[1]杨晓峰.超声和MRI检查在类风湿关节炎手腕部病变诊断中的应用[J].中医正骨,2018,30(05):24-27.
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超声和MRI检查在类风湿关节炎手腕部病变诊断中的应用()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期数:
2018年05期
页码:
24-27
栏目:
影像诊断
出版日期:
2018-05-20

文章信息/Info

作者:
杨晓峰
河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳 471003
关键词:
关节炎类风湿 超声检查 磁共振成像 腕关节 手关节 滑膜炎 关节积液 骨侵蚀
文献标志码:
A
摘要:
目的:探讨超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手腕部病变诊断中的应用价值。方法:分别采用超声诊断仪和MRI扫描仪对96例RA患者的腕关节、第1至第5掌指关节(metacarpophalangeal joints,MCP)、第2至第5近端指间关节(proximal interphalangeal joints,PIP)进行检查。重点观察滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏情况,分析其图像特征。结果:96例RA患者共检查关节2112个,包括192个腕关节、960个MCP关节和960个PIP关节。①手腕部滑膜炎。超声检查结果显示,滑膜炎超声表现为关节腔内异常低回声,但不能被移位和难以压缩,可出现血流信号。192个腕关节中157个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有768个和714个关节表现出不同程度的滑膜增厚。MRI检查结果显示,滑膜增厚在MRI上表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号; 血管翳在MRI上表现为关节间隙内出现异常软组织信号影,T1W1呈中等信号。192个腕关节中152个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有742个和708个关节表现出不同程度的滑膜增厚。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节滑膜炎的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ2=0.414,P=0.520; χ2=0.210,P=0.148; χ2=0.098,P=0.755)。②手腕部关节积液。超声检查结果显示,关节积液超声表现为关节间隙增大,呈带状、条状无回声区,分布不均匀,能被移位或压缩,无多普勒信号。192个腕关节中有155个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有319个和160个关节出现不同程度关节积液。MRI检查结果显示,关节积液在MRI上表现为骨与关节囊之间或骨间隙出现带状类液体信号。192个腕关节中有168个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有320个和166个关节出现不同程度关节积液。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节积液的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ2=3.294,P=0.070; χ2=0.002,P=0.961; χ2=0.133,P=0.715)。③手腕部骨侵蚀。超声检查结果显示,骨侵蚀超声表现为骨皮质连续性中断或呈“火山口样”缺损、“虫蚀样”改变。192个腕关节中有172个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有441个和451个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查结果显示,骨侵蚀在MRI上表现为骨形态和信号异常,关节边缘异常。192个腕关节中有183个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有657个和596个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查对腕关节、MCP关节和PIP关节骨侵蚀的检出率均高于超声检查(χ2=4.513,P=0.034; χ2=99.251,P=0.000; χ2=44.165,P=0.000)。结论:超声检查对RA患者手腕部滑膜炎、关节积液诊断的敏感性与MRI检查相当,但对骨侵蚀诊断的敏感性低于MRI检查; 超声检查可作为诊断RA的首选影像学检查方法,但对于超声表现不典型的可疑RA患者,应行MRI检查。

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更新日期/Last Update: 1900-01-01