中医正骨

基于德尔菲法构建《脊柱骨错缝疾病诊断标准》专家共识

《脊柱筋出槽骨错缝临床诊疗指南》标准化项目专家组 — 2023年07月20 00:00

人体形态自动化测量软件在人体形态检查中的应用价值研究

2023年07月20 00:00

目的:探讨人体形态自动化测量软件在人体形态检查中的应用价值。方法:以2021年6月至2022年6月在南方医科大学南方医院儿科就诊的患者为研究对象。采用人体形态自动化测量软件测量受试者的肩平衡角、髋平衡角、脊柱侧弯角、左膝关节内外翻角、右膝关节内外翻角、躯干前后倾角及右膝过伸角等7个人体形态指标,并与2名骨科医生通过体格检查人工测量的结果进行比较,分析软件测量结果与人工测量结果的一致性。结果:①一般情况。共纳入160例受试者,男79例、女81例; 年龄 7～15岁,中位数11岁; 身高90～178 cm,中位数119 cm; 体质量10～78 kg,中位数34 kg。②软件测量结果与人工测量结果的一致性分析结果。Bland-Altman一致性分析结果显示,肩平衡角[软件测量:(2.060°,2.120°); 人工测量:(2.200°,2.100°)]、髋平衡角[软件测量:(1.870°,2.162°); 人工测量:(1.850°,2.125°)]、脊柱侧弯角[软件测量:(0.570°,1.140°); 人工测量:(0.750°,1.300°)]、左膝关节内外翻角[软件测量:(-2.665°,5.855°); 人工测量:(-2.750°,5.475°)]、右膝关节内外翻角[软件测量:(-2.555°,3.917°); 人工测量:(-2.350°,4.500°)]、躯干前后倾角[软件测量:(2.730°,2.548°); 人工测量:(3.100°,3.300°)]及右膝过伸角[软件测量:(20.300°,31.090°); 人工测量:(21.350°,30.250°)]7个人体形态指标的软件测量结果与人工测量结果差值的均数均位于0附近,变异系数均小于5%。Spearman相关分析显示,7个人体形态指标的软件测量结果与人工测量结果均呈正相关(肩平衡角:r_s=0.920,P=0.001; 髋平衡角:r_s=0.955,P=0.001; 脊柱侧弯角:r_s=0.889,P=0.001; 左膝关节内外翻角:r_s=0.979,P=0.001; 右膝关节内外翻角:r_s=0.982,P=0.001; 躯干前后倾角:r_s=0.823,P=0.001; 右膝过伸角:r_s=0.970,P=0.001)。结论:人体形态自动化测量软件可准确测量多个人体形态评估指标,可用于人体形态检查。

《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)》在膝骨关节炎研究中的应用现状分析

林嘉铭,全锐,董亚炜,周峻,唐开强,贾雁,李述文,陈卫衡 — 2023年07月20 00:00

目的:分析《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)》(以下简称《共识》)在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)研究中的应用情况。方法:分别以“膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)”“Diagnosis and management of knee osteoarthritis:Chinese medicine expert consensus(2015)”为检索词,应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统,并以“Diagnosis and management of knee osteoarthritis:Chinese medicine expert consensus(2015)”为检索词,应用计算机检索PubMed和Web of Science,检索时限均为2015年7月至2022年9月。将《共识》详情页“引证文献”(英文数据库界面为“Cited by”)栏目中的文献导出,文献筛选、数据提取后,统计《共识》被引频次,分析统计引证文献的发表时间、文献类型、发表期刊及关键词和《共识》被引内容。结果:共筛选615篇引证文献; 中文版《共识》被引544次,英文版《共识》被引71次。根据引证文献发表时间统计,2015年2篇、2016年30篇、2017年59篇、2018年109篇、2019年115篇、2020年179篇、2021年95篇、2022年26篇; 根据文献类型统计,期刊论文448篇、学位论文163篇、会议论文4篇; 引证文献数量排名前5的期刊依次是《中医正骨》《新中医》《中国中医骨伤科杂志》《光明中医》《按摩与康复医学》; 中医疗法关键词出现频次排名前5的依次是刺法、灸法、针刀疗法、中药内治、中药薰洗,西医疗法关键词出现频次排名前5的依次是玻璃酸钠、运动疗法、关节镜、全膝关节置换术、塞来昔布。《共识》被引内容中,1级标题内容按照被引频次排序依次是“膝骨关节炎的临床分期和辨证分型”“膝骨关节炎的诊断与影像学分级”“背景”“膝骨关节炎的治疗”“专家建议”; 2级标题内容按照被引频次排序依次是“辨证分型”“诊断”“非药物疗法”“药物疗法”“影像学分级”“临床分期”; 3级标题内容被引频次位于前5的依次是肝肾亏虚证、气滞血瘀证、寒湿痹阻证、气血虚弱证、中草药。结论:《共识》在KOA研究领域得到了广泛应用,对指导KOA的中医药治疗发挥了重要作用。

