[1]赵晓非,邹春雨,米豫飞,等.关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折[J].中医正骨,2023,35(01):70-76.
点击复制

关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第35卷
期数:
2023年01期
页码:
70-76
栏目:
临床报道
出版日期:
2023-01-20

文章信息/Info

作者:
赵晓非; 邹春雨; 米豫飞; 杨澜波; 杜兴升; 邹明明; 苏春霞; 张智敏
(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002)
关键词:
膝损伤;  前交叉韧带;  胫骨骨折;  关节镜检查;  骨折固定术; 内
摘要:
目的:观察关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年8月,采用关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折患者17例。男12例,女5例; 年龄17～58岁,中位数36岁。均为闭合性损伤,均无肢体神经和血管受损。合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤8例。受伤至手术时间3～15 d,中位数6 d。记录手术时间和术中出血量,术后随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术。手术时间50～95 min,中位数65 min; 术中出血量10～60 mL,中位数30 mL。所有患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间10～16周,中位数12周。术前轴移试验Ⅰ级7例,术后10个月均正常; 术前轴移试验Ⅱ级7例,术后10个月6例正常、1例Ⅰ级; 术前轴移试验Ⅲ级3例,术后10个月均为Ⅰ级。术后10个月,Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会膝关节评分均高于术前[(42.65±5.20)分,(91.59±3.62)分,t=-38.792,P=0.000;(30.65±10.18)分,(89.00±4.17)分,t=-23.853,P=0.000]。术后1例出现前抽屉试验阳性、l例出现膝关节伸直受限,经加强功能锻炼后,膝关节功能均恢复正常。所有患者均未出现切口感染、创伤性膝关节炎、膝关节血肿、腘血管神经损伤、内固定失效、骨折再次移位等并发症。结论:采用关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折,创伤小,骨折愈合率高,能促进膝关节功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] RAMPONI D R,MCSWIGAN T.Tibial plateau fractures[J].Adv Emerg Nurs J,2018,40(3):155-161.
[2] DENG X,HU H,ZHANG Y,et al.Comparison of outcomes of ORIF versus bidirectional tractor and arthroscopically assisted CRIF in the treatment of lateral tibial plateau fractures:a retrospective cohort study[J].J Orthop Surg Res,2021,16(1):289.
[3] 段文秀,吴鸣,陆卉,等.超早期系统化康复治疗对胫骨平台骨折患者术后远期功能的影响[J].中国临床保健杂志,2021,24(2):171-174.
[4] 杨亮,储建军.胫骨平台骨折术后康复治疗研究进展[J].中国临床保健杂志,2020,23(4):570-573.
[5] 汤雨婷,安丙辰,郑洁皎.前交叉韧带损伤康复治疗的研究进展[J].中医正骨,2020,32(4):26-30.
[6] LYSHOLM J,GILLQUIST J.Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J].Am J Sports Med,1982,10(3):150-154.
[7] ANDERSON A F,IRRGANG J J,KOCHER M S,et al.The International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form:normative data[J].Am J Sports Med,2006,34(1):128-35.
[8] MEYERS M H,MCKEEVER F M.Fracture of the intercondylar eminence of the tibia[J].J Bone Joint Surg Am,1959,41-A(2):209-222.
[9] KOBAYASHI S,HARATO K,UDAGAWA K,et al.Arthroscopic treatment of tibial eminence avulsion fracture with suture tensioning technique[J].Arthrosc Tech,2018,7(3):e251-e256.
[10] 蔡史健,钟志刚,赵资坚,等.领带结技术联合带袢钢板治疗前交叉韧带撕脱骨折的疗效[J].实用骨科杂志,2022,28(6):549-552.
[11] 徐步靖,倪健康.钛缆和Orthocord缝线治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效[J].江苏医药,2019,45(8):803-807.
[12] 李广峰,王思成,彭勇,等.关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折[J].中国组织工程研究,2020,24(10):1591-1596.
[13] 郝路通,康明伟,王振跃,等.微创治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的效果观察[J].菏泽医学专科学校学报,2021,33(2):44-46.
[14] 辜刘伟,周霖,刘德森,等.关节镜下不可吸收缝线固定治疗MeryersⅢ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效研究[J].骨科,2021,12(4):370-372.
[15] 王江涛,步建立,常晗,等.新型缝线固定技术治疗髁间嵴骨折的力学实验[J].河北医科大学学报,2021,42(3):294-297.
[16] 郭艳波,肖毅.关节镜下不可吸收缝线结合Endobutton纽扣钢板治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折[J].临床骨科杂志,2019,22(4):508.
[17] MUTCHAMEE S,GANOKROJ P.Arthroscopic transosseous suture-bridge fixation for anterior cruciate ligament tibial avulsion fractures[J].Arthrosc Tech,2020,9(10):e1607-e1611.
[18] 杨洋,冯青,李冕,等.前交叉韧带撕脱骨折与胫骨平台后侧骨损伤的相关性研究[J].局解手术学杂志,2020,29(1):71-74.
[19] XIE X,ZHAN Y,WANG Y,et al.Comparative analysis of mechanism-associated 3-dimensional tibial plateau fracture patterns[J].J Bone Joint Surg Am,2020,102(5):410-418.
[20] BERNHOLT D L,DEPHILLIPO N N,GRANTHAM W J,et al.Morphologic variants of posterolateral tibial plateau impaction fractures in the setting of primary anterior cruciate ligament tear[J].Am J Sports Med,2020,48(2):318-325.
[21] 许林阳.关节镜辅助复位内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的效果分析[J].河南外科学杂志,2022,28(5):117-119.
[22] 赵刚领,孙加伟,张旭辉,等.关节镜下复位经骨隧道缝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点区撕脱骨折的疗效观察[J].创伤外科杂志,2022,24(9):671-674.
[23] 王炯,李光辉.关节镜下PDS线引导Orthocord线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效对比[J].骨科,2021,12(5):440-444.
[24] 吴仁森,喻德富.前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折治疗进展[J].中华骨与关节外科杂志,2020,13(4):348-352.
[25] 肖坤,闵军,杨杰,等.改良缝线固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察[J].实用骨科杂志,2020,26(10):938-941.
[26] 高庆峰,成雪,邓必勇.关节镜下改良高强线规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带下止点撕脱骨折[J].实用骨科杂志,2021,27(6):560-563.
[27] EGOL K A,CANTLON M,FISHER N,et al.Percutaneous repair of a schatzker Ⅲ tibial plateau fracture assisted by arthroscopy[J].J Orthop Trauma,2017,31 Suppl 3:S12-S13.
[28] HERMANOWICZ K,MROZEK T,GRALCZYK A,et al.Arthroscopy-assisted management of schatzker type Ⅲ lateral tibial plateau fracture with interference screw fixation[J].Arthrosc Tech,2021,10(5):e1197-e1202.
[29] BARAVARIAN B,LINDNER T P,MERCHAV-FEUERMANN R.Advancements in bone fixation utilizing novel biointegrative fixation technology[J].Clin Podiatr Med Surg,2018,35(1):53-62.
[30] JIANG L,CHEN E,HUANG L,et al.Arthroscopy-assisted reduction percutaneous internal fixation versus open reduction internal fixation for tibial plateau fracture:a systematic review and meta-analysis[J/OL].Orthop J Sports Med,2021,9(12):23259671211027838[2022-04-23].https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34938818/.
(收稿日期:2022-06-08 本文编辑:时红磊)

