[1]计忠宇,于鸿,马红茹,等.长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折865例[J].中医正骨,2016,28(12):67-70.
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长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折865例()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期数:
2016年12期
页码:
67-70
栏目:
临床报道
出版日期:
2016-12-30

文章信息/Info

作者:
计忠宇; 于鸿; 马红茹; 尹同珍; 张青; 马杰
河北省沧州中西医结合医院,河北 沧州 061001
关键词:
胫骨骨折;  腓骨;  骨折;  正骨手法;  骨折固定术;  石膏; 外科;  儿童
摘要:
目的:观察长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2005年9月至2015年9月,采用长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折患者865例,男579例、女286例。年龄1～14岁,中位数8岁。闭合性骨折785例,开放性骨折80例。横形骨折148例,斜形骨折419例,螺旋形骨折286例,粉碎性骨折12例。开放性骨折按Gustilo分型,Ⅰ型62例、Ⅱ型18例。合并脑外伤21例、肺挫伤78例、骨盆骨折1例。受伤至手术时间2 h至11 d,中位数3 d。闭合性骨折采用手法复位后石膏固定; 开放性骨折患者闭合复位后常规行清创缝合术,术后即刻采用石膏固定。所有患者均先采用长腿石膏固定4～6周,再根据骨折愈合情况改用短腿石膏固定2～4周。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,于末次随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间9个月至10年,中位数2年。785例闭合性胫腓骨骨折临床愈合时间(56.5±6.6)d,骨性愈合时间(84.6±7.4)d; 62例GustiloⅠ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间(70.4±10.1)d,骨性愈合时间(112.9±12.1)d; 18例GustiloⅡ型开放性胫腓骨骨折临床愈合时间(73.7±9.3)d,骨性愈合时间(126.1±14.0)d。闭合性胫腓骨骨折患者中出现固定失败56例、骨折畸形愈合6例、骨筋膜室综合征2例、压疮21例、膝和踝关节活动受限11例; 开放性胫腓骨骨折患者中,GustiloⅠ型固定失败3例、创面感染3例、骨折畸形愈合4例、压疮2例、膝和踝关节活动受限2例,GustiloⅡ型固定失败2例、创面感染12例、骨折畸形愈合2例、压疮2例、膝和踝关节活动受限4例。固定失败的61例患者中,16例改用外固定架固定、45例改用弹性髓内钉固定,最终骨折均愈合。2例骨筋膜室综合征患者,行切开减压术后采用外固定架固定。末次随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评价疗效,闭合性胫腓骨骨折优432例、良196例、可95例、差62例; 开放性胫腓骨骨折,GustiloⅠ型优29例、良19例、可8例、差6例,GustiloⅡ型优7例、良6例、可3例、差2例; 横形骨折优89例、良38例、可14例、差7例,斜形骨折优227例、良110例、可51例、差31例,螺旋形骨折优148例、良70例、可38例、差30例,粉碎性骨折优4例、良3例、可3例、差2例。结论:长腿石膏固定治疗儿童胫腓骨骨折,骨折愈合好、并发症少、临床综合疗效好,值得临床推广应用。

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更新日期/Last Update: 2016-12-30