[1]马潇苒,马虎升,李无阴,等.撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用[J].中医正骨,2019,31(01):47-50.
点击复制

撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用()
分享到：

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期数:
2019年01期
页码:
47-50
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-01-20

文章信息/Info

作者:
马潇苒1; 马虎升2; 李无阴2; 吴晓阳2; 李俊辉2; 程卫东2; 孔赏2; 李俊毅2
(1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208; 2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002)
关键词:
腰椎;  脊椎滑脱;  脊柱融合术;  骨移植;  撬拨复位;  内固定器
摘要:
目的:观察撬拨复位技术在难复性腰椎滑脱症治疗中的应用价值和安全性。方法:2015年1月至2017年6月收治50例难复性腰椎滑脱症患者,男22例、女28例; 年龄48～75岁,中位数57岁; 腰椎滑脱位于L523例、L417例、L5和L46例、L4和L34例; MeyerdingⅡ度滑脱38例、Ⅲ度滑脱12例; 术前均出现下腰部疼痛合并下肢放射痛,其中双侧31例、单侧19例。病程3～22年,中位数6年。所有患者均采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗,且术中行撬拨复位滑脱椎体。术后随访观察切口愈合、滑脱椎体复位、植骨融合、腰椎间隙高度和腰椎功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。切口均甲级愈合。5例出现短时间的下肢麻木和疼痛症状,经对症治疗1～3周后症状消失; 其余患者原有症状均基本消失; 均无内固定松动断裂、融合器移位、椎体再滑脱等并发症发生。术后1周复查腰椎正侧位X线片显示,41例滑脱椎体完全复位、3例Ⅱ度滑脱椎体复位85%、6例Ⅲ度滑脱椎体复位80%。末次随访时按照Epstein方法评价植骨融合,椎间植骨全部获得骨性融合。腰椎间隙高度(腰椎侧位X线片上椎间隙前缘高度与椎间隙后缘高度的平均值),术前(1.6±0.7)mm、术后1周(9.6±1.3)mm、术后3个月(9.4±1.4)mm、术后12个月(9.5±1.2)mm; 腰椎滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体前缘距离下位椎体前缘的水平距离),术前(18.1±1.4)mm、术后1周(1.8±0.8)mm、术后3个月(1.7±1.9)mm、术后12个月(1.7±1.2)mm; 腰椎Oswestry功能障碍指数评分,术前(30.6±2.6)分、术后3个月(10.6±2.1)分、术后12个月(6.5±3.1)分。结论:采用后路椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗难复性腰椎滑脱症,术中采用撬拨复位技术,能有效复位滑脱椎体,恢复腰椎间隙高度,植骨融合率高,腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 张建锋,范顺武,方向前,等.Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症的手术策略与疗效观察[J].中华骨科杂志,2008,28(9):740-744.
[2] 郦元,杨炯,方玉明,等.改良TLIF在治疗腰椎滑脱症的应用[J].中医正骨,2009,21(5):52.
[3] QURAISHI NA,RAMPERSAUD YR.Minimal access bilateral transforaminal lumbar interbody fusion for high-grade isthmic spondylolisthesis[J].Eur Spine J,2013,22(8):1707-1713.
[4] TIAN W,HAN Xg,LIU B,et al.Posterior reduction and monosegmental fusion with intraoperative three-dimensional navigation system in the treatment of high-grade developmental spondylolisthesis[J].Chin Med J,2015,128(7):865-870.
[5] DE KUNDER SL,VAN KUIJK S,RIJKERS K,et al.Transforaminal lumbar interbody fusion(TLIF)versus posterior lumbar inter-body fusion(PLIF)in lumbar spondylolisthesis:a systematic review and Meta-Analysis[J].Spine J,2017,17(11):1712-1721.
[6] 张建锋,范顺武,方向前,等.斜外侧椎间融合术在单节段腰椎问盘退行性疾病中的应用[J].中华骨科杂志,2017,37(2):80-88.
[7] EPSTEIN NF.Iliac crest autograft versus alternative constructs for anterior cervical spine surgery:Pros,cons,and costs[J].Surg Neurol Int,2012,3(Suppl 3):S143-S156.
[8] LOISEL P,POITRAS S,LEMAIRE J,et al.Is work status of low back pain patients best described by an automated device or by a questionnaire? [J].Spine,1998,23:1588-1595.
[9] 李涛,陶惠人,杨卫周,等.截骨术治疗成人极重度腰椎滑脱二例[J].中华外科杂志,2017,55(7):556-557.
[10] 王健,赵凤东,徐卫星,等.三种椎间融合术治疗峡部裂致椎体轻度滑移的比较研究[J].中华骨科杂志,2016,36(9):562-569.
[11] 方忠,高放,李锋,等.斜外侧腰椎椎间融合术联合后路导航经皮置钉固定治疗腰椎滑脱症的早期疗效[J].中华骨科杂志,2017,37(16):980-988.
[12] 匡凌浩,徐冬,李广庆,等.经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察[J].中华医学杂志,2014,94(29):2293-2296.
[13] 侯海涛,邵诗泽,王亚楠.单枚长方形cage椎间融合联合椎弓根螺钉固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症[J].中华骨科杂志,2016,36(13):849-854.
[14] 王人彦,华永均,孟春,等.经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的临床研究[J].中医正骨,2009,21(3):10-12.
[15] MOBBS RJ,PHAN K,MALHAM G,et al.Lumbar interbody fusion:techniques,indications and comparison of interbody fusion options including PLIF,TLIF,MI-TLIF,OLIF/ATP,LLIF and ALIF[J].J Spine Surg,2015,1(1): 2-18.
[16] 张海龙,顾昕,贺石生,等.微创经椎间孔椎体间融合术与开放手术治疗腰椎滑脱症的疗效比较[J].中华骨科杂志,2011,31(10):1088-1092.