相似文献/References:

[1]赵 丹.膝部骨折内固定术后的早期康复护理[J].中医正骨,2015,27(08):79.
[2]张蕾蕾,马向浩,张颖,等.功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后 康复治疗中的应用[J].中医正骨,2015,27(06):35.
[3]蒙剑德,夏贤生,赵小泉,等.功能锻炼联合中药薰蒸在膝关节半月板损伤关节镜下 成形术后康复治疗中的应用[J].中医正骨,2015,27(06):37.
[4]邵文飞.内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤[J].中医正骨,2015,27(06):39.
[5]朱勇,徐新强,李艺彬,等.关节镜下钢丝内固定治疗陈旧性前交叉韧带 胫骨止点撕脱骨折[J].中医正骨,2016,28(01):60.
[6]王东莉.缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折[J].中医正骨,2016,28(11):37.
[7]徐向峰,王庆东,金艳南,等.关节镜下可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨软骨骨折[J].中医正骨,2016,28(12):65.
[8]李前,陈绍军,李岗,等.“8”字悬吊法重建外侧副韧带及腘腓韧带治疗膝关节多发韧带损伤[J].中医正骨,2017,29(03):49.
[9]杨伟毅,潘建科,韩燕鸿,等.陈旧性前交叉韧带损伤诊治中需要注意的问题[J].中医正骨,2017,29(08):48.
[10]权松涛,蔡利涛,杨明路.单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中医正骨,2017,29(09):52.
[11]张辽,金甬,毛宇芳,等.髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中医正骨,2016,28(11):43.
[12]范国明,陈刚,潘界恩,等.关节镜下韧带重建术联合针刺治疗非接触性前交叉韧带损伤[J].中医正骨,2019,31(02):72.
[13]汤雨婷,安丙辰,郑洁皎.前交叉韧带损伤康复治疗的研究进展[J].中医正骨,2020,32(04):26.
[14]张磊,熊鹿静,李炳坤,等.电针足少阳经穴在膝关节前交叉韧带损伤术后康复中的应用价值[J].中医正骨,2022,34(06):9.
　ZHANG Lei,XIONG Lujing,LI Bingkun,et al.Application value of electroacupuncture at points of foot Shaoyang meridian in postoperative rehabilitation of anterior cruciate ligament injuries[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2022,34(01):9.

更新日期/Last Update: 1900-01-01