[1]张艳阁,韩文朝,王会如,等.全膝关节置换术围手术期多模式镇痛的临床观察[J].中医正骨,2017,29(07):60-62.
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全膝关节置换术围手术期多模式镇痛的临床观察()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年07期
页码:
60-62
栏目:
临床报道
出版日期:
2017-07-20

文章信息/Info

作者:
张艳阁韩文朝王会如张丽娜
河南省濮阳市中医医院,河南 濮阳 457000
关键词:
关节成形术置换 疼痛 手术后并发症 围手术期 镇痛
摘要:
目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期多模式镇痛的临床疗效和安全性。方法:2014年8月至2016年12月,对237例接受单侧TKA的膝骨关节炎患者进行围手术期多模式镇痛干预,男83例、女154例; 年龄50~70岁,中位数64岁; 左侧TKA122例,右侧TKA115例。术前口服塞来昔布胶囊,超声引导下联合神经刺激器行单次股神经阻滞,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂。术后静脉自控镇痛,切口周围冰敷,静脉滴注帕瑞昔布钠注射剂,且术后2~4天每天早上7:00给予单次股神经阻滞麻醉,并口服塞来昔布胶囊。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时的疼痛情况进行评价,记录住院时间,出院时依据美国膝关节协会(the American knee society,AKS)膝关节评分标准评价患膝情况; 观察、记录患者术后不良反应。结果:本组237例患者术后功能锻炼均顺利进行; 术后72 h内患侧膝关节静息及主、被动运动时疼痛VAS评分,术后72 h最低,分别为(2.2±1.4)分、(3.0±0.9)分、(3.1±1.8)分; 术后12 h最高,分别为(3.5±1.7)分、(4.5±1.1)分、(4.5±1.6)分。住院时间(13.0±1.4)d,出院时膝关节AKS评分(93.0±3.8)分。术后出现恶心、呕吐等消化道不良反应11例。结论:在TKA围手术期行多模式镇痛,可缓解患者术后膝关节疼痛,有利于术后早期功能锻炼的进行,且不良反应少。

参考文献/References:

[1] 李儒军,林剑浩.骨关节炎流行病学的研究进展[J].中国临床医生,2010,38(7):6-10.
[2] 赵昌盛,钟群杰,林剑浩,等.中国膝关节骨关节炎流行病学调查现状[J].广东医学,2016,37(13):2050-2052.
[3] 童培建,何帮剑,黄余亮.中医药疗法在全膝关节置换术围手术期的干预作用[J].中医正骨,2013,25(1):8-10.
[4] 丁煌,周妙苗,崔珊珊,等.收肌管阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换患者术后镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志,2016,36(9):1102-1105.
[5] 任锟,孙永强.全膝关节置换围手术期镇痛方法的研究进展[J].中医正骨,2013,25(1):38-42.
[6] LEWIS C,GUNTA K,MITCHELL K,et al.Effectiveness of multimodal pain management protocol in total knee arthroplasty patients[J].Orthop Nurs,2012,31(3):153-159.
[7] 邓小明,姚尚龙,于布为,等.现代麻醉学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2014:914-915.
[8] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[9] 张博,曲铁兵,方超华,等.全膝关节置换多模式联合镇痛的短期效果[J].中国组织工程研究,2012,16(52):9717-9721.
[10] 周嵘,钱齐荣.全膝关节置换术围手术期镇痛的研究现状[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(8):773-774.
[11] 蒋嘉,温洪,周权,等.不同镇痛方法对膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响[J].临床麻醉学杂志,2014,30(5):437-440.
[12] 高升焘,孙爱娟,张鹏,等.全膝关节置换术后应用连续股神经阻滞镇痛和静脉自控镇痛的效果比较[J].中华关节外科杂志(电子版),2012,6(1):54-58.
[13] SZCZUKOWSKI MJ,HINES JA,SNELL JA,et al.Femoral nerve block for total knee arthroplasty patients:a method to control postoperative pain[J].J Arthroplasty,2004,19(6):720-725.
[14] SHANTHANNA H,HUILGOL M,MANIVACKAM VK,et al.Comparative study of ultrasound-guided continuous femoral nerve blockade with continuous epidural analgesia for pain relief following total knee replacement[J].Indian J Anaesth,2012,56(3):270-275.
[15] SHARMA S,IORIO R,SPECHT LM,et al.Complications of femoral nerve block for total knee arthroplasty[J].Clin Orthop Relat Res,2009,468(1):135-140.
[16] 彭周全,张卫,马艳丽,等.术前股神经阻滞用于全麻下全膝关节置换术老年患者超前镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志,2015,35(3):314-316.
[17] 姜天乐,邓莹,贾东林,等.帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后股神经阻滞镇痛及膝关节功能恢复的影响——前瞻,双盲,随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2014,14(4):334-337.

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更新日期/Last Update: 2017-12-29