[1]陈洪安,张银刚.胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足[J].中医正骨,2017,29(07):71-73.
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胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期数:
2017年07期
页码:
71-73
栏目:
临床报道
出版日期:
2017-07-20

文章信息/Info

作者:
陈洪安1; 张银刚2
1.河南省洛阳市第三人民医院,河南 洛阳 471002; 2.西安交通大学第一附属医院,陕西 西安 710061
关键词:
畸形足;  脑性瘫痪;  胫神经;  儿童;  康复
摘要:
目的:观察胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足的临床疗效及安全性。方法:2013年5月至2014年5月,采用胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足患者42例(75足),男22例(40足)、女20例(35足)。年龄3～12岁,中位数7.5岁。双足畸形33例,单足畸形9例。独自跛行12例,搀扶跛行9例,搀扶站立13例,不能站立8例。中国韦氏幼儿智力量表和儿童智力量表评分为(60±10)分。患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分为(2.55±0.51)分。术后2～3 d根据患者恢复情况开始指导其进行康复训练,连续训练3个月。分别于术前及术后7 d、6个月、1年,采用改良Ashworth量表评价患侧小腿肌张力,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)中D区(站立)和E区(走、跑、跳)评分标准评定患肢功能恢复情况,并观察患侧踝关节内翻及背伸角度。随访观察并发症发生情况,末次随访时参照Garceau标准评定综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间1～2年,中位数1.5年。患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分,术前为(2.55±0.51)分,术后7 d、6个月、1年分别为(0.44±0.13)分、(0.42±0.15)分、(0.39±0.08)分。GMFM评分,术前为(24.61±8.55)分,术后7 d、6个月、1年分别为(23.35±9.44)分、(43.02±10.36)分、(49.88±11.55)分。患侧踝关节内翻角度,术前为31.75°±7.45°,术后7 d、6个月、1年分别为20.28°±7.53°、14.12°±8.84°、13.91°±9.95°; 患侧踝关节背伸角度,术前为131.21°±10.03°,术后7 d 、6个月、1年分别为96.45°±9.25°、95.86°±8.83°、95.86°±2.24°。术后6个月复发1例,术后2年复发2例。均未出现切口感染、神经血管损伤等并发症。末次随访时按Garceau标准评定综合疗效,本组痊愈24例、显效16例、有效2例。结论:胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足,可以降低患侧小腿肌张力、改善患肢运动功能、纠正患足畸形,具有综合疗效好、安全性高等优点,值得临床推广应用。

参考文献/References:

[1] 陈龙伟,王珏,王志敏,等.痉挛性脑瘫患儿起步过程步态特征的生物力学分析[J].中国运动医学杂志,2009,28(6):644-646.
[2] 徐鹏,舒畅,张新.痉挛性脑瘫患儿脑脊液胆碱酯酶的研究[J].中风与神经疾病杂志,2003,20(6):546-547.
[3] 《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志,2005,43(4):262.
[4] 龚耀先,戴晓阳.中国-韦氏幼儿智力量表手册(C-WYCSI)[M].长沙:湖南医学院,1986:6-189.
[5] 龚耀先,蔡太生.中国修订韦氏儿童智力量表手册(C-WISC)[M].长沙:湖南地图出版社,1993:11-283.
[6] 魏鹏绪.关于改良Ashworth量表的探讨[J].中国康复医 学杂志,2014,29(1):67-68.
[7] 怀智勇,杨佃会,刘彩红,等.头针配合体针对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J].按摩与康复医学,2015,6(5):26-27.
[8] GARCEAU GJ,PALMER RM.Transfer of the anterior tibial tendon for recurrent club foot.A long-term follow-up[J].J Bone Joint Surg Am,1967,49(2):207-231.
[9] 陆思伟,孙丽.经闭孔神经、胫神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫患者的护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(8):930-931.
[10] 谢轩贵,李鹏,蔡德成,等.胫神经缩窄术在治疗脑瘫下肢痉挛肢体中的应用[J].四川医学,2011,32(3):305-307.
[11] 马善军,周天健.胫神经缩窄术结合跟腱皮下滑行延长治疗脑瘫马蹄足痉挛[J].中华神经医学杂志,2014,13(9):950-952.
[12] 钱洪玉,王秀英,李霞.常规功能训练联合周围神经缩窄术、A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫疗效观察[J].山东医药,2013,53(46):88-89.
[13] 袁俊英,董辉,曾宪旭,等.周围神经缩窄术结合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(20):1578-1582.
[14] 周丽萍,贾乃光,张亚军.熵指数和脑电双频指数用于脑瘫患儿七氟醚麻醉时镇静深度监测的评价[J].中日友好医院学报,2012,26(4):202-204.
[15] 郭景泉,罗毅,高宇,等.跟腱延长及胫骨肌与肌腱移植修复脑瘫致马蹄内翻足:恢复踝关节及足功能的评价[J].中国组织工程研究,2015,19(2):241-245.
[16] 陈业涛,杨华清,苗素华,等.儿童痉挛性脑瘫马蹄足的外科手术治疗策略[J].中国矫形外科杂志,2013,21(18):1833-1836.
[17] 朱俞岚,孙莉敏,张备,等.康复网络下康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿功能的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(1):35-37.

相似文献/References:

[1]张景义,海国栋,张春雷,等.Ilizarov技术治疗成人僵硬性马蹄内翻足相关并发症分析[J].中医正骨,2019,31(10):74.

备注/Memo

备注/Memo:
通讯作者:张银刚 E-mail:zyingang@mail.xjtu.edu.cn
更新日期/Last Update: 2017-12-29