中药干预对骨质疏松症大鼠骨密度及Wnt/β-catenin信号通路影响的Meta分析

2023年07月20 00:00

目的:系统评价中药干预对骨质疏松症(osteoporosis,OP)大鼠骨密度及Wnt/β-联蛋白(β-catenin)信号通路的影响。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于中药干预大鼠OP的文献,检索时限均为建库至2023年2月。实验组的干预措施为中药(包括中药复方、单味药、中药有效成分)灌胃,对照组的干预措施为生理盐水或蒸馏水灌胃。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata13.0软件进行Meta分析。结果:共检索到210篇文献,最终纳入30篇文献,共涉及1105只大鼠,其中实验组750只,对照组355只。Meta分析结果显示,实验组大鼠股骨骨密度、腰椎骨密度及骨组织Wnt、β-catenin、Runt相关转录因子2、低密度脂蛋白受体相关蛋白5的mRNA和蛋白表达水平均高于对照组[SMD=1.75,95%CI(1.54,1.95),P=0.000; SMD=1.35,95%CI(1.07,1.64),P=0.000; SMD=3.82,95%CI(2.31,5.32),P=0.000; SMD=2.36,95%CI(2.00,2.72),P=0.000; SMD=3.07,95%CI(2.55,3.60),P=0.000; SMD=1.77,95%CI(1.40,2.14),P=0.000; SMD=5.11,95%CI(3.99,6.22),P=0.000; SMD=5.42,95%CI(4.04,6.81),P=0.000; SMD=1.74,95%CI(1.06,2.42),P=0.000; SMD=2.44,95%CI(1.47,3.41),P=0.000]。结论:中药干预能够提高OP大鼠的骨密度,其作用机制可能与其能够上调Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达有关。

吸烟对开放楔形胫骨高位截骨术后截骨间隙骨愈合影响的Meta分析

许挺,邢基斯,赵立连 — 2023年07月20 00:00

目的:系统评价吸烟对开放楔形胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)后截骨间隙骨愈合的影响。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网和万方数据库收录的有关吸烟对开放楔形HTO术后截骨间隙骨愈合影响的研究文献,检索时限为数据库建库至2022年6月30日。由2名研究人员独立按照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析,并采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果:共检索到35篇文献,经过逐层筛选最终纳入5篇文献,均为英文文献。Meta分析结果显示,吸烟组开放楔形HTO术后截骨间隙骨不愈合率高于非吸烟组[RR=2.52,95%CI(1.72,3.67),P=0.000]。结论:吸烟会增加开放楔形HTO术后截骨间隙骨不愈合的风险。

经皮椎体成形术与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较的Meta分析

2023年07月20 00:00

目的:系统评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline中比较PVP和非手术疗法治疗OVCF临床疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年1月。同时通过人工检索纳入文献的

椎间盘退变的生物疗法研究进展

王啸华,谢林 — 2023年07月20 00:00

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是造成脊柱不稳的主要因素之一,尽管目前学术界尚未就IDD的具体机制达成共识,但研究者一直在从多个角度寻求相关的治疗方法。生物疗法被认为可以恢复退变椎间盘的生物力学特性,并促进其内源性再生,是目前研究的热点。本文概述了IDD的基本机制,并对小分子疗法、干细胞疗法、基因疗法及组织工程疗法等IDD生物疗法的研究进展进行了综述,以期为IDD的临床治疗提供新的思路。

经皮椎体强化术后腰背部疼痛影响因素的研究进展

2023年07月20 00:00

经皮椎体强化术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选微创疗法,可以迅速缓解疼痛、有效防止椎体进一步塌陷,然而部分患者术后会残留腰背部疼痛。本文对经皮椎体强化术后腰背部疼痛进行了概述,并从体质量指数和骨密度、骨折部位、胸腰椎退变、心理状态、局部软组织损伤、术中穿刺损伤、骨水泥相关情况、再发骨折、椎体感染、陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折等方面对经皮椎体强化术后腰背部疼痛的影响因素进行了综述。

外科手术治疗青少年股骨头坏死的研究进展

2023年07月20 00:00

股骨头坏死是骨科的常见难治疾病,临床多采用全髋关节置换等外科手术治疗。青少年股骨头坏死的发生与糖皮质激素的使用、自身免疫疾病和创伤等因素有关,由于青少年患者正处于身体发育期,活动要求高,且未来有生育需求,治疗相对困难。人工关节远期可能出现磨损、松动等问题,因此全髋关节置换并非青少年股骨头坏死患者的首选治疗方法。本文从髓芯减压术、金属棒植入术、截骨术、骨移植术、保留骨量的髋关节置换术、髋关节镜辅助手术、手术联合其他疗法7个方面,对外科手术治疗青少年股骨头坏死的研究进展进行了综述。

