[1]田明波,黄娟,祝怡飞,等.浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用[J].中医正骨,2020,32(05):59-61.
点击复制

浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期数:
2020年05期
页码:
59-61
栏目:
临床报道
出版日期:
2020-05-20

文章信息/Info

作者:
田明波1; 黄娟1; 祝怡飞1; 叶森2; 罗莹1; 唐司亚1; 李守峰1
(1.郑州人民医院,河南 郑州 450053; 2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000)
关键词:
关节成形术; 置换; 膝;  疼痛; 手术后;  镇痛;  浮针
摘要:
目的:探讨浮针疗法在全膝关节置换术后镇痛中的应用价值和安全性。方法:2018年5月至2019年6月,对23例初次接受全膝关节置换术的膝骨关节炎患者采用浮针疗法进行术后镇痛。男9例,女14例; 年龄51～79岁,中位数66岁; 左侧12例,右侧11例。由同一组医生完成单侧全膝关节置换术后,参照《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》基础方案进行功能锻炼,并在术后1 d参照《浮针医学纲要》中膝痛的治疗操作方法开始浮针治疗。浮针治疗每间隔2日治疗1次,共治疗5次。分别于术前1 d、术后1周、术后3周,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝屈伸活动至最大范围时的疼痛情况,采用肌肉动员能力评定系统测定并计算股四头肌最大自主等长收缩(maximal voluntary isometric contraction,MVIC)相对肌力值,采用美国膝关节协会(The American Knee Society,AKS)评分评价患膝功能。观察并发症发生情况。结果:23例患者均顺利完成手术及术后的浮针治疗,并随访至术后3周。手术切口均甲级愈合。患膝屈伸活动至最大范围时疼痛VAS评分,术前1 d(6.54±1.13)分、术后1周(4.77±0.78)分、术后3周(3.70±0.77)分; 股四头肌MVIC相对肌力值,术前1 d 0.24±0.04、术后1周0.29±0.03、术后3周0.32±0.02; 患膝AKS评分,术前1 d(37.78±14.66)分、术后1周(52.63±9.17)分、术后3周(77.30±7.24)分。术后均未发生切口感染、皮肤麻木及大量出血等并发症。结论:浮针疗法可有效缓解TKA术后疼痛、促进股四头肌肌力恢复、改善患膝功能,且安全性高。

参考文献/References:

[1] RISSMAN C M,KEENEY B J,ERCOLANO E M,et al.Predictors of facility discharge,range of motion,and patient-reported physical function improvement after primary total knee arthroplasty:a prospective cohort analysis[J].J Arthroplasty,2016,31(1):36-41.
[2] BILY W,FRANZ C,TRIMMEL L,et al.Effects of leg-press training with moderate vibration on musclestrength,pain,and function after total knee arthroplasty:a randomized controlled trial[J].Arch Phys Med Rehabil,2016,97(6):857-865.
[3] MIZNER R L,PETTERSON S C,STEVENS J E,et al.Early quadriceps strength loss after total knee arthroplasty.the contributions of muscle atrophy and failure of voluntary muscle activation[J].J Bone Joint Surg,2005,87(5):1047-1053.
[4] 张邵青,邱美榕,吴追乐.“治痿独取阳明”的古今研究及临床应用[J].陕西中医药大学学报,2016,39(2):9-12.
[5] 李康,陆瑾,田亚丽,等.符仲华老师浮针疗法治疗膝骨关节炎经验[J].现代中西医结合杂志,2019,28(6):657-660.
[6] 黄世福.膝关节液细胞因子表达与创伤性关节炎X线分期关系的临床研究[D].南昌:南昌大学,2010.
[7] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793-796.
[8] 国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组,中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科委员会,等.中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(1):1-9.
[9] 符仲华.浮针医学纲要[M].北京:人民卫生出版社,2016:23.
[10] 曹龙军,章礼勤,周石,等.膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的研究[J].中国康复医学杂志,2012,27(1):30-34.
[11] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005:174-175.
[12] KARLSEN A P,WETTERSLEV M,HANSEN S E,et al.Postoperative pain treatment after total knee arthroplasty:a systematic review[J].PLoS One,2017,12(3):e0173107.
[13] 周游,廖俊城,曾子腾,等.针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵张治疗早中期膝骨关节炎[J].中医正骨,2018,30(10):40-44.
[14] 李康,陆瑾,田亚丽,等.浮针结合再灌注活动治疗膝骨关节炎的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2018,38(3):315-319.
[15] 金建伟,王金杰,朱磊,等.膝关节面夹角和股胫角对膝骨关节炎患者步态的影响[J].中医正骨,2018,30(11):17-20.
[16] 钟希伟.针刺治疗前交叉韧带重建术后股四头肌萎缩的临床疗效观察[D].福州:福建中医药大学,2019.
[17] 严文,庄珣,慕容嘉颖,等.针刺膝三针对膝关节骨性关节炎患者膝部肌群的等速肌力分析[J].云南中医学院学报,2019,42(1):72-76.

