中医正骨

桡骨远端骨折中西医结合诊疗指南(2024年版)

中华中医药学会 — 2025年01月20 00:00

不同手术方法治疗桡骨远端骨折临床疗效和安全性的网状Meta分析

2025年01月20 00:00

目的:系统评价不同手术方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中关于手术方法治疗桡骨远端骨折的随机对照试验,检索时限均为建库至2024年6月1日。试验组和对照组均采用手术方法治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata15.0软件绘制网状关系图,对疗效优良率、并发症发生情况及腕关节桡偏、尺偏、掌屈、背伸、旋前、旋后活动度进行网状Meta分析,并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)对手术方法的疗效进行排序。采用比较-校正漏斗图进行发表偏倚检验。结果:共检索到 10 320 篇文献,通过逐层筛选最终纳入34篇文献,涉及切开复位钢板内固定、闭合复位支架外固定、闭合复位克氏针内固定、闭合复位髓内钉内固定、腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定、切开复位钢板内固定联合局部植骨6种手术方法。网状Meta分析结果显示,在疗效优良率方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=99.90%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=49.80%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=41.50%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=8.80%); 在腕关节桡偏活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=85.10%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=84.70%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=41.90%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=36.20%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=2.00%); 在腕关节尺偏活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=86.90%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=67.90%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=43.50%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=36.90%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=14.70%); 在腕关节掌屈活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=87.10%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=65.90%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=62.30%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=34.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=0.70%); 在腕关节背伸活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=90.80%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=69.40%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=33.90%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=32.90%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=23.10%); 在腕关节旋前活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=93.50%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=59.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=41.30%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=32.50%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=23.80%); 在腕关节旋后活动度方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的疗效排序为切开复位钢板内固定(SUCRA=89.80%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=55.80%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=54.80%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=27.60%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=22.00%); 在并发症发生情况方面,不同手术方法治疗桡骨远端骨折的安全性排序为切开复位钢板内固定联合局部植骨(SUCRA=85.70%)>腕关节镜技术联合切开复位钢板内固定(SUCRA=71.40%)>闭合复位髓内钉内固定(SUCRA=58.30%)>闭合复位克氏针内固定(SUCRA=47.30%)>切开复位钢板内固定(SUCRA=25.00%)>闭合复位支架外固定(SUCRA=12.30%)。结论:现有的证据表明,采用切开复位钢板内固定是治疗桡骨远端骨折的优选手术方法,能够改善腕关节活动度,获得良好的临床疗效,而切开复位钢板内固定联合腕关节镜技术、局部植骨等手术方法在一定程度上能够减少切开复位钢板内固定的并发症。

闭合穿针固定技术治疗桡骨远端骨折的操作规范

2025年01月20 00:00

桡骨远端骨折是骨科急诊最常见的损伤之一,发生率较高。闭合穿针固定技术在追求解剖复位的同时注重软组织保护,应用该技术治疗桡骨远端骨折有利于骨折愈合和腕关节功能恢复,而且具有费用低、患者接受度高等优点。本文对闭合复位穿针固定术、闭合复位单边外固定架固定术、闭合复位中国接骨学半环式外固定架固定术3种闭合穿针固定技术治疗桡骨远端骨折的操作规范进行了阐述,有助于该技术的临床应用和推广。

C型桡骨远端骨折的中西医结合诊疗

2025年01月20 00:00

国际内固定研究学会分型C型桡骨远端骨折,临床症状重、致残率高,治疗不及时或得不到有效治疗,可严重影响患者的生活质量。中西医结合骨伤科技术在诊治C型桡骨远端骨折方面具有一定特色和优势。本文从中西医结合诊断、中西医结合骨伤科特色治疗技术及中西医结合治疗方案3个方面,对C型桡骨远端骨折的中西医结合诊疗进行了探讨,可为临床诊治此类骨折提供新的思路。

