[1]曹锦,王大勇,张旭晨,等.“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折[J].中医正骨,2023,35(08):67-69,75.
点击复制

“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折()
分享到:

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第35卷
期数:
2023年08期
页码:
67-69,75
栏目:
临床报道
出版日期:
2023-08-20

文章信息/Info

作者:
曹锦王大勇张旭晨袁见华胡丰根
杭州市临平区第一人民医院,浙江 杭州 311100
关键词:
肩骨折 肱骨大结节骨折 骨折固定术 张力带 空心螺钉
摘要:
目的:观察“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年7月至2021年12月,采用“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折患者34例。男21例,女13例; 年龄34~70岁,中位数47岁; 按照Mutch分型标准,撕脱型骨折16例、劈裂型骨折18例; 受伤至手术时间2~8 d,中位数4 d; 合并肩关节前脱位11例,合并盂唇损伤3例,合并臂丛神经损伤1例,合并肩袖损伤18例; 2 mm≤骨折块移位≤5 mm者11例,5 mm<骨折块移位≤10 mm 者18例,骨折块移位>10 mm者5例。术后定期随访,观察切口和骨折愈合情况及并发症发生情况。采用美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节量表和加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节量表评价临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间9~20个月,中位数10.5个月。切口均甲级愈合。骨折均获骨性愈合,愈合时间8~16周,中位数13周。2例患者术后1个月复查时出现空心螺钉退钉,术后2个月、3个月复查未见螺钉进一步退出,术后4个月确认骨折愈合后,为避免出现肩峰撞击取出空心螺钉,术后6个月时患肩功能恢复良好。所有患者均未发生医源性神经损伤、感染、内固定断裂、复位丢失等并发症。术后6个月,患者的ASES肩关节评分由术前(48.5±2.0)分增加至(93.5±2.9)分; UCLA肩关节评分由术前(18.2±1.9)分增加至(29.8±2.7)分,优28例、良6例。结论:应用“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折,术后骨折愈合及肩关节功能恢复良好,并发症较少。

参考文献/References:

[1] DAI F,XIANG M,YANG J S,et al.Injury mechanism of acute anterior shoulder dislocation associated with glenoid and greater tuberosity fractures:a study based on fracture morphology[J].Orthop Surg,2020,12(5):1421-1429.
[2] 马蔓,王艳华,张晓萌,等.肱骨大结节骨折内固定的生物力学研究进展[J].中华肩肘外科电子杂志,2019,7(1):83-86.
[3] SCHLIEMANN B,HEILMANN L F,RASCHKE M J,et al.Isolated fractures of the greater tuberosity:when are they treated conservatively?:a baseline study[J].Obere Extrem,2018,13(2):106-111.
[4] LIU G,GUO X,ZHAO Q,et al.A new biomechanical classification system for split fractures of the humeral greater tuberosity:guidelines for surgical treatment[J].J Orthop Surg Res,2021,16(1):692.
[5] 高益斌,童松林.肱骨大结节骨折内固定术后并发症发生的原因及对策[J].中医正骨,2021,33(4):75-77.
[6] MUTCH J,LAFLAMME G Y,HAGEMEISTER N,et al.A new morphological classification for greater tuberosity fractures of the proximal humerus:validation and clinical implications[J].Bone Joint J,2014,96-B(5):646-651.
[7] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2007.
[8] 曹杨彬,贺叶彬,任一.肩关节脱位伴肱骨大结节骨折两种内固定比较[J].中国矫形外科杂志,2022,30(11):1050-1053.
[9] 卞为伟,唐晓波,王健,等.关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术与切开复位钢板内固定术治疗单纯肱骨大结节骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(7):604-609.
[10] 戴喜安,梁卫东,曾志奎,等.3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折[J].中医正骨,2022,34(6):69-72.
[11] BHATIA D N,DE BEER J F,VAN ROOYEN K S,et al.Arthroscopic suprascapular nerve decompression at the suprascapular notch[J].Arthroscopy,2006,22(9):1009-1013.
[12] KOUZELIS A,KOKKALIS Z T,LACHANAS I,et al.Arthroscopic treatment of luxatio erecta humeri associated with greater tuberosity fracture,bankart lesion,and partial rotator cuff tear:a case report[J].Am J Case Rep,2020,21:e923727.
[13] 谢杰,杨林,罗玉明,等.肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2023,25(2):171-174.
[14] BAHMAN M,COSTIL V,GAUME M,et al.Arthroscopic reduction and fixation with a knotless double-row construct provides good results for displaced greater tuberosity fractures[J].Arthrosc Sports Med Rehabil,2021,3(2):e499-e504.
[15] SEPPEL G,SAIER T,MARTETSCHLÄGER F,et al.Single versus double row suture anchor fixation for greater tuberosity fractures—a biomechanical study[J].BMC Musculoskelet Disord,2017,18(1):506.
[16] 张军,庄云强,周龙,等.微型锁定钢板内固定治疗单纯肱骨大结节骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(1):92-94.
[17] 马蔓,王艳华,张晓萌,等.肱骨大结节骨折内固定的生物力学研究进展[J].中华肩肘外科电子杂志 2019,7(1):83-86.

相似文献/References:

[1]刘磊,万春友,全先辉,等.锁定钢板内固定结合肱骨头植骨重建治疗 肱骨近端Neer三、四部分骨折[J].中医正骨,2015,27(10):52.
[2]邢金明.切开复位锁定钢板内固定术和人工半肩关节置换术 治疗老年肱骨近端复杂骨折的对比研究[J].中医正骨,2015,27(08):11.
 XING Jinming.A retrospective trial of open reduction and locking plate internal fixation versus artificial shoulder hemiarthroplasty for complicated proximal humeral fractures in old patients[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(08):11.
[3]盛红枫,张玉柱.微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折[J].中医正骨,2015,27(04):49.
[4]孙鹏,谭磊,阎乾,等.人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折[J].中医正骨,2016,28(05):43.
[5]方 铭.“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折[J].中医正骨,2016,28(05):46.
[6]张国文.肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折[J].中医正骨,2016,28(08):50.
[7]贾柯,徐克武,胡翔.老年肱骨近端骨折分型及临床治疗进展[J].中医正骨,2017,29(03):24.
[8]柴浩,张磊,孙荣鑫.半关节成形术和反式肩关节置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的对比研究[J].中医正骨,2017,29(07):21.
 CHAI Hao,ZHANG Lei,SUN Rongxin.A comparative study of hemiarthroplasty versus reverse shoulder arthroplasty for treatment of Neer 3-part and 4-part proximal humeral fractures in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(08):21.
[9]姚华海,孙龙泰,崔龙慷,等.肩峰下前外侧入路与胸大肌三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端二、三部分骨折的对比研究[J].中医正骨,2017,29(09):1.
 YAO Huahai,SUN Longtai,CUI Longkang,et al.A comparative study of locking plate internal fixation through subacromial anterolateral approach versus ectopectoralis-deltoid approach for treatment of Neer 2-part and 3-part proximal humeral fractures in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(08):1.
[10]姜献,周红云,许超,等.肱骨近端骨折钢板内固定术后常见并发症的研究进展[J].中医正骨,2018,30(05):34.

备注/Memo

备注/Memo:
通讯作者:曹锦 E-mail:68014837@qq.com
更新日期/Last Update: 1900-01-01