[1]严成渊,李楠,曹红彬,等.髌骨骨折内固定术后感染的影响因素及对策[J].中医正骨,2014,26(03):69-71.
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髌骨骨折内固定术后感染的影响因素及对策()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第26卷
期数:
2014年03期
页码:
69-71
栏目:
学术探讨
出版日期:
2014-03-30

文章信息/Info

作者:
严成渊李楠曹红彬王贵忻辛景义
天津市天津医院,天津 300210
关键词:
髌骨 骨折 骨折固定术内 手术后并发症 感染
摘要:
目的:探讨髌骨骨折内固定术后感染的影响因素及对策。方法:回顾性分析采用切开复位内固定术治疗后出现感染的11例闭合性髌骨骨折患者的病例资料,男8例,女3例。年龄42~69岁,中位数56岁。左侧7例,右侧4例。横形骨折4例,粉碎性骨折7例。纵形切口8例,横弧形切口3例。经体格检查、血常规检查均证实有感染迹象; 血清C-反应蛋白均不同程度增高。细菌培养结果,表皮葡萄球菌感染2例、金黄色葡萄球菌感染3例、阴沟肠杆菌阴沟亚种感染6例。术后至感染时间3~7 d,中位数5 d。8例患者行切开清创、持续灌洗、负压封闭引流术治疗; 2例患者行给予局部换药及全身抗炎治疗; 1例患者给予拆除切口缝线,每日以双氧水、生理盐水冲洗切口后用4支庆大霉素注射液浸润无菌干纱布填塞切口,并根据药敏试验选用针对性抗生素治疗。观察切口和骨折愈合、感染控制及膝关节功能恢复情况。结果:本组11例患者,治疗时间35~149 d,中位数92 d; 均获随访,随访时间2~16个月,中位数9个月。切口、骨折均愈合。感染均得到控制,细菌培养均为阴性。未复发感染,均无髌腱、骨骼外露。5例患者膝关节屈曲受限,屈曲范围90°~120°,中位数105°; 膝关节伸直均正常。结论:骨折类型、手术切口、患者年龄及细菌类型是髌骨骨折内固定术后感染的常见影响因素。髌骨骨折内固定术后一旦出现感染,应早期干预,积极控制感染; 感染早期先暂时保留内固定,行切开清创、持续灌洗、负压封闭引流术; 持续灌洗引流后感染仍得不到有效控制者,应取出内固定。

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更新日期/Last Update: 2014-03-20