[1]刘玉珂,姚太顺,孟庆阳,等.膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI表现[J].中医正骨,2018,30(11):32-35,38.
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膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI表现()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期数:
2018年11期
页码:
32-35,38
栏目:
影像诊断
出版日期:
2018-11-20

文章信息/Info

作者:
刘玉珂; 姚太顺; 孟庆阳; 申晟; 李培岭; 孟宪杰; 王娜
(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院,河南 洛阳 471002)
关键词:
膝关节;  滑膜;  脂肪瘤;  磁共振成像
摘要:
目的:探讨膝关节滑膜树枝状脂肪瘤(synovial lipoma arborescens,SLA)的MRI表现。方法:2008年1月至2017年12月收治17例膝关节SLA患者。男9例,女8例; 年龄35～76岁,中位数55岁; 病程2周至10年,中位数6年。17例患者膝关节均有轻到重度肿胀,以髌上囊为著,9例浮髌试验阳性,5例膝关节屈曲或伸直受限,10例髌骨研磨试验阳性。17例均经手术后病理检查或穿刺活检病理检查确诊。分析患者的MRI资料,探讨膝关节SLA的MRI特征。结果:16例累及髌上囊,其中11例仅位于髌上囊,5例髌上囊、膝关节腔、关节周围部分滑囊同时受累; 1例仅位于膝关节内后方滑囊内。17例病变大小不等,11 mm×14 mm×17 mm至69 mm×117 mm×128 mm。17例髌上囊、膝关节及其周围部分滑囊内病变滑膜均不同程度肥厚、增生,厚薄不均,表面呈乳头状或绒毛状突起。12例病变滑膜弥漫性增生、肥厚,呈典型棕榈叶状改变,其中10例病变位于髌上囊内滑膜、2例病变位于膝关节周围滑囊内滑膜; 5例病变为局限性滑膜不规则肥厚增生,呈绒毛状或雪花状改变,其中1例仅位于膝关节内后方滑囊内。14例病变呈宽基底与滑膜相连,1个或多个丘状生长,较大者充填于关节腔或滑囊; 3例呈窄基底与滑膜相连,边界均较清楚。17例病变在快速自旋回波序列(fast spin echo,FSE)T1WI上均呈脂肪样高信号,在脂肪饱和质子密度加权像(fat-supperssion proton density weighted imaging,FS-PDWI)上呈明显低信号; 病灶中心可见多发树枝状或条形纤维样间隔,在FSE T1WI上呈低信号,在FS-PDWI上呈高信号。17例病变周围关节腔或滑囊内均可见不等量积液,在FSE T1WI上呈均匀低信号,在FS-PDWI上呈均匀高信号,与SLA的脂肪信号形成明显对比,病变范围及边界显示清楚。10例病变关节伴有骨关节炎改变,表现为关节软骨不光整、信号异常、关节面下骨髓水肿及关节边缘骨质增生等,其中4例关节面下骨质内邻关节部位囊肿形成,呈均匀的水样信号,边界清楚。4例关节腔或滑囊内伴有滑膜软骨瘤,瘤体周缘于所有序列上均呈明显低信号,中央部分在FSE T1WI上呈黄骨髓样高信号,在FS-PDWI上呈明显低信号,边界清楚,边缘规则、光整。8例行MRI增强扫描者,病变表面呈明显线样强化,病变所在关节囊或滑囊囊壁均明显强化,树枝状或条形纤维样间隔轻度强化,脂肪组织无明显强化。结论:膝关节SLA具有滑膜增生肥厚、绒毛状或棕榈叶状改变等特征性MRI表现。

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备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:河南省中医药科学研究专项课题(2013ZY02068)
通讯作者:刘玉珂 E-mail:yukeliu1975@163.com
更新日期/Last Update: 2018-11-30