龟鹿二仙胶含药血清对膝骨关节炎小鼠软骨细胞模型自噬和凋亡的影响及作用机制研究

2025年01月20 00:00

目的:探讨龟鹿二仙胶含药血清对白细胞介素-1β诱导的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)小鼠软骨细胞模型自噬和凋亡的影响及作用机制。方法:将10只SD大鼠随机分为龟鹿二仙胶含药血清制备组和空白血清制备组,分别给予龟鹿二仙胶药液和生理盐水灌胃,连续灌胃1周后,采集腹主动脉血,制备龟鹿二仙胶含药血清和空白血清。取培养至第2代的C57BL/6小鼠膝关节软骨细胞,分为空白血清组、模型组、龟鹿二仙胶含药血清组。模型组、龟鹿二仙胶含药血清组加入终浓度为10 ng·mL^-1的白细胞介素-1β,诱导培养24 h后,空白血清组、模型组加入10%空白血清,龟鹿二仙胶含药血清组加入10%龟鹿二仙胶含药血清,继续培养24 h。采用流式细胞分析仪检测各组软骨细胞凋亡率,采用电子显微镜观察各组软骨细胞自噬小体,分别采用实时定量PCR和Western Blot法检测腺苷一磷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、UNC-51样自噬激活激酶1(UNC-51 like autophagy activating kinase 1,ULK1)、自噬相关蛋白5(autophagy related protein 5,ATG5)、微管相关蛋白1轻链3B(microtubule associated protein 1 light chain 3B,LC3B)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-13、趋化因子配体2(chemokine ligand 2,CCL2)的mRNA和蛋白表达水平。结果:①软骨细胞凋亡率检测结果。模型组软骨细胞凋亡率高于空白血清组(P=0.000),龟鹿二仙胶含药血清组软骨细胞凋亡率低于模型组(P=0.000)。②软骨细胞自噬小体观察结果。空白血清组可见双层膜封闭的球状自噬小体,模型组自噬小体数量较空白血清组减少,龟鹿二仙胶含药血清组自噬小体数量较模型组增加。③软骨细胞自噬和凋亡相关基因mRNA和蛋白表达水平检测结果。模型组软骨细胞AMPK、ULK-1、ATG5、LC3B、Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平均低于空白血清组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000; P=0.002,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000),mTOR、Bax、MMP-13、CCL2的mRNA和蛋白表达水平均高于空白血清组(P=0.002,P=0.000,P=0.000,P=0.000; P=0.004,P=0.000,P=0.000,P=0.000); 龟鹿二仙胶含药血清组软骨细胞AMPK、ULK1、ATG5、LC3B、Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平均高于模型组(P=0.000,P=0.003,P=0.001,P=0.001,P=0.001; P=0.020,P=0.002,P=0.000,P=0.008,P=0.004),mTOR、Bax、MMP-13、CCL2的mRNA和蛋白表达水平均低于模型组(P=0.008,P=0.001,P=0.000,P=0.000; P=0.040,P=0.000,P=0.001,P=0.000)。结论:龟鹿二仙胶含药血清能够增强KOA软骨细胞自噬,抑制其凋亡与细胞外基质降解,且龟鹿二仙胶含药血清可能通过激活AMPK/mTOR/ULK1信号通路发挥作用。

补肾强筋胶囊含药血清对膝骨关节炎软骨细胞模型自噬影响的实验研究

2025年01月20 00:00

目的:基于腺苷一磷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)通路探讨补肾强筋胶囊含药血清对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞模型自噬的影响。方法:将体外培养的人软骨细胞分为4组。正常组给予10%空白血清,模型组给予10%空白血清和10 ng·mL^-1白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),补肾强筋胶囊组给予10%补肾强筋胶囊含药血清和10 ng·mL^-1 IL-1β,AMPK抑制剂组给予10%补肾强筋胶囊含药血清、10 ng·mL^-1 IL-1β及10 μmol·L^-1 Dorsomorphin(AMPK抑制剂)进行干预。干预24 h后以CCK-8法检测细胞增殖率,以膜联蛋白Ⅴ-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染法检测细胞凋亡率,以丹酰尸胺法检测细胞自噬率,以实时荧光定量PCR技术检测Beclin1、微管相关蛋白1轻链3B(microtubule-associated protein 1 light chain 3B,LC3B)、UNC-51样自噬激活激酶1(UNC-51 like autophagy activating kinase 1,ULK1)的mRNA表达水平,以Western blot法检测Beclin1、LC3B-Ⅰ、LC3B-Ⅱ、ULK1、磷酸化AMPKα(phospho-AMPKα,p-AMPKα)、磷酸化mTOR(phospho-mTOR,p-mTOR)的蛋白表达水平。结果:①软骨细胞增殖率。模型组的细胞增殖率低于正常组(P=0.000),补肾强筋胶囊组的细胞增殖率高于模型组(P=0.019),AMPK抑制剂组的细胞增殖率低于补肾强筋胶囊组(P=0.002)。②软骨细胞凋亡率。模型组的细胞凋亡率高于正常组(P=0.000),补肾强筋胶囊组的细胞凋亡率低于模型组(P=0.000),AMPK抑制剂组的细胞凋亡率高于补肾强筋胶囊组(P=0.000)。③软骨细胞自噬率。模型组的细胞自噬率低于正常组(P=0.000),补肾强筋胶囊组的细胞自噬率高于模型组(P=0.000),AMPK抑制剂组的细胞自噬率低于补肾强筋胶囊组(P=0.000)。④软骨细胞自噬相关基因的mRNA表达水平。模型组Beclin1、LC3B、ULK1的mRNA表达水平均低于正常组(P=0.002,P=0.001,P=0.003),补肾强筋胶囊组Beclin1、LC3B、ULK1的mRNA表达水平均高于模型组(P=0.008,P=0.005,P=0.012),AMPK抑制剂组Beclin1、LC3B、ULK1的mRNA表达水平均低于补肾强筋胶囊组(P=0.000,P=0.038,P=0.004)。⑤软骨细胞自噬相关基因的蛋白表达水平。模型组Beclin1、ULK1、p-AMPKα的蛋白表达水平及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值均低于正常组(P=0.028,P=0.019,P=0.007,P=0.044),p-mTOR的蛋白表达水平高于正常组(P=0.025); 补肾强筋胶囊组Beclin1、ULK1、p-AMPKα的蛋白表达水平及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值均高于模型组(P=0.004,P=0.048,P=0.040,P=0.043),p-mTOR的蛋白表达水平低于模型组(P=0.031); AMPK抑制剂组Beclin1、ULK1、p-AMPKα的蛋白表达水平及LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ比值均低于补肾强筋胶囊组(P=0.032,P=0.005,P=0.035,P=0.047),p-mTOR的蛋白表达水平高于补肾强筋胶囊组(P=0.033)。结论:补肾强筋胶囊含药血清可能通过AMPK/mTOR通路上调KOA软骨细胞模型的自噬水平,从而延缓KOA病程。

