[1]张洪赞,许书贞,曹玉举,等.针刀结合下肢皮牵引治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2019,31(01):57-59,69.
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针刀结合下肢皮牵引治疗膝骨关节炎()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年01期
页码:
57-59,69
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-01-20

文章信息/Info

作者:
张洪赞1许书贞2曹玉举1吕妮妮1冯小艳1
(1.郑州中医骨伤病医院,河南 郑州 450016; 2.郑州市第二中医院,河南 郑州 450000)
关键词:
骨关节炎 小刀针 牵引术
摘要:
目的:观察针刀结合下肢皮牵引治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2017年6月,采用针刀结合下肢皮牵引治疗KOA患者40例(70膝)。男8例(14膝),女32例(56膝)。年龄45~65岁,中位数55.5岁。左膝4例,右膝6例,双膝30例。骨关节炎Kellgren-Lawrence分级,Ⅱ级54膝、Ⅲ级16膝。病程2~10年,中位数4.5年。针刀治疗每周1次,连续治疗4周为1个疗程,共治疗1个疗程; 下肢皮牵引每日3~5次,每次30~50 min,连续治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定膝部疼痛情况,采用Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中骨关节炎的主要症状或体征疗效判定标准评定综合疗效。测量膝关节屈曲畸形角度、股胫角及膝关节内侧间隙和外侧间隙,观察不良反应发生情况。结果:膝部疼痛VAS评分,治疗前(7.82±0.88)分,治疗开始后4周(2.01±1.60)分、12周(3.12±0.52)分。Lysholm膝关节评分,治疗前(34.53±3.58)分,治疗开始后4周(72.42±4.32)分、12周(68.82±3.67)分。膝关节屈曲畸形角度,治疗前13.71°±6.38°,治疗开始后4周5.84°±2.51°、12周1.62°±0.53°。股胫角,治疗前179.42°±3.33°,治疗开始后12周174.20°±3.78°。膝关节内侧间隙,治疗前(2.24±0.68)mm,治疗开始后12周(3.48±0.16)mm。膝关节外侧间隙,治疗前(2.93±0.41)mm,治疗开始后12周(3.57±0.17)mm。治疗开始后4周,综合疗效评定结果为临床控制7例、显著进步28例、进步4例、无效1例。治疗开始后12周,综合疗效评定结果为临床控制6例、显著进步25例、进步6例、无效3例。无效的3例,1例是治疗开始后4周评定结果为无效的患者,由于针刀治疗结束后患者过度劳累导致膝关节疼痛加重,进行了第5次针刀治疗后疼痛症状缓解,但治疗开始后12周评定结果仍为无效,行关节镜下清理术后疼痛症状缓解,最终疗效评定结果为显著进步; 2例是患者运动量过大导致患膝肿胀疼痛,嘱其注意休息,并采用抗炎镇痛药治疗,最终疗效评定结果为进步。1例患者在针刀治疗过程中出现心率加快、血压升高,立即停止针刀治疗,考虑是情绪紧张所致,经心理疏导后上述症状缓解,未影响后续针刀治疗。1例患者在针刀治疗结束后出现皮下瘀斑,未进行治疗,2周后瘀斑消失。结论:针刀结合下肢皮牵引治疗KOA,可以改善膝关节解剖结构、缓解疼痛症状、促进膝关节功能恢复,具有综合疗效好、不良反应少的优点。

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更新日期/Last Update: 2019-07-11