[1]戴国钢,刘剑伟,黄雷,等.运动员反复踝关节扭伤后继发足弓塌陷的原因探讨[J].中医正骨,2015,27(09):61-63.
点击复制

运动员反复踝关节扭伤后继发足弓塌陷的原因探讨()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期数:
2015年09期
页码:
61-63
栏目:
学术探讨
出版日期:
2015-09-30

文章信息/Info

作者:
戴国钢; 刘剑伟; 黄雷; 蔚浩; 王丰
四川省骨科医院,四川 成都 610041
关键词:
扭伤和劳损;  踝关节;  关节不稳定性;  足弓塌陷;  运动员
摘要:
目的:探讨运动员反复踝关节扭伤后继发足弓塌陷的原因。方法:选取15名有反复踝关节扭伤史的女子曲棍球运动员。年龄18～36岁,中位数25岁; 训练年限6～20年,中位数10年。对15名运动员的双侧踝关节和小腿进行全面体格检查。检查项目包括踝关节内翻应力试验、抽屉试验、牵拉试验,胫前肌群、外侧肌群、后侧肌群及其肌腱,跗骨间关节,跗跖关节,足弓高低,足舟骨位置,弹簧韧带复合体。在运动员备战比赛期间反复检查这些项目。结果:15名运动员踝关节内翻角度均增大,可达60°～80°,但双侧几乎完全一致; 3例6踝抽屉试验阳性; 15例29踝牵拉试验阳性。胫骨前肌、腓骨长短肌、胫骨后肌在大强度训练后易发生僵硬,对应肌腱发生腱鞘炎的几率较高,其中胫骨后肌肌腱和腓骨长短肌肌腱腱鞘炎发生率最高,1例出现双侧腓骨长短肌腱慢性滑脱。15例踝关节前下方均能扪及骨性隆突,与X线片上距骨颈处圆锥状骨性隆突相一致,多无明显压痛; 1名曾行双侧副舟骨切除术的运动员,呈完全扁平足,12例24个足弓变浅; 12例24个足舟骨内突,舟骨至载距突跖侧压痛明显,训练强度越大,压痛越明显; 跗骨间及跗跖关节易发生小关节紊乱,其中以第一跗跖关节和跗横关节紊乱最为常见,表现为第一跗跖关节和跗横关节跖侧压痛敏锐,跖屈时疼痛加重、背伸时疼痛减轻,被动活动该关节时有弹响及摩擦感,训练强度增大后,紊乱发生率增高; 15例跗骨窦区域均有压痛,训练强度越大,压痛越明显; 4例双侧外翻,训练强度增大时,会出现囊炎症状。结论:踝关节反复扭伤后,运动员大量的跑动训练造成胫骨后肌、胫骨前肌、腓骨长短肌过度疲劳,跗骨间关节及跗跖关节发生小关节紊乱,步态失常,弹簧韧带复合体过载以致劳损,是引起足弓塌陷的重要原因。

参考文献/References:

[1] 毛宾尧,俞光荣,张建中.踝足外科学[M].2版.北京:科学出版社,2007:201-208.
[2] Hintermann B,Boss A,Schäfer D.Arthroscopic findings in patients with chronic ankle instability[J].Am J Sports Med,2002,30(3):402-409.
[3] Karlsson J,Eriksson BI,Bergsten T,et al.Comparison of two anatomic reconstructions for chronic lateral instability of the ankle joint[J].Am J Sports Med,1997,25(1):48-53.
[4] Wilkerson GB.Biomechanical and Neuromuscular Effects of Ankle Taping and Bracing[J].J Athl Train,2002,37(4):436-445.
[5] Lawrence SJ,Wright RD.Posterior tibial tendon dysfunction: current concepts including operative and nonoperative approaches[J].Current Opinion in Orthopaedics,2004,15(2):62-68.

相似文献/References:

[1]鲁建作,林央央,杨杰,等.皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的CT研究[J].中医正骨,2015,27(11):13.
　LU Jianzuo,LIN Yangyang,YANG Jie,et al.Internal fixation with cortical bone screws for the treatment of distal tibiofibular syndesmosis separation:a CT study of 32 patients[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(09):13.
[2]茆军,张惠法,严培军,等.Ilizarov外固定支架结合克氏针固定治疗Pilon骨折[J].中医正骨,2015,27(10):32.
[3]李延红,石耀武,张宏蕾.外敷滑膜膏配合口服四妙丸治疗踝关节滑膜炎[J].中医正骨,2016,28(01):68.
[4]郭会利,叶艳君,李盼盼,等.云克静脉滴注联合活血通络方口服治疗 距骨骨软骨损伤的临床研究[J].中医正骨,2016,28(03):9.
　GUO Huili,YE Yanjun,LI Panpan,et al.Clinical study on intravenous drip of Yunke(云克)combined with oral application of Huoxue Tongluo Fang(活血通络方)for treatment of talar osteochondral injury[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(09):9.
[5]许秋群,赵英,何小琴.中医护理在三踝骨折围手术期的应用[J].中医正骨,2016,28(06):74.
[6]宋喜军,滕居赞.后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离[J].中医正骨,2016,28(11):53.
[7]孟丽娟,吴永磊,庞寅田,等.改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂[J].中医正骨,2017,29(11):63.
[8]汤智,熊辉,姜升平,等.手法复位夹板外固定与切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效比较[J].中医正骨,2018,30(03):27.
　TANG Zhi,XIONG Hui,JIANG Shengping,et al.A clinical comparison of manipulative reduction and splint external fixation versus open reduction and internal fixation for treatment of trimalleolar fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2018,30(09):27.
[9]俞益火,谢嫚花,周文军,等.中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究[J].中医正骨,2019,31(03):20.
　YU Yihuo,XIE Manhua,ZHOU Wenjun,et al.A clinical study of TCM sinew-adjusting and bone-setting manipulation for treatment of chronic ankle injury[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2019,31(09):20.
[10]陈红浩,张春雷,窦浚峰,等.踝关节牵开成形术在距骨病变早期治疗中的应用价值[J].中医正骨,2019,31(10):66.
[11]向澍,顾健华.青鹏软膏膏摩法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究[J].中医正骨,2017,29(08):33.
　XIANG Shu,GU Jianhua.Clinical study on rubbing therapy with Qingpeng(青鹏)ointment for treatment of old ankle sprain[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(09):33.

备注/Memo

备注/Memo:
2014-03-21收稿 2014-05-06修回
更新日期/Last Update: 2015-09-30