膝关节单髁置换术治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究

熊昌军,左云周,严小康,王冠,付豪,姜学明 — 2025年01月20 00:00

目的:探讨膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗高龄膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年7月接受UKA治疗的80例膝关节内侧间室骨关节炎患者的病例资料,其中高龄组40例(年龄>75岁)、对照组40例(年龄55～75岁)。比较2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况,以及术前和末次随访时膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度、胫股角(femoral tibial angle,FTA)。结果:2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量的组间差异均无统计学意义。80例患者均获随访,高龄组随访时间(19.75±5.10)个月,对照组随访时间(21.65±5.83)个月。末次随访时,2组患者的膝关节疼痛VAS评分均低于术前[(5.60±0.87)分,(1.33±0.66)分,t=-24.730,P=0.000;(5.63±0.98)分,(1.28±0.60)分,t=-23.942,P=0.000],HSS膝关节评分均高于术前[(51.50±5.75)分,(86.33±3.15)分,t=33.560,P=0.000;(51.98±5.44)分,(89.53±3.63)分,t=36.315,P=0.000],膝关节活动度均大于术前(100.70°±8.33°,117.13°±8.31°,t=8.831,P=0.000; 99.88°±9.45°,116.75°±8.20°,t=8.528,P=0.000),FTA均小于术前(185.05°±3.62°,180.23°±2.45°,t=-6.974,P=0.000; 184.95°±3.90°,180.03°±2.31°,t=-6.865,P=0.000); 2组患者的膝关节疼痛VAS评分、膝关节活动度、FTA的组间差异均无统计学意义(t=-0.341,P=0.734; t=-0.198,P=0.844; t=-0.361,P=0.719); 高龄组患者的HSS膝关节评分小于对照组(t=4.041,P=0.000)。 2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=1.726,P=0.189)。结论:对于年龄>75岁的高龄膝关节内侧间室骨关节炎患者,采用UKA治疗可以缓解膝关节疼痛、改善膝关节活动度、纠正下肢力线和恢复膝关节功能,且安全性高; 其膝关节功能恢复不如年龄55～75岁的患者理想,但足以满足日常生活需求。

