[1]黄爱敏,武永娟.胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面[J].中医正骨,2020,32(04):59-62.
点击复制

胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期数:
2020年04期
页码:
59-62
栏目:
临床报道
出版日期:
2020-04-20

文章信息/Info

作者:
黄爱敏1; 武永娟2
(1.郑州大学医院,河南 郑州 450052; 2.郑州人民医院,河南 郑州 450003)
关键词:
足;  踝;  软组织损伤;  外科皮瓣
摘要:
目的:观察胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面的临床疗效及安全性。方法:2014年8月至2017年7月,采用胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面患者12例。男7例,女5例。年龄35～70岁,中位数50岁。足跟部3例,踝部9例。外伤性创面5例,糖尿病性创面4例,动物咬伤创面2例,坏死性筋膜炎创面1例。骨外露3例,肌腱外露2例。软组织缺损面积2.0 cm×3.0 cm至3.5 cm×7.0 cm。创面细菌培养结果显示,金黄色葡萄球菌5例(其中3例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌1例、产气肠杆菌1例、大肠埃希氏菌2例、铜绿假单胞菌2例、黏质沙雷氏菌和嗜麦芽寡养单胞菌混合感染1例。病程6个月至18年,中位数3年。观察皮瓣成活情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:住院时间20～42 d,中位数31 d。12例患者中,10例皮瓣均成活,术后14～16 d(中位数15 d)拆除缝线; 2例皮瓣出现静脉回流障碍,经处理后远端表层皮肤部分坏死,坏死面积分别为1.0 cm×2.5 cm和1.5 cm×3.0 cm,后自行愈合,坏死干痂自然脱落。供区创面均愈合,病理检查结果均为鳞状上皮增生、无癌变发生。所有患者均获随访,随访时间9～15个月,中位数12个月。术后6个月,皮瓣感觉部分恢复,两点辨别觉7～15 mm; 皮瓣质地柔软,外观略显臃肿,但不影响穿鞋及行走,患者可接受,均未进行二次修薄手术。末次随访时,AOFAS踝与后足功能评分90～95分,中位数93分。均未出现切口感染等并发症。结论:胫后动脉穿支皮瓣移植治疗足踝部慢性难愈创面,皮瓣成活率高、外观及质地良好,综合疗效好、安全性高,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 贾赤宇,陈泠西.慢性创面诊疗管理策略的新契机:新兴技术[J].中华烧伤杂志,2019,35(2):86-89.
[2] 付小兵.如何在中国建立规范化的体表慢性难愈合创面防控培训与教育体系:我们的初步实践与体会[J].感染、炎症、修复,2019,20(1):23-26.
[3] HEYER K,HERBERGER K,PROTZ K,et al.Epidemiology of chronic wounds in Germany:Analysis of statutory health insurance data[J].Wound Repair Regen,2016,24(2):434-442.
[4] BOWLER P G.Antibiotic resistance and biofilm tolerance:a combined threat in the treatment of chronic infections[J].J Wound Care,2018,27(5):273-277.
[5] CHAMANGA E.Clinical management of non-healing wounds[J].Nurs Stand,2018,32(29):48-63.
[6] 雍靖康,刘勇,赵岩,等.新辅助化疗联合肠内营养治疗胃癌伴幽门梗阻的疗效分析[J].现代肿瘤医学,2019,27(15):2720-2724.
[7] 李全,王凌峰.难愈性创面治疗新进展[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2012,7(4):414-417.
[8] 马跃琨,郎岩,邢武君.胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损4例[J].中医正骨,2009,21(1):39-41.
[9] 梁尊鸿,潘云川,林师帅.胫后动脉穿支皮瓣接力修复足踝部及皮瓣供区软组织缺损[J].中华显微外科杂志,2018,41(5):490-492.
[10] 彭平,董忠根,魏建伟,等.胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的部分坏死因素分析[J].中国矫形外科杂志,2019,27(18):1633-1637.
[11] CHEN C Y,HUANG P J,KAO K F,et al.Surgical reconstruction for chronic lateral instability of the ankle[J].Injury,2004,35(8):809-813.
[12] 魏在荣,黄广涛.慢性创面的治疗进展及创面外科整合治疗模式探讨[J].中华烧伤杂志,2019,35(11):824-827.
[13] 董炜,肖玉瑞,吴敏洁,等.中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则[J].中华烧伤杂志,2018,34(12):868-873.
[14] 侴海燕,张正文,康深松,等.足外侧皮瓣修复足跟和踝部慢性溃疡[J].中医正骨,2004,16(7):41.
[15] 乔永平,毕卫伟,王辉亮.小腿内侧胫后动脉穿支皮瓣修复足内侧远端软组织缺损[J].中医正骨,2010,22(2):47-48.
[16] 王孝辉,黄霄汉,邹春雨,等.关节镜辅助下胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损[J].中医正骨,2017,29(5):61-63.
[17] 刘继权,刘玙平,王玉辉,等.载抗生素硫酸钙混合髂骨植骨联合穿支皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎[J].中医正骨,2019,31(2):67-71.
[18] GARNER B H,ANDERSON D J.Surgical site infections:an update[J].Infect Dis Clin North Am,2016,30(4):909-929.
[19] AHMED M E,MOHAMMED M S,MAHADI S I.Primary wound closure of diabetic foot ulcers by debridement and stitching[J].J Wound Care,2016,25(11):650-654.
[20] ANGHEL E L,DEFAZIO M V,BARKER J C,et al.Current concepts in debridement:science and strategies[J].Plast Reconstr Surg,2016,138(3 Suppl):82S-93S.
[21] BEKARA F,HERLIN C,MOJALLAL A,et al.A systematic review and meta-analysis of perforator-pedicled propeller flaps in lower extremity defects:identification of risk factors for complications[J].Plast Reconstr Surg,2016,137(1):314-331.
[22] REZENDE M R,RABELO N T,WEI T H,et al.Skin coverage of the middle-distal segment of the leg with a pedicled perforator flap[J].J Orthop Trauma,2010,24(4):236-243.
[23] BAUMEISTER S P,SPIERER R,ERDMANN D,et al.A realistic complication analysis of 70 sural artery flaps in a multimorbid patient group[J].Plast Reconstr Surg,2003,112(1):129-140.
[24] BEKARA F,HERLIN C,SOMDA S,et al.Free versus perforator-pedicled propeller flaps in lower extremity reconstruction:what is the safest coverage?a meta-analysis[J].Microsurgery,2018,38(1):109-119.
[25] HERLIN C,SINNA R,HAMOUI M,et al.Distal lower extremity coverage by distally based sural flaps:methods to increase their vascular reliability[J].Ann Chir Plast Esthet,2017,62(1):45-54.
[26] RIOT S,HERLIN C,MOJALLAL A,et al.A systematic review and meta-analysis of double venous anastomosis in free flaps[J].Plast Reconstr Surg,2015,136(6):1299-1311.

相似文献/References:

[1]张向云,李艳华,杨凤云,等.外踝上穿支皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的护理[J].中医正骨,2020,32(07):74.

备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2020-02-13 本文编辑:郭毅曼)
更新日期/Last Update: 2020-07-31