[1]胡晓宇,曹能力,刘建惠,等.腕关节镜检查结合尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征[J].中医正骨,2019,31(04):66-69.
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腕关节镜检查结合尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年04期
页码:
66-69
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-04-30

文章信息/Info

作者:
胡晓宇; 曹能力; 刘建惠; 白玉; 李伟; 陈亚伟
(郑州市骨科医院,河南 郑州 450052)
关键词:
腕损伤;  尺骨;  撞击综合征;  截骨术;  关节镜检查
摘要:
目的:探讨腕关节镜检查结合尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法:2014年3月至2018年4月,采用腕关节镜检查结合尺骨截骨治疗尺骨撞击综合征患者24例。男17例,女7例; 年龄21～68岁,中位数55.5岁; 病变位于左侧8例、右侧14例、双侧2例。致病原因为桡骨远端骨折畸形愈合17例、特发性7例(下尺桡关节不匹配合并下尺桡关节骨关节炎2例)。尺骨正变异20例、中性变异4例。均经3～6个月非手术治疗无效。病程6～84个月,中位数24.5个月。采用腕关节镜3/4、4/5入路,镜下切除增生的滑膜、月骨及三角骨剥脱的软骨。三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)破损、尺骨正变异<4 mm者,镜下清除破损的TFCC,并切除部分尺骨头。TFCC完整、尺骨正变异≥4 mm者,行切开尺骨斜形截骨术。下尺桡关节不匹配合并下尺桡关节骨关节炎者,采用前述腕关节镜入路,镜下切除增生的滑膜、月骨及三角骨剥脱的软骨后,再经下尺桡关节背侧入路镜下切除下尺桡关节面,然后行改良Sauvé-kapandji尺骨截骨术。分别于术前和术后3个月时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患腕疼痛情况。术后6个月,采用Mayo腕关节评分标准评价患腕功能。结果:24例患者均行腕关节镜检查,TFCC损伤Palmer分型ⅡA型5例、ⅡB型5例、ⅡC型7例、ⅡD型5例、ⅡE型2例。行腕关节镜下尺骨头部分切除术5例,行切开尺骨截骨术19例(斜形截骨术17例,改良Sauvé-kapandji术2例)。24例患者均获随访,随访时间6～40个月,中位数25个月。切开斜形截骨者,截骨处骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数3.5个月。患腕疼痛VAS评分,术前(5.7±0.8)分,术后3个月(0.8±1.2)分。术后6个月,依据Mayo腕关节评分标准评价患腕功能,本组(86.5±11.5)分,优18例、良4例、可2例。结论:腕关节镜检查结合尺骨截骨术治疗尺骨撞击综合征,可缓解患腕疼痛、改善患腕功能。

参考文献/References:

[1] KATZ D I,SEILER J G,BOND T C.The treatment of ulnar impaction syndrome:a systematic review of the literature[J].J Surg Orthop Adv,2010,19(4):218-222. [2] 刘路,刘波,陈山林,等.创伤性腕三角纤维软骨复合体损伤的诊治进展[J].中华创伤外科杂志,2017,19(10):911-915. [3] KRISTENSEN S S,THOMASSEN E,CHRISTENSEN F.Ulnar variance in Kienböck's disease[J].J Hand Surg Br,1986,11(2):258-260. [4] 蒋协远,王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005. 中医正骨2019年4月第31卷第4期 J Trad Chin Orthop Trauma,2019,Vol.31,No.4(总309) (总310)中医正骨2019年4月第31卷第4期 J Trad Chin Orthop Trauma,2019,Vol.31,No.4 [5] SAITO T,MALAY S,CHUNG K C.A systematic review of outcomes after arthroscopic débridement for triangular fibrocartilage complex tear[J].Plast Reconstr Surg,2017,140(5):697e-708e. [6] 丛晓斌,李涛,季伟,等.尺骨短缩截骨治疗特发性尺骨撞击综合征的疗效分析[J].中华手外科杂志,2013,29(1):7-9. [7] 郑炜,熊革,李忠哲,等.尺骨撞击综合征腕骨囊性变的转归及临床分析[J].中华手外科杂志,2014,30(4):243-245. [8] 马炜,田文.尺骨撞击综合征诊断与治疗[J].中国骨与关节杂志,2014,3(3):213-215. [9] 王欣,梅炯,俞光荣,等.尺骨短缩截骨术研究进展[J].国际骨科学杂志,2014,9(5):306-309. [10] PAPAPETROPOULOS P A,WARTINBEE D A,RICHARD M J,et al.Management of peripheral triangular fibrocartilage complex tears in the ulnar positive patient:arthroscopic repair versus ulnar shortening osteotomy[J].J Hand Surg Am,2010,35(10):1607-1613. [11] BOARDMAN M J,IMBRIGLIA J E.Surgical management of ulnocarpal impaction syndrome [J].J Hand Surg Am,2010,35(4):649-651. [12] ARIMITSU S,MORITOMO H,KITAMURA T,et al.The stabilizing effect of the distal interosseous membrane on the distal radioulnar joint in an ulnar shortening procedure:a biomechanical study[J].J Bone Joint Surg Am,2011,93(21):2022-2030. [13] 李忠哲,易传军,田文,等.非创伤性尺腕撞击综合征的诊断和治疗[J].中华手外科杂志,2011,27(5):273-276. [14] NISHIZUKA T,TATEBE M,HIRATA H,et al.Simple debridement has little useful value on the clinical course of recalcitrant ulnar wrist pain[J].Bone Joint J,2013,95-B(12):1687-1696. [15] KOH K H,LEE H L,CHANG Y S,et al.Arthroscopy during ulnar shortening for idiopathic ulnar impaction syndrome[J].Orthopedics,2013,36(12):e1495-1500. [16] KIM B S,SONG H S.A comparison of ulnar shortening osteotomy alone versus combined arthroscopic triangular fibrocartilage complex debridement and ulnar shortening osteotomy for ulnar impaction syndrome[J].Clin Orthop Surg,2011,3(3):184-190.

相似文献/References:

[1]赵仁欢,卢宾,刘昕,等.尺骨截骨Orthofix外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症[J].中医正骨,2017,29(01):56.
[2]付婷婷,张鑫,马晓东,等.腕关节损伤中医康复治疗方案的临床疗效观察[J].中医正骨,2018,30(12):55.
[3]敬竹子,刘辉,马晓东.中医传统关节黏连松解术在腕手部损伤康复治疗中的应用[J].中医正骨,2018,30(12):58.
[4]高自顺,吴思,古恩鹏.月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折1例[J].中医正骨,2019,31(04):73.
[5]庄晓舫,汪荣,陈刚,等.MRI三维扰相脂肪抑制梯度回波序列在三角纤维软骨复合体损伤诊断中的应用[J].中医正骨,2019,31(05):15.
[6]靳国强,赵蕾,韩宗昌,等.感染骨段切除、短缩外固定结合载敏感抗生素硫酸钙骨粉局部填塞治疗尺桡骨骨髓炎[J].中医正骨,2019,31(11):59.
[7]杨顺,陈柯屹.腕关节镜下清理联合尺骨短缩截骨内固定治疗尺骨撞击综合征[J].中医正骨,2020,32(05):70.

备注/Memo

备注/Memo:
通讯作者:刘建惠 E-mail:ljh19691117@sina.com(收稿日期:2018-12-24 本文编辑:杨雅)
更新日期/Last Update: 2019-10-08