浮针疗法联合推髌手法治疗髌骨软化症的临床研究

2025年01月20 00:00

目的:探讨浮针疗法联合推髌手法治疗髌骨软化症的临床疗效和安全性。方法:将96例髌骨软化症患者随机分为浮针联合手法组、浮针组、手法组和口服西药组,每组24例,分别采用浮针疗法联合推髌手法、浮针疗法、推髌手法、口服盐酸氨基葡萄糖片治疗。浮针疗法每隔2 d治疗1次,推髌手法每日早晚各治疗1次,口服盐酸氨基葡萄糖片每日2次,均连续治疗14 d。分别于治疗前和治疗结束后,采用Lysholm膝关节评分评价膝关节功能,采用Kujala髌股关节评分评价髌股关节功能和症状严重程度,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝部疼痛程度。治疗结束后3个月,按照《中医病证诊断疗效标准》中髌骨软化症疗效评定标准评价综合疗效。治疗及随访过程中观察患者的不良反应发生情况。结果:①Lysholm膝关节评分。治疗结束后,4组患者的Lysholm膝关节评分均较治疗前增高(t=18.620,P=0.000; t=7.378,P=0.000; t=12.658,P=0.000; t=11.028,P=0.000)。浮针联合手法组的Lysholm膝关节评分高于浮针组、手法组、口服西药组(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。浮针组、手法组、口服西药组的Lysholm膝关节评分比较,组间差异均无统计学意义(P=0.210,P=0.793,P=0.187)。②Kujala髌股关节评分。治疗结束后,4组患者的Kujala髌股关节评分均较治疗前增高(t=10.883,P=0.000; t=13.091,P=0.000; t=13.038,P=0.000; t=11.412,P=0.000)。浮针联合手法组的Kujala髌股关节评分高于浮针组、手法组、口服西药组(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。浮针组、手法组、口服西药组的Kujala髌股关节评分比较,组间差异均无统计学意义(P=0.547,P=0.320,P=0.096)。③膝部疼痛VAS评分。治疗结束后,4组患者的膝部疼痛VAS评分均较治疗前降低(t=7.245,P=0.000; t=3.675,P=0.001; t=5.150,P=0.000; t=3.129,P=0.003)。浮针联合手法组的膝部疼痛VAS评分低于浮针组、口服西药组(P=0.022,P=0.001),与手法组比较差异无统计学意义(P=0.164)。浮针组、手法组、口服西药组的膝部疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义(P=0.441,P=0.241,P=0.061)。④综合疗效。治疗结束后3个月,4组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(χ²=5.935,P=0.115)。⑤安全性。4组患者中,浮针联合手法组和浮针组各有1例患者在治疗过程中出现晕针现象,其他患者在整个治疗过程中均未出现不良反应。4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:浮针疗法联合推髌手法与单独使用浮针疗法、推髌手法和口服盐酸氨基葡萄糖片治疗髌骨软化症,均可缓解膝部疼痛、减轻髌股关节症状和改善膝关节功能; 其中浮针疗法联合推髌手法在缓解膝部疼痛方面的疗效优于单独使用浮针疗法和口服盐酸氨基葡萄糖片,与单独使用推髌手法相当,且该疗法在减轻髌股关节症状和改善膝关节功能方面的疗效优于其他3种疗法,但是这4种疗法的综合疗效和安全性相当。

内侧半月板后根撕裂的研究进展

张淼,俞秋纬,冯圣一,孔庆宏,程国全,宋世雷 — 2025年01月20 00:00

半月板后根对于维持半月板的生物力学功能至关重要。内侧半月板后根撕裂可导致半月板功能异常,进而影响膝关节的稳定性。本文概述了内侧半月板后根的解剖结构和生物力学功能,并对内侧半月板后根撕裂对膝关节的影响、相关生物力学因素、临床表现、诊断方法、分型方法以及治疗方法进行了综述。

内质网氨基肽酶1与强直性脊柱炎关系的研究进展

2025年01月20 00:00

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性自身免疫性疾病,具有遗传易感性。内质网氨基肽酶1(endoplasmic reticulum aminopeptidase 1,ERAP1)作为AS的易感基因,目前已成为AS研究的重点内容。本文概述了ERAP1的功能,并从ERAP1基因多态性与AS遗传易感性的关系、ERAP1与人类白细胞抗原-B27相互作用对AS的影响、ERAP1在AS发生机制中的作用3个方面对ERAP1与AS关系的研究进展进行了综述,为AS的发生机制研究及临床早期诊断提供了参考。

基于五体三候态靶辨治体系探讨膝骨关节炎的辨治思路与养护方法

2025年01月20 00:00

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上较为常见的慢性筋骨病之一,属中医“痹证”“膝痹”“骨痹”“筋痹”“骨痿”“筋痿”等范畴。目前,中医在诊疗KOA时,仍主要依据八纲辨证、脏腑辨证等辨证方法。这些方法多侧重于内治,往往忽视了外治,无法针对慢性筋骨病“内外皆损”的特点全面施治。五体三候态靶辨治体系,以五体三候指导外治法的应用,以态靶辨治理论指导内治法的实施,契合了慢性筋骨病内外兼治的治疗原则。本文基于五体三候态靶辨治体系,对KOA的辨治思路与养护方法进行了探讨,为KOA的诊治提供了参考。

