[1]何影浩,郭跃明,李伟强.一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折[J].中医正骨,2016,28(11):62-65.
点击复制

一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折()
分享到:

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期数:
2016年11期
页码:
62-65
栏目:
临床报道
出版日期:
2016-11-20

文章信息/Info

作者:
何影浩郭跃明李伟强
广东省佛山市中医院,广东 佛山 528000
关键词:
肘关节 肘内翻 肱骨外髁骨折 截骨术 骨折固定术
摘要:
目的:探讨一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年1月至2015年6月收治10例肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折患儿。男8例,女2例; 左侧7例,右侧3例; 年龄3~12岁,中位数6岁。肱骨外髁骨折按Jacob分型[2],Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型1例; 骨折至手术时间1~6 d,中位数为3 d。所有患者发生肱骨外髁骨折前均合并同侧肘内翻,病程1~6年,中位数3年; 因外髁移位及摄片时患肢被动体位,术前无法准确测量Baumann角和肘内翻程度。手术时先经肘外侧切口复位肱骨外髁骨折,以1枚克氏针固定后,伸直患肘确定截骨线和截骨角度,再行肱骨外侧楔形截骨,以2枚克氏针固定。术后以石膏托将患肢固定于屈肘90°位3周。定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况; 采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能; 观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~7年,中位数3年。所有患者的肱骨外髁骨折和肱骨髁上截骨均在4个月内达到临床愈合标准。均未发生神经、血管损伤,1例因肱骨髁上截骨线方向不准确,伤及滑车,导致滑车发育障碍,再次发生肘内翻,功能障碍明显。末次随访时Mayo肘关节功能评分55~93分,中位数91分; 优7例、良2例、差1例。结论:采用一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折,通过一次手术可完成肱骨外髁骨折复位固定和肘内翻畸形矫正,术后肘关节功能恢复满意,并发症少。

参考文献/References:

[1] Beaty JH,Kasser JR.洛克伍德、威尔金斯儿童骨折[M].王家让,李康华,胡建中,译.5版.长沙:湖南科学技术出版社,2005.
[2] Jakob R,Fowles JV,Rang M,et al.Observations concerning fractures of the lateral humeral condyle in children[J].J Bone Joint Surg Br,1975,57(4):430-436.
[3] 高士濂.实用解剖图谱·上肢分册[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2004:173-174.
[4] 孙燕,何东,孙炜,等.外侧楔形截骨矫正儿童肘内翻畸形手术中内固定方式的选择[J].中医正骨,2016,28(1):43-45.
[5] Morrey BF,Bryan RS,Dobyns JH,et al.Total elbow arthroplasty.A five-year experience at the Mayo Clinic[J].J Bone Joint Surg Am,1981,63(7):1050-1063.
[6] 郭跃明,王志远,邹勇根,等.肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病理形态学分析[J].中国矫形外科杂志,2004,12(10):725-727.
[7] Mortazavi SM,Heidari P,Asadollahi S,et al.Severe tardy ulnar nerve palsy caused by traumatic cubitus valgus deformity:functional outcome of subcutaneous anterior transposition[J].J Hand Surg Eur,2008,33(5):575-580.
[8] Di Rocco F,Doglietto F,Tufo T,et al.Posttraumatic immobilization in flexion of a congenital valgus elbow and cubital tunnel syndrome-case report[J].Surg Neurol,2009,71(6):709-712
[9] Davids JR,Maguire MF,Mubarak SJ,et al.Lateral condylar fracture of the humerus following posttraumatic cubitus varus[J].J Pediatr Orthop,1994,14(4):466-470.
[10] 张立军,吉士俊.重视肱骨外髁骨折的规范化治疗[J].中国矫形外科杂志,2012,20(18):1633-1637.
[11] Canale ST.坎贝尔骨科手术学(第2卷)[M].王岩,译.11版.北京:人民军医出版社,2009:1239.
[12] Tarallo L,Mugnai R,Adani R,et al.Simple and comminuted displaced olecranon fractures:a clinical comparison between tension band wiring and plate fixation techniques[J].Arch Orthop Trauma Surg,2014,134(8):1107-1114.
[13] Butt MF,Dhar SA,Farooq M,et al.Lateral invaginating peg(LIP)osteotomy for the correction of post-traumatic cubitus varus deformity[J].J Pediatr Orthop B,2009,18(5):265-270.
[14] Bloom T,Chen LY,Sabharwal S.Biomechanical analysis of lateral humeral condyle fracture pinning[J].J Pediatr Orthop,2011,31(2):130-137.

相似文献/References:

[1]陈红卫,王子阳,李军,等.肘关节后外侧入路联合前内侧入路治疗 肘关节恐怖三联征[J].中医正骨,2015,27(09):40.
[2]翟利锋,陈亿民,许桦,等.经指伸肌劈开入路治疗MasonⅡ型桡骨头骨折[J].中医正骨,2015,27(06):59.
[3]邓明月,徐虹霞,胡晓川,等.关节镜下松解术治疗肘关节僵硬的护理方法[J].中医正骨,2015,27(06):73.
[4]丁方平,王人彦,杨寅.“4点法”小针刀松解术治疗肘关节僵硬[J].中医正骨,2015,27(05):29.
[5]蒋拥军,李克军,陈佳旭,等.荣肌揉筋手法治疗成人肱骨髁间骨折术后肘关节僵硬[J].中医正骨,2016,28(06):21.
 JIANG Yongjun,LI Kejun,CHEN Jiaxu,et al.Rongji Roujin(荣肌揉筋)manipulation for treatment of postoperative elbow joint stiffness in adults with humeral intercondylar fracture[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(11):21.
[6]冯瑞萍,王巧,刘桂凌,等.关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理[J].中医正骨,2017,29(01):76.
[7]李克军,蒋拥军,袁海花.功能性磁刺激在创伤后肘关节僵硬康复治疗中的应用[J].中医正骨,2017,29(05):7.
 LI Kejun,JIANG Yongjun,YUAN Haihua.Application of functional magnetic stimulation in the treatment of post-traumatic elbow joint stiffness[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(11):7.
[8]陈红卫,杨新东,吴国林.改良肘关节前内侧过顶入路显露冠突骨折的解剖学研究[J].中医正骨,2017,29(06):8.
 CHEN Hongwei,YANG Xindong,WU Guolin.Anatomical research on improved anteromedial elbow over-the-top approach to ulnar coronoid process fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(11):8.
[9]刘亚非,李兴华,王冰.肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征[J].中医正骨,2017,29(09):61.
[10]吕士金,岳海振,赵以成,等.肱骨外上髁截骨入路肘关节筋膜间置成形术联合铰链外固定架外固定治疗创伤后肘关节僵硬[J].中医正骨,2018,30(04):69.
[11]孙燕,何东,孙炜,等.外侧楔形截骨矫正儿童肘内翻畸形手术中内固定方式的选择[J].中医正骨,2016,28(01):43.

备注/Memo

备注/Memo:

通讯作者:何影浩 E-mail:461713073@qq.com
更新日期/Last Update: 2016-11-30