[1]冯潇毅,马士超,陈秀民.富血小板血浆关节腔注射联合加味双合汤口服治疗膝骨关节炎痰瘀痹阻证[J].中医正骨,2025,37(01):73-75,78.
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富血小板血浆关节腔注射联合加味双合汤口服治疗膝骨关节炎痰瘀痹阻证()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第37卷
期数:
2025年01期
页码:
73-75,78
栏目:
临床报道
出版日期:
2025-01-20

文章信息/Info

作者:
冯潇毅1; 马士超2; 陈秀民2
1.河南中医药大学骨伤学院,河南 郑州 450046; 2.濮阳市中医医院,河南 濮阳 457003
关键词:
骨关节炎; 膝;  富含血小板血浆;  注射; 关节内;  双合汤;  痰瘀痹阻
摘要:
目的:观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射联合加味双合汤口服治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)痰瘀痹阻证的临床疗效和安全性。方法:2023年1月至2024年1月,采用PRP关节腔注射联合加味双合汤口服治疗KOA痰瘀痹阻证患者45例。男13例,女32例; 年龄50～74岁,中位数63岁; 左侧18例,右侧27例; 病程6～26个月,中位数12个月。PRP膝关节腔内注射,每次5 mL,每周注射1次,共注射5次; 加味双合汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用5周。观察治疗过程中不良反应发生情况。分别于治疗前和治疗结束后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分评价膝关节疼痛、僵硬和功能; 采用中医证候积分评价综合疗效; 检测患者外周血血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,以及全血粘度(高切和低切)、血浆粘度和红细胞聚集指数。结果:所有患者均完成治疗,均未发生膝关节肿胀、感染、局部皮疹或瘀斑,以及肝肾损伤等不良反应。膝关节WOMAC评分,治疗前总分(66.09±7.03)分、疼痛评分(12.42±3.12)分、僵硬评分(7.67±2.42)分、功能评分(46.02±11.32)分,治疗结束后总分(23.87±9.11)分、疼痛评分(7.16±1.12)分、僵硬评分(4.82±0.97)分、功能评分(11.89±1.13)分。中医证候积分,治疗前(11.69±2.12)分,治疗结束后(3.04±1.95)分。血清IL-1β和TNF-α水平,治疗前分别为(16.74±5.20)pg·mL-1、(15.48±3.12)ng·mL-1,治疗结束后分别为(6.55±2.36)pg·mL-1、(7.25±1.30)ng·mL-1。全血粘度(高切)、全血粘度(低切)、血浆粘度和红细胞聚集指数,治疗前分别为(7.06±1.44)mPa·s-1、(11.29±2.46)mPa·s-1、(3.97±0.81)mPa·s-1、6.72±1.52,治疗结束后分别为(4.12±0.40)mPa·s-1、(6.30±0.38)mPa·s-1、(1.76±0.50)mPa·s-1、3.55±1.05。结论:PRP关节腔注射联合加味双合汤口服治疗KOA痰瘀痹阻证,可以缓解炎症反应,减轻膝关节疼痛和僵硬,改善膝关节功能和患者血液流变状态,综合疗效好,且不良反应少。

参考文献/References:

[1] 张莹莹,李旭东,杨佳娟,等.中国40岁及以上人群骨关节炎患病率的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2021,21(4):407-414.
[2] 袁霆,何能斌,丁坚,等.胞外囊泡在富血小板血浆修复组织中的作用[J].中华关节外科杂志(电子版),2016,10(6):661-664.
[3] 童谦益,徐涛涛,汪小健,等.富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎的研究进展[J].中医正骨,2021,33(7):45-49.
[4] 黄岩石.独活寄生汤口服联合富血小板血浆关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中医正骨,2021,33(2):1-11.
[5] 方亮,董睿,金红婷,等.富血小板血浆关节腔注射联合补肾活血方口服治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床研究[J].中医正骨,2018,30(11):1-5.
[6] AARON R K,RACINE J R,VOISINET A,et al.Subchondral bone circulation in osteoarthritis of the human knee[J].Osteoarthritis Cartilage,2018,26(7):940-944.
[7] 张翠霞,尹谢添,梅应兵,等.双合汤治疗类风湿关节炎急性发作期(痰瘀痹阻证)的临床疗效[J].中国中医急症,2021,30(7):1237-1240.
[8] 梁鹏,韦瑞文,宁莉,等.双合汤联合关节腔药物注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中华中医药学刊,2024,42(6):228-231.
[9] 何宗奇.双合汤治疗痰瘀痹阻型膝骨关节炎的临床疗效观察[D].成都:成都中医药大学,2019.
[10] 中华中医药学会.膝骨关节炎中西医结合诊疗指南(2023年版)[J].中医正骨,2023,35(6):1-10.
[11] 国家市场监督管理局,国家标准化管理委员会.中医临床诊疗术语 第2部分:证候:GB/T 16751.2—2021[S].北京:中国标准出版社,2021:107.
[12] KELLGREN J H,LAWRENCE J S.Radiological assessment of osteo-arthrosis[J].Ann Rheum Dis,1957,16(4):494-502.
[13] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005:275-277.
[14] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:349-353.
[15] MAKARCZYK M J,HINES S,YAGI H,et al.Using microphysiological system for the development of treatments for joint inflammation and associated cartilage loss—a pilot study[J].Biomolecules,2023,13(2):384.
[16] 曾嘉旭,何琪,陈柏豪,等.以“血瘀”理论指导治疗:解读膝骨关节炎“铁超载”的相关机制[J].中国组织工程研究,2024,28(11):1743-1748.
[17] SUN Z,SU W,WANG L,et al.Clinical effect of Bushen Huoxue Method Combined with platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis and its effect on IL-1,IL-6,VEGF,and PGE-2[J].J Healthc Eng,2022,2022:9491439.
[18] GARCIA-MOTTA H,CARVALHO C,GUILHERME E M,et al.Effects of intra-articular injection of platelet-rich plasma on the inflammatory process and histopathological characteristics of cartilage and synovium in animals with osteoarthritis:a systematic review with meta-analysis[J].Adv Rheumatol,2024,64(1):24.
[19] JUNG F,PIETZSCH J.Regulation of bone regeneration[J].Clin Hemorheol Microcirc,2019,73(3):379-380.
[20] DEJNEK M,MOREIRA H,PACZKOWSKA S,et al.Leukocyte-Rich platelet-rich plasma as an effective source of molecules that modulate local immune and inflammatory cell responses[J].Oxid Med Cell Longev,2022,2022:8059622.
[21] 郑维蓬,魏合伟,黄梓基,等.从瘀论治膝骨关节炎的研究现状及展望[J].新中医,2013,45(11):122-124.
[22] 揭立士,时孝晴,刘子修,等.桃仁-红花通过抑制NF-κB信号通路改善IL-1β诱导的软骨炎症和降解[J].中药新药与临床药理,2023,34(7):936-947.
[23] 胡越,王林枫,李玥,等.软坚散结中药抗肿瘤作用机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2025,31(1):276-286.
[24] 徐佳新,许浚,曹勇,等.中药白芍现代研究进展及其质量标志物的预测分析[J].中国中药杂志,2021,46(21):5486-5495.
[25] 张晓娟,张燕丽,左冬冬.川芎的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息,2020,37(6):128-133.
[26] 祁昱彤,张淼,刘建勋,等.中药地黄的现代研究进展及其质量标志物(Q-marker)预测分析[J].中华中医药学刊,2023,41(12):176-184.
[27] 王家豪,花海兵,薛昊,等.古代经典名方温胆汤的研究进展及质量标志物的预测分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2024,26(6):1528-1536.
[28] 瞿韩勇.土鳖虫对CCI大鼠模型镇痛作用机制的研究[D].荆州:长江大学,2022.
[29] 汪梅姣,谢志军,谷焕鹏,等.蜈蚣、地龙、地鳖虫镇痛作用比较的实验研究[J].中国中医急症,2012,21(9):1435-1436.
[30] 黄庆,李志武,马志国,等.地龙的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(13):220-226.

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[6]王金良,孙京涛,李玲,等.骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中 胫骨平台内侧骨缺损[J].中医正骨,2015,27(12):55.
[7]冯荣,王平,李炳奇,等.铍针刺络拔罐结合中药口服治疗膝骨关节炎合并 原发性血小板增多症1例[J].中医正骨,2015,27(12):73.
[8]蔡云仙.围手术期耳穴按压联合平衡针疗法 在全膝关节置换术后镇痛中的应用[J].中医正骨,2015,27(06):41.
[9]张荣,王健.人工全膝关节置换术的围手术期心理护理[J].中医正骨,2015,27(05):77.
[10]喻长纯,杨明路,王战朝.不同手术方式治疗胫骨平台骨折畸形愈合的体会[J].中医正骨,2015,27(03):37.
[11]孟维娜,明立功,王新德,等.关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2015,27(11):40.
[12]明立功,孟维娜,王新德,等.腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察[J].中医正骨,2015,27(10):25.
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　LIANG Zhao,CAI Jingyi,YAN Li,et al.Evaluation of the curative effect of needle-knife therapy for relieving knee pain in patients with early knee osteoarthritis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(01):9.
[15]王建武,党建军,李强,等.四联疗法治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2015,27(08):44.
[16]刘红娟,郭会利,郭树农.云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理[J].中医正骨,2015,27(08):75.
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备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(2022ZY1192)
通讯作者:陈秀民 E-mail:CXm4427744@163.com
更新日期/Last Update: 1900-01-01