富血小板血浆关节腔注射联合加味双合汤口服治疗膝骨关节炎痰瘀痹阻证

2025年01月20 00:00

目的:观察富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射联合加味双合汤口服治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)痰瘀痹阻证的临床疗效和安全性。方法:2023年1月至2024年1月,采用PRP关节腔注射联合加味双合汤口服治疗KOA痰瘀痹阻证患者45例。男13例,女32例; 年龄50～74岁,中位数63岁; 左侧18例,右侧27例; 病程6～26个月,中位数12个月。PRP膝关节腔内注射,每次5 mL,每周注射1次,共注射5次; 加味双合汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用5周。观察治疗过程中不良反应发生情况。分别于治疗前和治疗结束后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分评价膝关节疼痛、僵硬和功能; 采用中医证候积分评价综合疗效; 检测患者外周血血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,以及全血粘度(高切和低切)、血浆粘度和红细胞聚集指数。结果:所有患者均完成治疗,均未发生膝关节肿胀、感染、局部皮疹或瘀斑,以及肝肾损伤等不良反应。膝关节WOMAC评分,治疗前总分(66.09±7.03)分、疼痛评分(12.42±3.12)分、僵硬评分(7.67±2.42)分、功能评分(46.02±11.32)分,治疗结束后总分(23.87±9.11)分、疼痛评分(7.16±1.12)分、僵硬评分(4.82±0.97)分、功能评分(11.89±1.13)分。中医证候积分,治疗前(11.69±2.12)分,治疗结束后(3.04±1.95)分。血清IL-1β和TNF-α水平,治疗前分别为(16.74±5.20)pg·mL^-1、(15.48±3.12)ng·mL^-1,治疗结束后分别为(6.55±2.36)pg·mL^-1、(7.25±1.30)ng·mL^-1。全血粘度(高切)、全血粘度(低切)、血浆粘度和红细胞聚集指数,治疗前分别为(7.06±1.44)mPa·s^-1、(11.29±2.46)mPa·s^-1、(3.97±0.81)mPa·s^-1、6.72±1.52,治疗结束后分别为(4.12±0.40)mPa·s^-1、(6.30±0.38)mPa·s^-1、(1.76±0.50)mPa·s^-1、3.55±1.05。结论:PRP关节腔注射联合加味双合汤口服治疗KOA痰瘀痹阻证,可以缓解炎症反应,减轻膝关节疼痛和僵硬,改善膝关节功能和患者血液流变状态,综合疗效好,且不良反应少。

浮针疗法联合塞来昔布胶囊口服治疗早中期膝骨关节炎

2025年01月20 00:00

目的:观察浮针疗法联合塞来昔布胶囊口服治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:2023年6月至2024年6月,采用浮针疗法联合塞来昔布胶囊口服治疗早中期KOA患者32例。男14例,女18例; 年龄40～75岁,中位数56岁; 左侧13例,右侧19例; Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级9例、Ⅱ级19例、Ⅲ级4例; 病程4～36个月,中位数18个月。浮针治疗在扫散后进行再灌注活动,扫散时间为1 min,再灌注活动进行2次(每次5 s),每周2次; 塞来昔布胶囊口服,每次0.2 g,每日2次; 共治疗8周。观察治疗过程中不良反应发生情况。分别于治疗前、治疗2周后和治疗结束后,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分评价膝关节疼痛、僵硬和功能,采用简易版生活质量评定量表(12-item short-form health survey,SF-12)评价患者生活质量。分别于治疗前和治疗结束后,检测患者外周血血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:32例患者均顺利完成治疗,均未发生晕针、滞针、局部瘀斑以及胃肠道不适等不良反应。WOMAC疼痛评分、僵硬评分、功能评分和总分,治疗前分别为(16.41±1.41)分、(7.28±0.73)分、(58.69±5.17)分、(82.38±5.39)分,治疗2周后分别为(12.78±1.26)分、(5.69±0.74)分、(45.50±4.20)分、(63.97±4.60)分,治疗结束后分别为(8.16±1.90)分、(3.75±0.80)分、(33.91±4.50)分、(45.81±5.37)分。SF-12评分,治疗前(39.72±6.01)分,治疗2周后(51.16±4.59)分,治疗结束后(80.28±4.79)分。血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,治疗前分别为(55.02±9.85)ng·L^-1、(80.88±13.58)ng·L^-1、(26.13±4.01)ng·L^-1,治疗结束后分别为(27.71±7.21)ng·L^-1、(43.93±8.56)ng·L^-1、(19.95±2.97)ng·L^-1。结论:浮针疗法联合塞来昔布胶囊口服治疗早中期KOA,能抑制炎症反应、缓解膝关节疼痛和僵硬症状、改善膝关节功能、提高患者生活质量,且不良反应少。