相似文献/References:

[1]邢金明.切开复位锁定钢板内固定术和人工半肩关节置换术 治疗老年肱骨近端复杂骨折的对比研究[J].中医正骨,2015,27(08):11.
　XING Jinming.A retrospective trial of open reduction and locking plate internal fixation versus artificial shoulder hemiarthroplasty for complicated proximal humeral fractures in old patients[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):11.
[2]赵云昌.人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(08):31.
[3]张明强.生物型加长柄半髋关节置换术治疗 高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察[J].中医正骨,2015,27(02):56.
[4]蔡云仙.围手术期耳穴按压联合平衡针疗法 在全膝关节置换术后镇痛中的应用[J].中医正骨,2015,27(06):41.
[5]喻长纯,杨明路,王战朝.不同手术方式治疗胫骨平台骨折畸形愈合的体会[J].中医正骨,2015,27(03):37.
[6]魏瑄,宋树春,王金良.术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗 成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎中的价值[J].中医正骨,2015,27(01):30.
[7]鲍荣华,陈晓东,王国平,等.Wagner Cone生物型假体置换结合经股骨转子下横形截骨 治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良[J].中医正骨,2015,27(01):33.
[8]喻长纯,杨明路,王战朝.同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗 晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位[J].中医正骨,2015,27(01):41.
[9]武理国,沈军,傅国海,等.人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折[J].中医正骨,2013,25(10):70.
[10]李国梁,韩广普,闫国强,等.红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法 在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用[J].中医正骨,2013,25(12):31.
　Li Guoliang*,Han Guangpu,Yan Guoqiang,et al.Clinical application of HONGHUAHUAYU decoctions steaming combined with sinew adjusting manipulation in the postoperative rehabilitation of total knee arthroplasty in patients with knee osteoarthritis[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2013,25(05):31.
[11]樊庆阳,任凯晶.定制3D打印切模辅助全膝关节置换术治疗 膝骨关节炎合并股骨干骨折畸形愈合[J].中医正骨,2015,27(11):37.
[12]李翰林,童培建.利福平联合用药配合保留假体清创治疗 人工关节置换术后早期感染及低毒性感染[J].中医正骨,2015,27(09):56.
[13]刘晓雅,孙永强,刘国杰.主动快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的影响[J].中医正骨,2015,27(09):73.
[14]张维平,康两期,陈卫,等.全髋关节置换术围手术期隐性失血的研究进展[J].中医正骨,2015,27(08):61.
[15]宋兵华,孙俊英,倪增良,等.全膝关节置换术前CT测量股骨后髁角的临床意义[J].中医正骨,2015,27(07):38.
[16]王金良,孙京涛,李玲,等.骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中 胫骨平台内侧骨缺损[J].中医正骨,2015,27(12):55.
[17]徐伟锋,叶健,吴连国.强骨饮对骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后 血清骨代谢生化指标和骨密度的影响[J].中医正骨,2015,27(02):12.
　XU Weifeng,YE Jian,WU Lianguo.Effect of Qianggu Yin(强骨饮,QGY)on serum bone metabolism indexes and bone density after total hip arthroplasty in patients with osteoporotic femoral neck fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):12.
[18]张荣,王健.人工全膝关节置换术的围手术期心理护理[J].中医正骨,2015,27(05):77.
[19]齐志远,陈秀民,王在斌,等.桃红四物加黄芪汤预防人工髋膝关节置换术后 下肢深静脉血栓形成[J].中医正骨,2015,27(03):71.
[20]陆吴超,季卫锋,马镇川.关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗 全膝关节置换术后急性期感染[J].中医正骨,2015,27(01):51.

备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2019-12-15 本文编辑:杨雅)基金项目:河南省中医管理局国家中医临床研究基地科研专项(2018JDZX062)通讯作者:田明波 E-mail:Tmingbo@126.com
更新日期/Last Update: 2020-08-15