腰椎黄韧带肥厚动物模型的研究进展

2023年07月20 00:00

腰椎黄韧带肥厚是腰椎管狭窄的重要原因,可严重影响患者的健康和生活质量。建立腰椎黄韧带肥厚动物模型,有助于研究腰椎黄韧带肥厚的发病机制及治疗、预防方法。本文从模型动物和造模方法两大方面对腰椎黄韧带肥厚动物模型的研究进展进行了综述。

膝骨关节炎与肌少症的关系及膝骨关节炎合并肌少症治疗方法的研究进展

2023年07月20 00:00

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是肌少症发生的危险因素,而肌少症能够诱发KOA并加速KOA发展,二者在影响因素、病理表现和发生机制方面存在密切联系。本文对KOA与肌少症的关系及KOA合并肌少症治疗方法的研究进展进行了综述。

软骨组织再生水凝胶交联方法的研究进展

邓昌宗,马晓航,王凯,庄伟 — 2023年07月20 00:00

水凝胶是软骨组织再生工程中重要的支架材料,为细胞的黏附、增殖提供支撑。为了改善水凝胶的特性,使其更加接近天然软骨组织的结构和性能,许多学者采用不同的交联方法制备水凝胶,并取得了一定的研究成果。本文对水凝胶及交联进行了概述,并从化学交联法和物理交联法2个方面对软骨组织再生水凝胶交联方法的研究进展进行了综述。

基于中医理论探讨寒地痹证的病因病机和治疗方法

2023年07月20 00:00

痹证的病机较为复杂,与寒冷密切相关。本文以天人相应理论、开阖枢理论和络脉理论为基础,对寒地痹证的病因病机和治疗方法进行了理论探讨,以期为寒地痹证的防治提供参考。

关节镜下改良Broström-Gould术结合足印区重建治疗慢性踝关节外侧不稳

2023年07月20 00:00

目的:观察关节镜下改良Broström-Gould术结合足印区重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效和安全性。方法:2018年5月至2022年1月,采用关节镜下改良Broström-Gould术结合足印区重建治疗慢性踝关节外侧不稳患者30例。男14例,女16例。年龄19～61岁,中位数36岁。合并距骨软骨损伤11例,合并跟腓韧带损伤1例。病程7～23个月,中位数12个月。记录术前及末次随访时患者踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及Karlsson评分,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间 12～27个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。踝关节疼痛VAS评分,术前(4.43±1.00)分、末次随访时(1.27±0.64)分; AOFAS 踝与后足评分,术前(55.90±6.57)分、末次随访时(91.10±2.52)分; Karlsson评分,术前(42.13±1.95)分、末次随访时(80.10±3.20)分。均未发生踝关节感染、神经血管损伤等并发症。结论:关节镜下改良Broström-Gould术结合足印区重建治疗慢性踝关节外侧不稳,能够缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能,且安全性高。

3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

2023年07月20 00:00

目的:探讨3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2022年1—11月,采用3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者30例。男26例,女4例; 年龄28～60岁,中位数37岁; 均为高处坠落致闭合性骨折; 左足19例,右足11例; 受伤至手术时间2～5 d,中位数4 d。预先根据跟骨CT扫描数据建立跟骨骨折模型,并进行足部皮肤建模,根据足跟外形特点结合规划的克氏针路径,3D打印进针导板。术中在3D打印导板辅助下,采用克氏针撬拨复位、固定骨折。记录手术时间和术中出血量。术后24 h,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患足疼痛情况。观察针孔感染等并发症发生情况。随访观察骨折愈合及跟骨解剖结构恢复情况,采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评分标准评价疗效。结果:本组30例患者,手术时间30～50 min,中位数42 min; 术中出血量 5～15 mL,中位数8 mL。术后24 h,患足疼痛VAS评分3～5分,中位数3.4分。针孔均一期愈合,未出现软组织感染、坏死等并发症。30例患者均获随访,随访时间4～10个月,中位数6个月; 骨折均愈合,愈合时间12～24周,中位数18周。术后3个月,患足跟骨宽度、跟骨高度、跟骨长度、Gissane角、Böhler角均较术前改善[(38.76±6.34)mm,(37.24±6.01)mm,t=-2.324,P=0.011;(32.12±5.11)mm,(42.18±7.03)mm,t=1.895,P=0.027;(62.41±9.87)mm,(73.17±10.41)mm,t=2.213,P=0.032; 95.21°±13.68°,120.87°±16.54°,t=2.232,P=0.041; 13.26°±2.18°,30.14°±4.23°,t=3.892,P=0.007]。末次随访时,本组患者Creighton-Nebraska跟骨骨折评分87～95分(中位数92分),优28例、良2例。结论:3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻,骨折愈合好,有利于患足功能恢复,且并发症少。