[1]王国柱,肖斌,孙鹏程,等.带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折[J].中医正骨,2016,28(05):54-57.
点击复制

带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期数:
2016年05期
页码:
54-57
栏目:
临床报道
出版日期:
2016-05-20

文章信息/Info

作者:
王国柱; 肖斌; 孙鹏程; 程辉
陕西中医药大学第二附属医院,陕西 咸阳 712000
关键词:
髋骨折;  关节成形术; 置换; 髋;  老年人;  股骨转子间骨折
摘要:
目的:观察带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2015年6月,采用带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折患者43例,男20例、女23例。年龄75～96岁,中位数81岁。左髋18例,右髋25例。按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅲ型17例、Ⅳ型24例、Ⅴ型2例。合并冠心病40例、肺部疾病39例、原发性高血压病28例、糖尿病15例、脑梗死致患侧不全瘫2例。术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间50～90 min,中位数66 min。术中出血量150～420 mL,中位数260 mL。术中输血量(红细胞)120～360 mL,中位数239 mL。下床负重时间2～7 d,中位数4 d。住院时间12～18 d,中位数16.5 d。1例切口浅层感染,给予清创后切口愈合; 其余患者切口均甲级愈合。7例并发呼吸衰竭,1例并发褥疮,1例并发心肌梗死,1例并发肌间血栓。所有患者均获随访,随访时间5～29个月,中位数20个月。骨折均愈合。均无假体松动、下沉等并发症发生。按照髋关节Harris评分标准评价疗效,本组Harris评分(82±9)分,优22例、良16例、差5例。结论:采用带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折,手术操作简单,创伤小,患者可以早期下地负重活动,有利于髋关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 陈述祥,司徒坚,陈彦东,等.股骨粗隆间骨折的微创外科治疗选择及疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2010,18(1):41-42.
[2] Canals ST.Campell operative orthopedics[M].9th ed.Singapore:Elsevier Pte Ltd,1999:2181-2189.
[3] 王军,姜鑫,赵雪丽,等.定制型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(1):54-55.
[4] Evans EM.The treatment of trochanteric fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Br,1949,31B(2):190-203.
[5] Tomita M,Motokawa S.Effects of air tourniquet on the antibiotics concentration,in bone marrow,injected just before the start of operation[J].Mod Rheumatol,2007,17(5):409-412.
[6] Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fratures:Treatment by mold arthroplasty[J].J Bone Joint Surg Am,1969,51(4):737-755.
[7] 赵建宁,包倪荣,王北岳,等.保留和重建股骨距的人工股骨双动头置换治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折[J].医学研究生学报,2010,23(5):482-485.
[8] 陈焕诗,许峰,张中兴.重建股骨距人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(8):811-812.
[9] 童培建,王兴中,肖鲁伟.人工全髋关节置换术中偏心距重建对髋关节功能的影响[J].中华骨科杂志,2007,27(11):820-823.
[10] 杨明,王海龙,覃鼎文,等.老年全髋置换者臀大肌及臀中肌的肌力训练[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(17):3202-3205.
[11] Uzun M,Erturer E,Ozturk I,et al.Long-term radiographic complications following treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures with the proximal femoral nail and effects on functional results[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2009,43(6):457-463.
[12] Aharonoff GB,Koval KJ,Skovron ML,et al.Hip fractures in the elderly:predictors of one year mortality[J].J Orthop Trauma,1997,11(3):162-165.
[13] Van Embden D,Rhemrev SJ,Genelin F,et al.The reliability of a simplified Garden classification for intracapsular hip fractures[J].Orthop Traumatol Surg Res,2012,98(4):405-408.
[14] 赵云昌.人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(8):31-32.
[15] Kumar Gn K,Meena S,Kumar NV,et al.Bipolar hemiarthroplasty in unstable intertrochanteric fractures in elderly:a prospective study[J].J Clin Diagn Res,2013,7(8):1669-1671.
[16] Karthik K,Natarajan M.Unstable trochanteric fractures in elderly osteoporotic patients:role of primary hemiarthroplasty[J].Orthop Surg,2012,4(2):89-93.
[17] 吴松,邹玮君,邓宇杰,等.不稳定型股骨粗隆间骨折行髋关节置换治疗的效果观察[J].当代医学,2014,20(7):40-41.
[18] 黄平晖.高龄股骨粗隆间粉碎性骨折治疗体会[J].中国中医骨伤科杂志,2014,22(8):25-26.
[19] 王涛.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国社区医师,2015,31(7):72-73.
[20] 张彬,蔡运火,王芝龙,等.股骨转子间骨折的手术治疗进展[J].中医正骨,2013,25(10):39-42.

相似文献/References:

[1]温超海,何忠,李永斌,等.闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗 老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(11):32.
[2]孙群周,阮成群,李光明,等.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗 老年不稳定型股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(10):20.
[3]方策,倪新宇,王宏伟,等.迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗 老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(10):22.
[4]邢金明.切开复位锁定钢板内固定术和人工半肩关节置换术 治疗老年肱骨近端复杂骨折的对比研究[J].中医正骨,2015,27(08):11.
　XING Jinming.A retrospective trial of open reduction and locking plate internal fixation versus artificial shoulder hemiarthroplasty for complicated proximal humeral fractures in old patients[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):11.
[5]姜自伟,黄枫,郑晓辉,等.老年股骨转子间骨折患者的围手术期风险评估与控制[J].中医正骨,2015,27(08):33.
[6]倪新宇,方策.外固定器治疗股骨转子间骨折的研究进展[J].中医正骨,2015,27(07):48.
[7]蔡云仙.围手术期耳穴按压联合平衡针疗法 在全膝关节置换术后镇痛中的应用[J].中医正骨,2015,27(06):41.
[8]李书良,李启义,李建明,等.锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗 股骨近端粉碎性骨折[J].中医正骨,2015,27(05):31.
[9]王智勇,陈柯,田可为,等.联合应用摇杆技术和钳夹技术微创治疗股骨转子部骨折[J].中医正骨,2015,27(05):36.
[10]郑艳峰,吴勋,周荣昌,等.股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗 老年股骨转子间骨折的对比研究[J].中医正骨,2015,27(04):24.
　ZHENG Yanfeng,WU Xun,ZHOU Rongchang,et al.A comparative study of proximal femoral nail antirotation internal fixation versus dynamic hip screw internal fixation for treatment of intertrochanteric fractures in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(05):24.
[11]赵云昌.人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(08):31.
[12]张明强.生物型加长柄半髋关节置换术治疗 高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察[J].中医正骨,2015,27(02):56.
[13]杨杰,张剑.人工半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2018,30(11):71.
[14]胡柏松,杨炯,孙奇.钢丝环扎内固定联合人工股骨头置换治疗合并大小转子及后内侧皮质骨折块的高龄股骨转子间骨折[J].中医正骨,2022,34(03):69.

更新日期/Last Update: 2016-10-30