相似文献/References:

[1]李林军.应用膨胀式椎弓根螺钉内固定治疗合并骨质疏松的 胸腰椎退行性疾病[J].中医正骨,2015,27(08):49.
[2]刘彦璐,林耐球,李绍旦,等.正骨手法结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2015,27(02):26.
[3]邵礼晖,潘浩.Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病40例[J].中医正骨,2015,27(02):37.
[4]陈冠军,陈扬,庄汝杰.可灌注骨水泥椎弓根螺钉系统 在老年腰椎疾患手术中的应用[J].中医正骨,2015,27(02):40.
[5]郭新军,朱卉敏,王衡,等.一次性纤维环缝合器在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用[J].中医正骨,2015,27(03):59.
[6]林斌,黎秋生,何勇,等.椎弓根螺钉单侧固定与双侧固定治疗腰椎间盘突出症 对邻近节段退变的影响[J].中医正骨,2015,27(01):16.
　LIN Bin,LI Qiusheng,HE Yong,et al.Effect of unilateral versus bilateral fixation with pedicle screws on adjacent segment degeneration in patients with lumbar disc herniation[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(01):16.
[7]王世龙.腰椎椎管内外痛风石1例[J].中医正骨,2012,24(02):69.
[8]秦杰,李振宇.三法十式手法配合中药腰痹汤治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2011,23(02):71.
[9]杨子情,豆贲,谢义松,等.微创经椎间孔腰椎间融合术联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱症的临床研究[J].中医正骨,2016,28(07):28.
　YANG Ziqing,DOU Ben,XIE Yisong,et al.A clinical comparison of three kinds of fixation for treatment of type C distal radius fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(01):28.
[10]贾龙,张华.“治未病”思想指导下腰椎间盘突出症的辨证防治[J].中医正骨,2017,29(01):36.
[11]颜 峰.椎间融合术配合中药外敷治疗退行性腰椎滑脱症[J].中医正骨,2016,28(01):38.
[12]聂富祥,贺海怿,朱文辉,等.一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病[J].中医正骨,2017,29(05):34.
[13]邓罗义,孙红,宁旭.神经根沉降征及其在腰椎退行性疾病诊断中的应用价值[J].中医正骨,2018,30(08):50.
[14]林宏衡,方坚.“通法”和“荣法”治疗腰椎退行性疾病所致腰腿痛[J].中医正骨,2019,31(01):28.
[15]周成洪,谭军,龙亨国,等.单侧椎间融合器45°旋转稳定技术在腰椎滑脱症治疗中的应用[J].中医正骨,2019,31(01):43.
[16]王海峰,曾忠友,金辉.双侧皮质骨轨迹椎弓根螺钉内固定联合椎间融合治疗腰椎退行性病变[J].中医正骨,2020,32(05):52.
[17]张怀栓,潘玉林,郭小伟,等.生物电刺激在腰椎退行性疾病合并足下垂腰椎减压术后康复中的应用[J].中医正骨,2021,33(05):28.
　ZHANG Huaishuan,PAN Yulin,GUO Xiaowei,et al.Application of bio-electric stimulation therapy to postoperative rehabilitation of patients undergoing lumbar decompression surgery for lumbar degenerative diseases and foot drop[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2021,33(01):28.

备注/Memo

备注/Memo:
通讯作者:马虎升 E-mail:2507080330@qq.com
更新日期/Last Update: 2019-07-11