Ⅳ级,彩超检查确诊为髂腰肌止点部位血肿,停用抗凝药物,并给予营养神经药物治疗,3周后患者症状消失,复查彩超见血肿消失,术后6个月患肢感觉肌力仍正常,随后失访。结论:除电刀损伤、挤压伤外,下肢过度延长、术中过度牵拉、电热效应、血肿压迫也是导致全髋关节置换术后神经损伤的主要原因,但是如果采用术前和术中联合测量下肢长度、术中暴露坐骨神经并适当保护、使用体感诱发电位监测、避免电刀局部灼伤、术中彻底止血、术后负压引流等相应的预防措施,术后神经损伤是可以避免的。

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更新日期/Last Update: 2013-01-20