[1]靳国强,韩宗昌,赵蕾,等.环形外固定架在膝关节融合术治疗膝关节感染中的应用[J].中医正骨,2019,31(10):49-54.
点击复制

环形外固定架在膝关节融合术治疗膝关节感染中的应用()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年10期
页码:
49-54
栏目:
外固定技术
出版日期:
2019-10-20

文章信息/Info

作者:
靳国强; 韩宗昌; 赵蕾; 谭红略
(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002)
关键词:
膝关节;  感染;  关节融合术;  外固定器;  骨延长术
摘要:
目的:探讨环形外固定架在膝关节融合术治疗膝关节感染中的应用价值及安全性。方法:2016年3月至2017年7月收治8例膝关节感染患者,男3例、女5例; 年龄58～78岁,中位数69岁; 膝关节感染时间6～45个月,中位数25个月; 4例为开放性膝关节周围骨折术后发生骨折处及膝关节感染; 2例为骨关节炎行膝关节置换术后发生慢性感染,经反复非手术疗法治疗后无效; 2例无明显原因发生膝关节化脓性关节炎; 均有窦道形成; 2例膝关节假体明显松动伴有骨质破坏,6例股骨远端及胫骨近端均存在骨质破坏和不同程度的骨质缺损; 金黄色葡萄球菌感染3例,铜绿假单胞菌感染2例,未培养出细菌3例。所有患者均行膝关节融合术,并应用环形外固定架固定,其中2例行胫骨上段微创截骨骨搬移术、6例行直接加压融合术。术后观察切口愈合、关节融合处愈合、患肢短缩、感染复发及并发症发生情况。结果:住院时间28～50 d,中位数34 d; 拔除引流管时间为术后4～10 d,中位数7 d; 切口均甲级愈合; 术后16～18 d拆线。所有患者均获随访,随访时间15～24个月,中位数18个月。关节融合处均获骨性愈合。拆除外固定架时间为术后12～15个月,中位数13个月。患肢短缩1.6～2.0 cm,中位数1.8 cm。末次随访时,所有患者均可以不扶拐行走; 关节感染均未复发。1例行骨搬移者,术后出现腓总神经损伤症状,主要表现为足趾不能主动背伸、第一趾蹼感觉减退,未给予任何处理,6个月后自行恢复; 所有患者均有不同程度的针孔感染,经对症处理后感染得到控制而未形成骨髓炎。结论:采用膝关节融合术治疗膝关节感染时应用环形外固定架固定,关节融合率高,有利于控制感染,且感染不易复发,并发症少。

参考文献/References:

[1] 刘威,谭明生,徐胜.骨栓并松质骨拉力钉在膝关节融合中的应用[J].中医正骨,2010,22(6):44-45.
[2] CANALE S T,BESTY J H.坎贝尔骨科手术学[M].王岩,陈继营,周勇刚,译.12版.北京:人民军医出版社,2016:410-416.
[3] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组,中国医师协会创伤外科医师分会创伤感染专家委员会,等.中国骨折内固定术后感染诊断与治疗专家共识(2018版)[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(11):929-936.
[4] ACHERMANN Y,EIGENMANN K,LEDERGERBER B,et al.Factors associated with rifampin resistance in staphylococcal periprosthetic joint infections(PJI):a matched case-control study[J].Infection,2013,41(2):431-437.
[5] BOGUT A,NIEDZ'WIADEK J,STRZELEC-NOWAK D,et al.Infectious prosthetic hip joint loosening:bacterial species involved in its aetiology and their antibiotic resistance profiles against antibiotics recommended for the therapy of implant-associated infections[J].New Microbiol,2014,37(2):209-218.
[6] BIERWAGEN U,WALTER G,HOFFMANN R.Knee arthrodesis—quality of life and comparison of methods[J].Z Orthop Unfall,2010,148(5):566-572.
[7] 张尧,徐哲,吕浩,等.人工膝关节置换后感染:诊断与治疗的新话题[J].中国组织工程研究,2017,21(19):3088-3094.
[8] SIERRA R J,TROUSDALE R T,PAGNANO M W.Above-the-knee amputation after a total knee replacement:prevalence,etiology,and functional outcome[J].J Bone Joint Surg Am,2003,85(6):1000-1004.
[9] 柯铭锋,董乃建,林久灶.定制融合型长髓内针在膝关节融合术中应用价值[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(12):1315-1316.
[10] 张大刚,邓章云,胡兆洋,等.改良膝关节融合术在晚期全膝关节结核中的应用疗效分析[J].中国医师杂志,2010,12(3):376-377.
[11] 李元,董伟杰,兰汀隆,等.膝关节结核病灶清除术及联合植骨融合外固定术的临床治疗效果观察[J].中国防痨杂志,2016,38(4):296-299.
[12] 孙祥燚,张雷,赵建宁,等.全膝关节置换术后假体周围感染的临床诊断与治疗[J].中国矫形外科杂志,2018,26(13):1183-1187.
[13] 周红星,易伟国,袁祥生.全膝关节置换术中滑膜处理方法与关节功能恢复的相关性[J].中国组织工程研究,2019,23(16):2461-2466.
[14] KATSCHKE K J Jr,ROTTMAN J B,RUTH J H,et al.Differential expression of chemokine recepters on peripheral blood,synovial fluid,and synovial tissue monocytes/macrophages in rhermatoid arthritis[J].Arthritis Rheum,2001,44(5):1022-1032.
[15] HUNTER D J.Imaging insights on the epidemiology and pathophysiology of osteoarthritis[J].Rheum Dis Clin North Am,2009,35(3):447-463.
[16] 刘继权,刘玙平,王玉辉,等.载抗生素硫酸钙联合自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎[J].中医正骨,2018,30(3):66-69.
[17] 郑润泉,康继,张贵春.抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损[J].实用医药杂志,2019,36(2):113-117.
[18] 杨永强,李军,万值颖,等.Ilizarov技术治疗下肢长骨感染性骨缺损[J].中华骨科杂志,2018,38(9):542-548.
[19] 高士濂.实用解剖图谱·下肢分册[M].3版.上海:上海科学技术出版社,2012:363.
[20] 卢明,李明,刘星,等.Ilizarov技术治疗儿童双下肢不等长[J].现代医药卫生,2019,35(4):489-493.

相似文献/References:

[1]李翰林,童培建.利福平联合用药配合保留假体清创治疗 人工关节置换术后早期感染及低毒性感染[J].中医正骨,2015,27(09):56.
[2]韩序勇,王鼎,张庆文.关节镜下TightRope钢板固定系统重建前交叉韧带[J].中医正骨,2016,28(06):45.
[3]胡洛爽,王润民,沈进稳,等.富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎[J].中医正骨,2016,28(11):40.
[4]黄晓涛,方略,谢长发,等.五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素预防四肢骨折术后感染的临床观察[J].中医正骨,2017,29(01):31.
　HUANG Xiaotao,FANG Lue,XIE Changfa,et al.Clinical observation on Wuwei Xiaodu Yin(五味消毒饮)combined with Danggui Buxue Tang(当归补血汤)and antibiotics in preventing postoperative infection in patients with limb fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(10):31.
[5]李前,陈绍军,李岗,等.“8”字悬吊法重建外侧副韧带及腘腓韧带治疗膝关节多发韧带损伤[J].中医正骨,2017,29(03):49.
[6]曾斌,吴旭东,黄小刚,等.腰托辅助膝关节外翻法在关节镜下内侧半月板后角成形术中的应用[J].中医正骨,2017,29(03):58.
[7]王华,王国平,应霁翀,等.MRI检查在膝关节滑膜血管瘤诊断中的价值[J].中医正骨,2017,29(06):44.
[8]柴巍巍,尚延春,孙永强,等.全膝关节置换术治疗伸直型膝关节僵硬[J].中医正骨,2017,29(06):56.
[9]杨伟毅,潘建科,韩燕鸿,等.陈旧性前交叉韧带损伤诊治中需要注意的问题[J].中医正骨,2017,29(08):48.
[10]张德洲,吴俊华,易雪冰,等.基于MRI探讨髌骨骑跨与髌骨软化症的关系…[J].中医正骨,2017,29(11):38.
　ZHANG Dezhou,WU Junhua,YI Xuebing,et al.Clinical study on the relationship between patellar straddling and chondromalacia patellae using MRI[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(10):38.

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:国家自然科学基金项目(U1804189) 通讯作者:谭红略 E-mail:hnlc.love@163.com(收稿日期:2019-08-07 本文编辑:时红磊)
更新日期/Last Update: 2019-10-15